Симптомы остеонекроза (аваскулярного некроза)

Остеонекроз - это состояние, которое развивается вследствие временной или постоянной потери кровоснабжения костей. Недостаток кровоснабжения костей приводит к гибели этой части кости. Кость может разрушиться, когда она умирает, и если пораженная кость находится рядом с суставом, поверхность сустава может разрушиться.

Остеонекроз может поражать любую кость, но чаще всего поражает концы бедра, плечевую кость, колени, плечи и лодыжки. Остеонекроз челюсти считается редким и связан с использованием бисфосфоната. При остеонекрозе может быть поражена одна кость или более одной, одновременно или в разное время.

Остеонекроз также называют аваскулярным некрозом, асептическим некрозом или ишемическим некрозом кости.

Насколько распространен остеонекроз?

По оценкам Американской академии хирургов-ортопедов, от 10 000 до 20 000 человек ежегодно заболевают остеонекрозом.

Что вызывает остеонекроз?

Часто нарушение кровоснабжения, которое вызывает остеонекроз, развивается после травмы (травмы). Однако могут быть и нетравматичные причины.

Травматический остеонекроз возникает, когда перелом, вывих или повреждение сустава повреждают окружающие кровеносные сосуды, нарушая кровообращение в кости. Перелом бедра и вывих бедра являются частыми причинами травматического остеонекроза.

Нетравматический остеонекроз развивается без травм или травм. Некоторые медицинские состояния связаны с нетравматическим остеонекрозом, таким как волчанка, подагра, васкулит, остеоартрит, рак, диабет, болезнь Гоше, синдром Кушинга, заболевание печени, серповидноклеточная анемия, панкреатит, опухоли и нарушения свертываемости крови. Химиотерапия, высокие дозы или длительное применение кортикостероидов, трансплантация органов, облучение, курение и хроническое употребление алкоголя считаются факторами риска развития остеонекроза. В некоторых источниках использование кортикостероидов является наиболее распространенной причиной остеонекроза.

Для 20% пациентов с остеонекрозом причина неизвестна, а состояние известно как идиопатический остеонекроз.

симптомы

Первоначально не может быть никаких заметных симптомов, связанных с остеонекрозом. Но когда состояние ухудшается, боль в суставах обычно присутствует. Сначала боль может возникать только при переносе веса, но по мере прогрессирования остеонекроза могут возникать боли даже во время отдыха. Со временем боль может ограничить диапазон движения и стать отключением. Потеря совместной функции может развиваться в течение нескольких месяцев. Хотя симптомы обычно появляются постепенно, возможно возникновение внезапной боли от остеонекроза.

диагностика

Рентген обычно является первым диагностическим тестом, назначаемым при подозрении на остеонекроз. Однако рентген не улавливает ранние стадии остеонекроза. Если рентгеновские снимки выглядят нормальными, обычно проводится МРТ, чтобы обеспечить наилучшую возможность выявления ранних стадий остеонекроза, которые еще не обнаруживаются при рентгенографии.

Хотя они могут использоваться для диагностики остеонекроза, КТ, сканирование костей и биопсия используются редко.

лечение

Цели лечения включают улучшение использования пораженного сустава, прекращение дальнейшего повреждения сустава и содействие выживанию кости. Выбирая лучший вариант лечения, ваш врач будет учитывать ваш возраст, стадию остеонекроза, место повреждения костей и причины возникновения проблемы.

Могут быть лекарства, принимаемые для облегчения боли, или лекарства, которые считаются причиной (например, кортикостероиды), отменяют. Пониженный вес, как правило, важен для лечения и может быть достигнут путем ограничения активности или использования костылей или других средств передвижения. Упражнения с амплитудой движения обычно включаются в план лечения. Электростимуляция иногда используется для ускорения роста костей.В конечном счете, однако, большинству людей с остеонекрозом потребуется операция, чтобы замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Хирургия наиболее эффективна, если остеонекроз не прогрессировал до разрушения кости. Процедуры, которые используются для остеонекроза, включают декомпрессию ядра, остеотомию, костный трансплантат и полную замену сустава.