Опиоидные анальгетики продлен релиз для остеоартрита

Традиционные и нетрадиционные методы лечения остеоартроза (Ноябрь 2024)

Неадекватное обезболивание при остеоартрозе создает больше проблем

Согласно отчету за 2008 год Американский журнал терапии Хроническая боль, связанная с остеоартритом, поражает пациента, вызывая:

снижение качества жизни
ослабленный или нарушенный сон
социальные отношения, которые страдают
снижение когнитивной функции (мышление, память)
ограничения в повседневной жизни
снижение производительности
повышенная тревога и депрессия

Нарушение сна, связанное с болью, является основной проблемой для пациентов с остеоартрозом. У многих пациентов с остеоартрозом возникают проблемы с засыпанием, поддержанием сна или ранним пробуждением. Чтобы справиться со всеми этими проблемами, боль при остеоартрите должна быть хорошо управляемой.

Большинство пациентов с остеоартрозом получают какую-либо форму лечения, но в слишком многих случаях они не получают адекватного обезболивания. Результаты исследования показали, что из более чем 3100 пациентов с остеоартрозом 25% сообщили о неудовлетворенности их обезболивающими. Из неудовлетворенной группы 63% сообщили о недостаточном обезболивании, а 17% сообщили о побочных эффектах.

Прием таблеток по расписанию может повысить эффективность

Для пациентов с хронической болью лучше принимать обезболивающие по расписанию. Целью обычного графика обезболивающих является прием следующей дозы обезболивающих до того, как прекратится действие предыдущей дозы. Проблема заключается в том, что по разным причинам многие пациенты с остеоартрозом не принимают обезболивающие препараты в соответствии с графиком, и они позволяют боли вернуться, а затем гоняются за болью с другой дозой. Обезболивающие препараты пролонгированного действия или пролонгированного действия могут лучше действовать для пациентов, которым трудно придерживаться графика.

Меню анальгетиков - что выбрать?

Пациенты с недавно диагностированным остеоартритом обычно пробуют ацетаминофен - он признан анальгетиком первой линии при остеоартрите легкой и средней степени тяжести. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и ингибиторы ЦОГ-2 также используются для контроля боли при остеоартрите, особенно если вам нужно больше облегчения, чем обеспечивает ацетаминофен. Для более сильной боли врачи рассматривают внеплановые опиоидные анальгетики, такие как трамадол и запланированные опиоидные анальгетики (контролируемые вещества).

Что такое оптимальное обезболивающее?

Оптимальное обезболивающее лекарство будет хорошо переносимым, удобным и обеспечит круглосуточное обезболивание. Это будет иметь меньший потенциал злоупотребления, а также минимальную вероятность побочных эффектов и токсичности при длительном применении.Являются ли опиоидные анальгетики пролонгированного действия (ER) оптимальными обезболивающими препаратами? Для некоторых пациентов да. Но пациенты, использующие опиоидные анальгетики ER, должны знать о возможных побочных эффектах и должны использовать лекарства только по назначению.

ER опиоидные анальгетики могут быть эффективны при правильном использовании

ER морфин, ER оксиморфон, CR (контролируемое высвобождение) оксикодон, ER трансдермальный фентанил и ER трамадол являются одними из опиоидных анальгетиков с пролонгированным высвобождением, которые можно рассматривать как облегчающие боль при остеоартрите. Исследователи пришли к выводу, что если ацетаминофен и НПВП перестают быть эффективными или остеоартрит ухудшается - ER трамадол может быть следующим лучшим вариантом, прежде чем пытаться назначать опиоидные анальгетики по расписанию.

ER трамадол имеет некоторые преимущества перед другими опиоидными анальгетиками ER. Во-первых, трамадол дает меньше побочных эффектов, чем другие опиоиды. Опиоидные анальгетики часто вызывают беспокойство по поводу злоупотребления наркотиками, зависимости, толерантности и абстиненции. Опиоидные анальгетики (включая опиоидные анальгетики ER) могут вызывать проблемы с седацией, спутанность сознания и запоры, особенно у пожилых пациентов.

Как и в случае с любыми лекарствами, пациенты должны поговорить со своим врачом о преимуществах и риске приема опиоидных анальгетиков ER. В то время как существует потребность в опиоидных анальгетиках у некоторых пациентов, которые не ответили хорошо или перестали отвечать на ацетаминофен, НПВП и трамадол - опиоидные анальгетики не подходят для каждого пациента.

Версии ER морфина, фентанила, оксиморфона и оксикодона являются запланированными опиоидными анальгетиками длительного действия:

ER морфин показан для лечения умеренной или сильной хронической боли у некоторых пациентов с остеоартрозом. Целью приема данного препарата является круглосуточное облегчение боли и значительное улучшение качества жизни.
ER оксиморфон был оценен как отличный, очень хороший или хороший примерно у 80% пациентов в исследовании. Это обеспечило эффективное облегчение боли и улучшение функциональности у пациентов с хроническим остеоартрозом боли.
CR оксикодон эффективен в уменьшении боли, вызванной остеоартритом и улучшении качества жизни. Тем не менее, оксикодон - это препарат, который часто встречается в новых случаях злоупотребления наркотиками.
ER трансдермальный фентанил должен использоваться только пациентами, которые уже получают опиоидную терапию и продемонстрировали толерантность к опиоидам. Он эффективен для снятия средней и сильной боли при остеоартрите.

Вы не должны жить с неослабевающей болью. Обсудите лечение боли с вашим врачом и не забудьте спросить о версиях опиоидных анальгетиков с пролонгированным действием. Они не лучший вариант лечения для каждого пациента - но они вариант лечения для вас?