Как адъювантные анальгетики используются для лечения хронической боли

Онкология. Выбор необходимого протокола лечения (Ноябрь 2024)

Адъювантный анальгетик - это лекарство, которое в первую очередь не предназначено для контроля боли, но может использоваться для этой цели. Некоторыми примерами адъювантных препаратов являются такие препараты, как антидепрессанты и противосудорожные препараты. Их также можно назвать коаналгезикой.

Вам могут быть назначены адъювантные анальгетики в дополнение к другим обезболивающим или самостоятельно. Адъювантные анальгетики, как правило, менее эффективны при мышечно-скелетных болях, таких как боли в спине или суставах. Тем не менее, они могут хорошо работать при невропатической боли и болевых синдромах, таких как фибромиалгия. Они также играют определенную роль в лечении раковых болей. В отличие от многих других неопиоидных анальгетиков, адъювантные анальгетики не продаются без рецепта.

Типы адъювантных анальгетиков

Антидепрессанты

Хотя антидепрессанты не часто рассматриваются как обезболивающие, они могут эффективно лечить хронические болевые состояния. Считается, что антидепрессанты контролируют восприятие боли от спинного мозга к мозгу. Кроме того, антидепрессанты могут уменьшить беспокойство и помочь регулировать сон.

Однако не все виды антидепрессантов эффективны при лечении хронической боли. Трициклические антидепрессанты (ТСА), такие как амитриптилин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как дулоксетин, и другие, такие как нефазодон, обычно используются для лечения как хронических болевых синдромов, так и нервной боли. Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI) не так эффективны при контроле хронической боли.

Противосудорожные

Противосудорожные препараты, которые являются препаратами, наиболее часто используемыми для контроля судорожных расстройств, также могут быть использованы для лечения хронической боли. Противосудорожные препараты работают, не допуская определенных типов нервных передач, и они могут уменьшить нейропатическую боль, например, вызванную невралгией тройничного нерва или диабетической невропатией. Противосудорожные препараты, обычно используемые для лечения хронической боли, включают габапентин и прегабалин.

Габапентин является наиболее широко используемым адъювантным анальгетиком. Некоторые пациенты, которые плохо реагируют на габапентин, реагируют вместо этого на прегабалин, и наоборот.

Адъюванты, используемые при множественных типах болевых синдромов

Кортикостероиды
дексаметазон
преднизон
Трициклические антидепрессанты
Амитриптилин: не рекомендуется для пожилых людей или пациентов с сердечными расстройствами.
Desipramine
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI)
Дулоксетин: лучше переносится, чем трициклические антидепрессанты.
милнаципран
Альфа-2-адренергические агонисты
Tizanidine
Актуальные методы лечения: капсаицин можно применять при нейропатической боли и артрите.
Местные анестетики: например, лидокаиновый пластырь

Адъюванты, используемые для невропатической боли

Противоэпилептические агенты
Габапентин: Это предпочтительный препарат противосудорожных препаратов.
Pregabalin
Карбамазепин: это первая линия лечения невралгии тройничного нерва.
Фенитоин: считается препаратом второго ряда.
Вальпроевая кислота: используется при головной боли.
Клоназепам
ламотриджина
топирамат
Tiagabine
Окскарбазепин
Lacosamide
Антагонисты рецепторов NMDA
Memantine
Кетамин
Декстрометорфан: используется, когда боль имеет воспалительный компонент.
Блокаторы пероральных натриевых каналов
Mexiletine
токаинид
Баклофен: используется при невралгии тройничного нерва.
Кальцитонин

Использование адъювантов для комплексного регионарного болевого синдрома

Кальцитонин
Клофелин
Празосин: боль в костях от рака
Бисфосфонаты (например Памидронат)
Кальцитонин
Радиофармпрепараты

Слово от DipHealth

Если вам интересно, почему для лечения вашей хронической боли используются разные лекарства, попросите вашего врача или фармацевта объяснить. Биохимия может быть сложной, но вы можете быть уверены, что получаете правильные лекарства, которые будут действовать вместе для облегчения боли.