Стероидные инъекции и артрит

Инъекции стероидов, также часто называемые инъекциями кортизона, являются инъекциями кортикостероидных препаратов. Инъекцию стероида можно вводить в виде локальной инъекции (например, внутрисуставной) или в мышцу (например, в ягодицы) или в вену для системного эффекта (то есть всего тела). Кортикостероиды - это синтетические препараты, которые очень похожи на кортизол, гормон, который естественным образом вырабатывается надпочечниками. Вводя инъекцию, ваш доктор может доставлять высокие дозы кортикостероидных препаратов непосредственно в болезненную область тела с целью уменьшения воспаления за счет снижения активности иммунной системы.

Показания к инъекции стероидов

Кортикостероиды используются для контроля воспаления при артрите и других воспалительных состояниях. Кортикостероиды могут быть инъецированы непосредственно в воспаленные ткани, или они могут быть доставлены всему организму посредством пероральных препаратов, внутривенных инъекций или внутримышечных инъекций. Стероидные инъекции могут обеспечить значительное облегчение больных с артритом или опорно-двигательным аппаратом. Для пациентов с ревматоидным артритом инъекции обычно предлагаются, когда только один или два сустава демонстрируют активный синовит. Целью лечения является подавление симптомов вспышки или предоставление медикаментам медленного действия, таким как метотрексат или плакунил, времени для работы. Например, при раннем ревматоидном артрите результаты исследования показали, что комбинация DMARD и внутрисуставных стероидов значительно лучше, чем одна только DMARD.

Колено является общим суставом, который вводится. Рекомендуется, чтобы пациенты ограничивали свою выносливость в течение 1 - 2 дней после инъекции, чтобы дать ей лучший шанс быть эффективным. Чрезмерное использование в первые 6 часов после инъекции может усугубить артрит. Так как местный анестетик обычно сочетается со стероидом, пациенты могут не знать, что они слишком сильно нагружают свой артритный сустав, так как боль маскируется, по словам ревматолога Скотта Дж. Зашина.

Рекомендации различаются, но большинство врачей избегают инъекций одного сустава более 3 раз в год. Например, левое колено можно вводить два раза в год, а правое - два раза, но не 4 раза на одну и ту же сторону. Чрезмерное количество или частота инъекций стероидов может привести к повреждению костей, связок или сухожилий.

Есть несколько вариантов стероидного препарата, который используется в инъекциях. Во многом это зависит от предпочтений врачей (например, Депо-Медрол ацетат метилпреднизолона, Аристоспан гексацетонид триамцинолона, Кеналог ацетонид триамцинолона и Целестон бетаметазон). В то время как пациенты часто чувствуют себя лучше сразу же в кабинете, после того, как местная анестезия перестает действовать, может потребоваться до 10 дней, чтобы снова осознать эту пользу.

Побочные эффекты стероидных инъекций

Большинство пациентов, получающих инъекции стероидов, не испытывают побочных эффектов, особенно при соблюдении рекомендуемой частоты. Тем не менее, потенциальные побочные эффекты инъекций стероидов включают в себя:

• усиление боли или припухлости сустава в первые 24 часа
• отек, покраснение или усиление боли через 24 часа (может указывать на инфекцию суставов)
• разрыв сухожилия
• изменение цвета кожи
• местное кровотечение
• инфекционное заболевание
• аллергическая реакция

Местные инъекции стероидов в мышцы (ягодицы) оказывают системный эффект. Если специфический сустав вовлечен, инъекция стероида в ягодицы, вероятно, менее эффективна, чем внутрисуставная инъекция. Как и в случае оральных кортикостероидов, неизвестно, сколько системного лекарства достигает определенного сустава. Кроме того, если инъекция в ягодицы повторяется часто, это может увеличить риск развития некоторых общих побочных эффектов, возникающих при приеме пероральных стероидов, включая остеопороз и катаракту.

Несколько важных моментов

• Как правило, местные инъекции стероидов хорошо переносятся и реже связаны с серьезными побочными эффектами по сравнению с пероральными кортикостероидами.
• Не следует вводить стероиды, если на месте инъекции или в любом месте тела имеется инфекция.
• Если пораженный сустав сильно поврежден, вероятность введения хорошего результата при инъекции стероида меньше.
• Как правило, это протокол аспирации суставной жидкости для тестирования перед инъекцией сустава со стероидами, особенно если диагноз все еще не определен.