Celebrex, Vioxx, Bextra против опиоидов при болях в спине или шее

От противовоспалительных средств до опиоидов и антидепрессантов и многих других лекарств назначают при болях в спине и шее. Большинство предлагают по крайней мере некоторые преимущества от обезболивания, но вероятность неприятных и даже опасных побочных эффектов определенно есть.

В этой статье сравниваются два таких препарата - ингибиторы ЦОГ-2 и опиоиды.

Ингибиторы Cox-2 - Celebrex, Vioxx и Bextra

Ингибиторы Цокс-2 представляют собой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), используемый для лечения острой боли, некоторых форм артрита, а также менструальной боли. Они отличаются от таких препаратов, как аспирин, алев, мотрин и тому подобное, тем, что их действие более конкретно нацелено.

Ученые и врачи знают, что боль вызывается веществами, известными как простагландины. Простагландины, в свою очередь, вырабатываются в организме двумя родственными ферментами (каждый со слегка различающимися эффектами), а именно COX-1 и COX-2. Специалистам в данной области также известно, что простагландины, специфически ответственные за боль, отек и воспаление, действительно вырабатываются только ферментом ЦОГ-2.

Основное различие между традиционными нестероидными противовоспалительными обезболивающими средствами (т.е. различными формами НПВП) и ингибиторами ЦОГ-2 заключается в том, что хотя НПВП ингибируют действия как ферментов ЦОГ-1, так и ЦОГ-2, ингибиторов ЦОГ-2, как следует из названия, подавить только ЦОГ-2.

Проблема в том, что большинство ингибиторов ЦОГ-2 были сняты с рынка. Это потому, что, как было установлено, они увеличивают риск сердечно-сосудистых событий (сердечные приступы и инсульты) при использовании в течение длительного времени. Vioxx (общее название рофекоксиб) и Bextra (общее название вальдекоксиб) были сняты с рынка в начале 2000-х годов. Vioxx был изготовлен Merck, а Bextra - Pfizer.

Который оставляет другой ингибитор COX-2 Pfizer, Celebrex (общее название целекоксиб.)

Являясь единственным лекарством из трех ингибиторов ЦОГ-2, оставшимся на рынке США, Celebrix и celecoxib теперь поставляются с «предупреждением о черном ящике», которое является этикеткой, разработанной таким образом, чтобы выделять его, чтобы предупредить вас о сомнительном профиле безопасности препарата.,

Врачи, которые назначают Celebrex, были проинструктированы FDA предоставить вам руководство по лекарственным препаратам, содержащее информацию о риске и дозировке.

Если вам интересно, что еще можно принимать, кроме Celebrex, обзор 2013 года показал, что из всех неселективных НПВП напроксен (Aleve), вероятно, представляет наименьший риск сердечно-сосудистых заболеваний для пациентов. Авторы обзора рекомендуют, какой бы НПВП вы ни использовали, делать это в минимально возможной дозе и в течение как можно более короткого периода времени.

Обратите внимание, что другие типы НПВП, тип, который ингибирует ферменты как COX-1, так и COX-2, также могут увеличить риск сердечного приступа или инсульта. Фактически, в 2015 году FDA распорядилось обновить формулировку на всех этикетках ящика NSAID (включая Celebrex, единственный оставшийся ингибитор COX-2), чтобы отразить новое исследование, которое обнаружило, что сердечные приступы могут произойти даже через несколько недель после запуска этого типа препарата, и что чем дольше вы принимаете лекарство, тем выше риск.

Опиоиды при болях в спине или шее

Опиоид - это класс обезболивающих препаратов, способных оказывать очень сильное облегчение. Опиоиды часто используются при сильных болях в спине, но врачи иногда назначают их в качестве первой линии лечения острой боли.

Проблема в том, что эта категория обезболивающих является наркотической, что означает, что у них есть потенциал для зависимости. У некоторых пациентов формируется толерантность, которая может привести к физической зависимости и, в конечном итоге, к полной зависимости.

Некоторые опиоидные препараты являются чистыми наркотиками, в то время как другие смешаны с менее вызывающими привыкание болеутоляющими средствами, такими как Tyelnol. Опиоиды сформулированы как короткого действия, так и длительного действия.

Несмотря на то, что использование опиоидов при болях в шее и спине широко распространено, данные не обязательно подтверждают эту практику. Обзор в Британский медицинский журнал сообщает, что в США в настоящее время наиболее часто назначаются опиоиды.

Тем не менее, автор обзора комментирует, что опиоиды, похоже, не помогают людям вернуться к работе быстрее, чем другие виды лечения болей в спине, и при этом они не улучшают результаты первичной помощи при острой боли в спине.

Если ваша боль в спине хроническая, опиоиды могут вообще ничего для вас не делать. Автор обзора нашел мало доказательств того, что они работают для этой цели.

Наряду с риском развития зависимости опиоиды сопровождаются и другими побочными эффектами, включая запоры, сексуальную дисфункцию и депрессию, и это лишь некоторые из них.

Опиоиды также подвержены ошибочным маркетинговым кампаниям. Представители компании в очень успешной маркетинговой кампании рекламировали один бренд опиоида, OxyContin, как «безопасный» наркотик. Но высшее руководство Purdue Pharma, производителя OxyContin, позже признало в суде, что эти заявления были ложными и вводящими в заблуждение.

Ингибиторы ЦОГ-2 против опиоидов - подумайте, прежде чем принимать

Когда вы рассматриваете или прописываете обезболивающее, подумайте обо всех возможных осложнениях, которые могут возникнуть при его приеме. Вы можете рисковать инфарктом или инсультом или жить с зависимостью от (часто дорогостоящих) обезболивающих.

Помните, что довольно часто движение вашего тела может помочь при болях в спине, восстановлении утраченной функции и улучшении качества жизни. Несколько визитов к физиотерапевту - все, что вам нужно, чтобы восстановить качество своей жизни.

Ингибиторы Vioxx и Cox-2

Ингибиторы Cox-2, такие как Vioxx, Celebrex и Bextra, являются типом НПВП или нестероидными противовоспалительными препаратами. Они были разработаны в 1990-х годах в ответ на побочные эффекты НПВП.

Поскольку они находятся в одном семействе лекарств, все ингибиторы Кокс-2 ведут себя практически одинаково. Таким образом, пациенты, которые заменяют Vioxx или Bextra на Celebrex, все еще могут подвергаться риску сердечных приступов. Хотя они не являются ингибиторами Cox-2, другие НПВП, которые представляют потенциальную опасность, - это Motrin, Naprosyn, Voltaren и Mobic.

Опиаты

Опиоиды используются для умеренной до сильной боли.В дополнение к хронической боли в спине, опиоиды также вводят в случаях раковой боли, нервной боли и других состояний.

Опиоиды - очень сильные обезболивающие средства; Морфий является наиболее известным примером опиоидов, хотя на самом деле существует несколько типов - от слабого действия до очень сильных. Примеры включают оксиконтин, кодеин, дарвон и викодин.

Опиоиды имеют несколько побочных эффектов, в том числе возможность:

• угнетение дыхания
• запор
• риск зависимости и зависимости

Наиболее очевидным недостатком опиоидов в качестве обезболивающего средства является возможность зависимости и зависимости. Исследования показывают, что OxyContin, в частности, является «воротами» к зависимости от других тяжелых наркотиков. Иногда пациентам может быть отказано в приеме лекарств, потому что их мотивы неправильно поняты, и они могут рассматриваться как потенциальные морфины (или другие опиоидные) наркоманы.

результат

когда правильно управляемыйпольза от приема опиоидов от боли сильнее, чем связанные с этим риски. Опиоиды достаточно эффективны для облегчения боли. И многие исследователи, руководящие органы в медицине и врачи считают, что опиоиды стоит рассмотреть для лечения хронической боли. Но, как и в случае с любым другим выбором, обратитесь к врачу и другим медицинским работникам, чтобы найти оптимальный вариант для вас.