Деформация пальца бутоньерки от травмы сухожилия

Бутоньерная деформация пальца является результатом травмы сухожилий, которые работают, чтобы выпрямить суставы пальцев. Часто люди получают травмы такого типа во время занятий спортом или на работе и думают, что просто зажали палец. Однако со временем уродство Бутоньерки может прогрессировать и даже стать постоянной проблемой. К счастью, если диагностировать быстро, существуют методы лечения, которые могут быть эффективными.

Что просходит

Бутоньерная деформация возникает после очень специфической травмы сухожилий пальца. Ваши пальцы сгибаются назад и вперед благодаря сухожилиям, тянущим кости. Сухожилия сгибателей находятся на ладони и тянут пальцы вниз - движение, называемое сгибанием пальцев. Сухожилия разгибателей находятся на задней части пальца и работают, чтобы выпрямить палец, движение, называемое разгибанием пальца. Каждый палец имеет свое собственное сухожилие разгибателя, и каждое сухожилие разгибателя прикрепляется к кости в нескольких местах.

Три кости пальца называются фалангами (каждая называется фалангой) и называются в зависимости от местоположения. Дистальная фаланга - это кончик пальца, средняя фаланга - между костяшками пальцев, а проксимальная фаланга - основание пальца. Сухожилие разгибателя прикрепляется как к средней фаланге, так и к дистальной фаланге. Когда травмирующее устройство дистальной фаланги повреждено, его называют молотковым пальцем. Когда прикрепляется сухожилие средней фаланги к разгибателю, результатом является деформация Бутоньерки. Специфическое прикрепление сухожилия разгибателя к средней фаланге называется центральным скольжением - поэтому технически деформация Бутоньерки вызвана повреждением центрального скольжения.

Почему палец выглядит неправильно

Центральное скольжение является важным прикреплением сухожилия разгибателя. Эта часть сухожилия разгибателя натягивается на среднюю фалангу, вызывая выпрямление средней части пальца. Когда центральное скольжение повреждено, первый поворотный кулак (шарнир PIP) не может полностью выпрямиться и всегда выглядит слегка согнутым.

Однако это только часть уродства Бутоньерки. Механика пальцев очень сложна, и когда одна часть пальца повреждена, другие части пальца могут работать неправильно. В случае деформации Бутоньерки, поскольку сустав PIP не может выпрямиться, связки на внешней стороне пальца смещаются в своем положении. Вместо того чтобы работать, чтобы согнуть последний сустав (DIP-соединение), связки начинают тянуть последний сустав за прямой (гиперэкстензия). Следовательно, деформация пальца Бутоньерки - это сгибание сустава PIP с гиперэкстензией сустава DIP. Уф!

Как это происходит

Как правило, тупая сила, приложенная к задней части согнутого пальца, является причиной деформации Бутоньерки. Как уже говорилось, это часто спортивная или производственная травма. Острая проникающая травма, такая как рваная рана, также может вызвать уродство Бутоньерки.

Типичные симптомы уродства Бутоньерки включают в себя:

• Боль в задней части средней фаланги пальца
• Набухание над центральной пробуксовкой
• Невозможность выпрямить соединение PIP или изогнуть соединение DIP

Лечение бутоньерной деформации

Раннее распознавание этой травмы важно, так как начало лечения в течение месяца после травмы обычно достаточно для того, чтобы нехирургическое лечение было эффективным. Лечение заключается в шинировании PIP-сустава в абсолютно прямом положении в течение не менее 4-6 недель. Чаще всего острые травмы, обработанные шинированием, проходят и полностью заживают.

Травмы, которые были вокруг дольше, с меньшей вероятностью улучшатся при шинировании и могут никогда не вернуться в норму. Хирургические варианты восстановления сухожилия и восстановления связки могут быть полезны. Кроме того, хирургическое вмешательство может быть рекомендовано для некоторых конкретных причин деформаций Бутоньерки, включая проникающие травмы, ревматоидный артрит и деформации Бутоньерки, которые возникают наряду с другими повреждениями пальца.