Как лечат ишемическую болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является серьезным заболеванием, которое может иметь изменяющие жизнь осложнения, если его не лечить. Обычно рекомендуются изменения в образе жизни, такие как физические упражнения и отказ от курения, которые могут замедлить прогрессирование или обратить вспять заболевание. Рецепты, такие как статины и бета-блокаторы; специализированные процедуры, такие как ангиопластика; или операции, такие как шунтирование коронарной артерии, также могут быть необходимы, в зависимости от тяжести вашего заболевания.

образ жизни

Ишемическая болезнь сердца развивается со временем, и вы можете адаптировать некоторые свои привычки, чтобы замедлить прогрессирование атеросклероза и накопления холестерина. Эти изменения образа жизни, как было показано, даже помогают уменьшить степень заболевания с течением времени. Более того, другие методы лечения CAD вряд ли будут полезны в долгосрочной перспективе, если вы не предпримете следующие шаги:

• Отказ от курения: Курение повреждает внутреннюю оболочку коронарных артерий. Остановка предотвратит дальнейшее повреждение и даст вашему телу возможность переделать клетки и ткани, в том числе и во внутренней оболочке артерий. Со временем ваш САПР может улучшиться в результате.
• Контроль диабета: Если у вас диабет, важно поддерживать уровень сахара в крови на оптимальном уровне. Неконтролируемый диабет может привести к ухудшению сердечных заболеваний, а также к другим осложнениям. Управление диабетом включает в себя сочетание диетических стратегий и лекарств.
• Здоровая для сердца диета: Употребление диеты с низким содержанием насыщенных жиров и транс-жиров предотвращает ухудшение CAD. Работая над этим изменением, выбирайте нежирные источники белка, такие как морепродукты, орехи и обезжиренные или нежирные молочные продукты. Фрукты, овощи и цельнозерновые продукты с высоким содержанием антиоксидантов имеют дополнительное преимущество, так как помогают задний ход болезнь.
• Упражнение: Упражнения помогают поддерживать целевой уровень холестерина. В общем, старайтесь получать от 30 до 60 минут активности в большинстве дней. Если у вас сердечная аритмия или врожденный порок сердца, поговорите со своим врачом о любых необходимых ограничениях физических нагрузок перед началом программы.

• Стресс-менеджмент: Стресс может усугубить ИБС, выделяя гормоны, которые повышают кровяное давление и повреждают слизистую оболочку кровеносных сосудов. Управление стрессом не легкая задача. Домашние стратегии включают расслабление, управление временем, сосредоточение внимания на ваших приоритетах, построение здоровых отношений и избегание эмоционально токсичных людей и ситуаций. Однако многие люди не могут справиться со стрессом без профессиональной помощи. Если вы чувствуете, что стресс является важной частью вашей жизни, обсудите это со своим врачом.

Предписания

Если у вас САПР, существует очень высокая вероятность того, что вам может потребоваться принять одно или несколько рецептурных лекарств. Некоторые из этих лекарств лечат саму ИБС, фактически предотвращая ухудшение заболевания внутри кровеносных сосудов.

Другие лекарства, хотя они и не предназначены для непосредственного лечения ИБС, необходимы для снижения вероятности сердечного приступа или инсульта или для устранения последствий и осложнений состояния. Например, лекарства могут помочь предотвратить сужение кровеносных сосудов (сужение), если у вас высокое кровяное давление, или могут помочь вашему сердцу функционировать, если у вас повреждена сердечная мышца от сердечного приступа.

Сокращение CAD прогрессии

Ваш врач может выбрать одно или несколько из следующих:

• Статины: Статины используются для снижения уровня холестерина. Обычно их назначают для предотвращения накопления холестерина в ваших кровеносных сосудах, что является одним из основных факторов, влияющих на САПР. Lipitor (аторвастатин), Lescol (флувастатин), Altoprev (ловастатин) и Zocor (симвастатин) являются некоторыми примерами. Наиболее распространенным побочным эффектом является боль в мышцах. Менее распространенные побочные эффекты включают повреждение печени, повышение уровня сахара в крови и неврологические эффекты, такие как спутанность сознания или потеря памяти.
• Репата (эволокумаб): Было показано, что Evolocumab быстро снижает уровни LDL-C (тип вредного холестерина) у людей с генетическим заболеванием, называемым семейной гиперхолестеринемией. Это полностью человеческое антитело, которое взаимодействует с белками и печенью для снижения ЛПНП, нездорового жира, который способствует развитию CAD.
• Антибиотики: Антибиотики используются для лечения сердечных инфекций, таких как эндокардит и бактериальный перикардит, которые могут усугубить ИБС.Если у вас сердечная инфекция, ваш врач проведет анализ крови, чтобы определить причину вашей инфекции и назначит антибиотик или их комбинацию на основе результатов. Скорее всего, вам необходимо будет получить эти препараты внутривенно (через в / в), что, вероятно, потребует госпитализации как минимум на неделю. Как только ваш врач увидит, что инфекция проходит, вы можете пойти в клинику для внутривенного лечения или даже дома.

Предотвращение сгустков крови

Сгустки крови могут вызвать сердечные приступы и инсульты, если у вас атеросклеротическая болезнь. Рецепты, которые могут помочь предотвратить образование тромбов, включают:

• Антиагрегантные препараты: Эти препараты используются для предотвращения образования тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов в крови. Примерами являются плавикс (клопидогрел), эффектор (прасугрел) и брилинта (тикагрелор). Потенциальные побочные эффекты включают головные боли, головокружение, тошноту, запоры, диарею, расстройство желудка, боли в животе, кровотечения из носа и кровоподтеки.
• Антикоагулянты: Антикоагулянты предотвращают образование тромбов и предотвращают их увеличение с помощью механизма, отличного от антиагрегантов. Они также предотвращают образование сгустков крови в пораженных сосудах, чтобы снизить риск инсульта или сердечного приступа. Примеры антикоагулянтов включают кумадин (варфарин), гепарин, прадакса (дабигатран) и эликис (апиксабан). Побочные эффекты могут включать чрезмерное кровотечение, головокружение, слабость, выпадение волос и сыпь.

Улучшение сердечной функции

Эта цель основана на предотвращении осложнений, связанных с САПР. Варианты рецепта включают в себя:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Ингибиторы АПФ работают, расслабляя кровеносные сосуды и помогая вашему сердцу работать более эффективно. Они используются в САПР для предотвращения слишком узкого просвета (открытия) ваших коронарных кровеносных сосудов, который, скорее всего, будет перекрыт кровяным сгустком. Примерами ингибиторов АПФ являются Лотензин (беназеприл), Вазотек (эналаприл), Капотен (каптоприл) и Моноприл (фозиноприл). Потенциальные побочные эффекты включают сухой кашель, высокий уровень калия в крови, головокружение, усталость, головные боли и потерю вкусовых ощущений.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II: Эти препараты помогают расширять кровеносные сосуды, что снижает вероятность закупорки коронарных сосудов. Примеры блокаторов рецепторов ангиотензина II включают атаканд (кандесартан), теветен (эпросартан), авапро (ирбесартан) и козаар (лозартан). Побочные эффекты могут включать головокружение, высокий уровень калия в крови и отек тела.
• Ингибиторы ангиотензинового рецептора неприлизина (ARNIs): Entresto (сакубитрил / валсартан) содержит комбинацию блокаторов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов неприлизина, которые помогают расширять кровеносные сосуды, улучшают приток крови к сердцу и уменьшают его нагрузку, а также уменьшают количество соли, удерживаемой вашим телом. Потенциальные побочные эффекты: головокружение, легкомысленность или кашель.
• Бета-блокаторы: Эти лекарства помогают снизить артериальное давление, блокируя адреналин, чтобы ваше сердце билось медленнее и менее сильно и расширяло кровеносные сосуды. Обычно назначаемые бета-блокаторы включают Sectral (ацебутолол), Tenormin (атенолол), Kerlone (бетаксолол) и Zebeta (бисопролол). Побочные эффекты могут включать холодные руки и ноги, усталость и увеличение веса.
• Блокаторы кальциевых каналов: Блокаторы кальциевых каналов частично блокируют воздействие кальция на клетки сердечной мышцы и кровеносные сосуды, снижая артериальное давление и замедляя частоту сердечных сокращений. Блокаторы кальциевых каналов включают Norvasc (амлодипин), Cardizem и Tiazac (дилтиазем), Plendil (фелодипин) и Sular (нисолдипин). Побочные эффекты могут включать запор, головную боль, потливость, сонливость, сыпь, головокружение, учащенное сердцебиение, тошноту и припухлость в ногах или ступнях.
• Диуретики: Мочегонные средства предотвращают накопление жидкости и натрия в организме, что снижает артериальное давление. Примеры диуретиков включают Midamor (амилорид), Bumex (буметанид), Diuril (хлортиазид) и Hygroton (хлорталидон). Хотя они в целом довольно безопасны, вы, вероятно, заметите увеличение мочеиспускания. Другие возможные побочные эффекты включают низкий уровень натрия в крови, головокружение, обезвоживание, головные боли, мышечные спазмы, проблемы с суставами и эректильную дисфункцию.
• вазодилататоры: Также известные как нитраты, вазодилататоры уменьшают нагрузку на ваше сердце, позволяя кровеносным сосудам расслабляться и расширяться, увеличивая кровь и кислород для вашего сердца. Поскольку они могут иметь много побочных эффектов, вазодилататоры обычно назначаются только в том случае, если другие методы не помогают контролировать ваше кровяное давление. Обычно назначаемые вазодилататоры включают Изордил (изосорбид динитрат), Натрекор (несиритид), таблетки нитроглицерина и Апрезолин (гидралазин). Побочные эффекты могут включать учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, задержку жидкости, тошноту, рвоту, покраснение кожи, головные боли, необычный рост волос и боль в суставах или груди.

Для сердечного приступа или аритмии из-за CAD

• Антагонисты альдостерона: Эти калийсберегающие диуретики используются при сердечной недостаточности и могут помочь вам жить дольше, улучшая при этом симптомы, если вы перенесли сердечный приступ из-за ИБС. Альдактон (спиронолактон) и Inspra (эплеренон) являются доступными вариантами. Одним из возможных побочных эффектов является опасно высокий уровень калия в крови, поэтому необходимо тщательное наблюдение со стороны врача.
• Антиаритмические препараты: Антиаритмические препараты помогают регулировать сердцебиение и используются для лечения аритмий, которые могут возникнуть, если ИБС вызывает сердечный приступ, влияющий на кардиостимулятор сердца.Обычно назначаемые антиаритмические средства включают кордарон (амиодарон), тамбокор (флекаинид), ритмол (пропафенон) и хинидин. Побочные эффекты могут включать изменения вкуса, потерю аппетита, чувствительность к солнечному свету, диарею и запоры.
• Digitalis: Этот препарат также известен как ланоксин (дигоксин), который используется при сердечной недостаточности и некоторых нарушениях сердечного ритма. Общие потенциальные побочные эффекты - головокружение, обморок и медленное или быстрое сердцебиение.

Внебиржевая терапия

Аспирин (ацетилсалициловая кислота), продаваемый без рецепта антиагрегантный препарат, долгое время рекомендовался для предотвращения образования тромбов у людей, которым грозит сердечный приступ и инсульт. Это может быть рекомендовано для вас, если у вас есть CAD.

Хотя вы можете получить его без рецепта, вы все равно должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать его. Не начинайте принимать аспирин по совету друга или тому, что вы, возможно, читали. Если вы принимаете другие разжижители крови, вам не следует принимать аспирин, так как воздействие более чем одного разжижителя крови приводит к опасному риску кровотечения.

Специализированные процедуры

Если изменения образа жизни и медикаментозное лечение не помогают эффективно лечить вашу CAD, ваш врач может порекомендовать операцию или специализированные процедуры

Процедуры особенно полезны, когда у вас есть область тяжелой ИБС в артериях. Если у вас не было сердечного приступа или инсульта, хирургическое лечение может предотвратить его. Однако, даже если у вас случился сердечный приступ или инсульт, часто требуется интервенционное лечение, чтобы предотвратить дополнительные события, возникающие в результате вашей ИБС.

Варианты, которые будут рассмотрены, включают:

• Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ): Также известная как ангиопластика, PCI включает в себя продевание трубки с надутым баллоном, прикрепленным к ней через одну из ваших вен к коронарной артерии. Как только он расположен в целевом месте САПР внутри артерии, баллон затем надувается, чтобы расширить узкие или заблокированные области в вашей коронарной артерии. Это расширение позволяет крови течь через вашу коронарную артерию гораздо более свободно.
• Endarterectomy: Для некоторых людей с атеросклеротическим заболеванием хирургическое удаление жировых отложений из стенок артерий может «очистить» внутреннюю часть артерии, чтобы открыть область частичной или полной закупорки.
• Шунтирование коронарной артерии (CABG): CABG является основной хирургической процедурой, которая используется, когда ваша коронарная артерия заблокирована. Ваш хирург будет использовать артерию или вену от вашей ноги, руки или груди, чтобы заменить тяжело больной коронарный сосуд. Эта процедура перенаправляет кровь вокруг закупорки в вашем коронарном сосуде, позволяя крови и кислороду течь более свободно. Вы можете сделать один или несколько трансплантатов, в зависимости от того, сколько у вас областей закупорки.
• Размещение стента: Стент - это трубка из проволочной сетки, которая помещается внутрь артерии хирургическим или чрескожным путем (через прокол кожи иглой), оставаясь в артерии, чтобы держать ее открытой.

Комплементарная медицина (CAM)

Есть функциональные продукты и добавки, которые могут помочь в лечении CAD. Факты свидетельствуют о том, что эти добавки могут снизить САПР, но вы не должны использовать их в качестве замены для лекарств или операций, если у вас тяжелое заболевание. Это хорошая идея, чтобы поговорить с врачом, прежде чем увеличивать или добавлять их в свой рацион.

• Льняное: Ряд исследований показал, что добавление в вашу диету льняного семени может снизить уровень вредного холестерина, если уровень холестерина в нем уже высок. Вы можете смешать льняное семя с едой и напитками. Поговорите со своим врачом о том, сколько вы должны потреблять, так как прием слишком большого количества пищи может вызвать такие проблемы, как запор или даже непроходимость кишечника. Льняное семя также не может быть полезным для людей с некоторыми другими заболеваниями.
• Омега-3 жирные кислоты: Жирные кислоты омега-3 в рыбе могут помочь снизить уровень триглицеридов, снизить уровень холестерина и уменьшить воспаление. На самом деле, если у вас атеросклеротическое заболевание или недавно был сердечный приступ, Американская кардиологическая ассоциация рекомендует вам ежедневно принимать омега-3 добавки с рыбьим жиром, чтобы помочь в лечении вашего заболевания. Вы можете получить те же преимущества от употребления в пищу рыбы, богатой омега-3 жирными кислотами, по крайней мере, два раза в неделю. Тунец, лосось, скумбрия, озерная форель, сельдь и сардины имеют наибольшее количество, но большинство других рыб также полезны.
• Чеснок: В обзоре исследований было установлено, что чесночные добавки могут помочь предотвратить болезнь сердца, а также вылечить ее. В исследованиях, включенных в обзор, использовались различные виды чесночных препаратов, таких как чесночный порошок, выдержанный чесночный экстракт или чесночное масло. В целом выдержанный чесночный экстракт оказывал наиболее стойкое действие. Исследования показали, что добавка чеснока оказала положительное влияние на факторы риска развития атеросклеротических заболеваний, таких как накопление кальция в коронарных артериях, жесткость артерий и биомаркер воспаления, называемый С-реактивным белком. Чеснок очень безопасен, и наиболее распространенными побочными эффектами являются запах тела и неприятный запах изо рта, который можно свести к минимуму, если вы принимаете чеснок в форме капсул, а не едите его в сыром виде. Тем не менее, чеснок может вызвать некоторые проблемы с пищеварением, такие как боль в животе, вздутие живота, газ и, редко, аллергические реакции.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американская Ассоциация Сердца. Сердечные препараты. Обновлено 13 апреля 2018 года.
• Американская Ассоциация Сердца. Кардиологические процедуры и операции. Обновлено 27 марта 2018 года.
• Пан А., Ю. Д., Дарк-Ванефрид В., Франко О. Х., Лин Х. Метаанализ влияния льняных семян на липиды крови. Американский журнал клинического питания. 2009; 90 (2): 288-297. DOI: 10,3945 / ajcn.2009.27469.
• Сисковик Д.С., Баррингер Т.А., Фретц А.М. и др. Добавки полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 (рыбий жир) и профилактика клинических сердечно-сосудистых заболеваний: научная рекомендация Американской кардиологической ассоциации. Циркуляционный. 13 марта 2017 года; 135: 00–00. DOI: 10,1161 / CIR.0000000000000482.
• Varshney R, Budoff MJ. Чеснок и болезнь сердца. Журнал питания. February2016; 146 (2): 416S-421S. DOI: 10,3945 / jn.114.202333.