Риск ВИЧ у трансгендерных мужчин и женщин

Данные о показателях распространенности ВИЧ среди трансгендерных людей часто трудно найти, так как между мужчинами и женщинами (FTM) и между мужчинами и женщинами (MTF) нет гендерных классификаций, как правило, отмечается во многих отчетах по эпиднадзору. Штат Калифорния является редким исключением, добавив MTF и FTM в качестве зарегистрированных вариантов выбора пола в 2002 году.

Исследование 2008 года пришло к выводу, что среди трансгендерного населения в Калифорнии 6,8% были ВИЧ-положительными. Это был самый высокий показатель распространенности среди всех групп в штате, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ). Более того, уровень распространения инфекции среди афроамериканцев в трансгендерном сообществе составил почти 29%.

ВИЧ среди трансгендерного населения остается важной и недостаточно изученной социальной проблемой. Социокультурные представления о сексе и гендерной работе маргинализируют сообщество в целом, ставя трансгендерных мужчин и женщин в более уязвимую позицию по отношению к инфекции и прогрессированию заболевания.

Определение трансгендера

Семестр транссексуалов это всеобъемлющий термин для человека, чья гендерная идентичность и выражение отличаются от того, что ожидается в результате их рождения пола. Гендерные идентичности, попадающие под эгиду трансгендеров, включают:

• Трансвестит - тот, кто носит одежду, обычно назначенную для противоположного пола
• Би-пол - те, кто чувствует, что их гендерная идентичность охватывает как мужчин, так и женщин
• Транссексуалы - те, кто обнаруживает, что их гендерная идентичность вступает в конфликт с анатомическим полом. Эти люди чувствуют, что их физиологическое тело не отражает их истинную половую сущность.
• Трансвестит - еще один (устаревший) термин для трансвестита
• Cisgender - тот, кто идентифицирует с полом, который им был назначен при рождении
• Genderqueer - используется для описания человека, который идентифицирует себя как мужчиной, так и женщиной; ни мужчина, ни женщина; или пол вне традиционной системы двух полов (мужской и женский)

Люди нередко путают гендерную идентичность и сексуальную ориентацию или связывают их, когда нет никакой связи. По определению, сексуальная ориентация описывает модель эмоционального, романтического или сексуального влечения к другому человеку.Научный консенсус заключается в том, что сексуальная ориентация не является выбором, а вместо этого под влиянием комбинации гормональных и генетических факторов в начале развития матки.

Гендерная идентичность, напротив, относится к полу или полам, которые человек идентифицирует как. Гендерная идентичность может меняться со временем и не всегда связана с сексуальной ориентацией. Например, если кто-то из рожденных мужчин идентифицирует себя с женщиной, она может быть бисексуальной, гетеросексуальной или гомосексуальной.

Заболеваемость ВИЧ среди трансгендеров

Хотя пути передачи в трансгендерном сообществе практически такие же, как и в любой другой популяции, существуют некоторые факторы, которые повышают риск заражения трансгендеров.

• Страхи и риск раскрытия часто затрудняют выявление и охват членов трансгендерного сообщества. Это не только усложняет усилия по профилактике, материалы, используемые для охвата, часто не являются специфическими для населения или, что еще хуже, смещены по половому признаку.
• В целом, те, кто идентифицирует себя как трансгендеры, воспринимают свою анатомию иначе, чем медицинское сообщество. Без общего ориентира укрепление здоровья и образование становятся трудными. Медицинское сообщество часто невосприимчиво к этой пропасти, что делает укрепление здоровья и образование еще более трудными.
• Те, кого идентифицируют как трансгендеров, часто экспериментируют сексуально и иногда могут по-разному воспринимать риск - скажем, между трансгендерами MTF, идентифицирующими себя как лесбиянок. Кроме того, многие вовлечены в секс-работу, чтобы поддержать зависимость от психоактивных веществ; зарабатывать деньги на гормональной терапии; или потому что дискриминация при найме на работу делает их уязвимыми с экономической точки зрения. Совместное использование игл распространено среди тех, кто вводит гормоны, еще больше увеличивая риск передачи.

Что можно сделать?

Пробелы в лечении, уходе и пропаганде очевидны в общинах, где уровень трансгендерной ВИЧ-инфекции высок. Предпринимаются все более активные усилия по заполнению этих пробелов путем интеграции услуг, ориентированных на трансгендеров, которые обеспечивают членам сообщества безопасный и конфиденциальный доступ к тестированию, медикаментам и поддержке.

Ключевые моменты трансгендерных услуг по ВИЧ:

• Поставщики услуг должны понимать потребности сообщества трансгендеров и оставаться чувствительными к вопросам гендерной идентификации и личной идентичности.
• Страховые компании должны понимать важность гормональной терапии и прилагать больше усилий для обеспечения доступного лечения с поддерживающей помощью.
• Профилактическое образование должно быть нацелено конкретно на трансгендерное сообщество таким образом, чтобы оно учитывало их потребности, проблемы и страхи.
• Отдельные поставщики услуг должны проявлять особую осторожность, чтобы их пациенты чувствовали себя в безопасности, раскрывая свою гендерную идентичность, и соблюдая условия этих идентификаторов после раскрытия (то есть, использование «он» или «она», подходящее для транссексуалов).