5 Рисков лечения контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена - это состояние, при котором плотная ткань образуется на ладони и пальцах. Почему именно это состояние возникает, является загадкой, но есть известный генетический компонент, и были другие факторы, включая образ жизни, занятия и другие медицинские условия, которые также могут играть роль.

Это сжатие ткани на ладони, называемое фасцией, притягивает пальцы к ладони, затрудняя простые действия, особенно когда состояние ухудшается. По этой причине многие люди с этим заболеванием обращаются за помощью, чтобы улучшить функцию кисти. Разные методы лечения могут иметь разные риски.

Вот некоторые из наиболее распространенных осложнений, которые могут возникнуть при лечении контрактуры Дюпюитрена.

1

рекуррентность

Рецидив Дюпюитрена является почти гарантией после лечения контрактуры. Болезнь Дюпюитрена - это состояние, которое приводит к развитию контрактуры. Лечение симптома (контрактура) не устраняет основную проблему (состояние). Поэтому со временем проблема, скорее всего, вернется.

Текущие исследования изучают биологию болезни Дюпюитрена, и со временем мы можем разработать системные методы лечения, которые могут изменить течение этого заболевания. Однако современные методы лечения, включая хирургическое вмешательство, терапию, апоневротомию иглой и инъекции коллагеназы, все направлены на симптомы. Среднее время до появления рецидива различается между этими видами лечения - примерно у 50 процентов людей рецидив наблюдается в течение трех лет после апоневротомии иглы и в течение пяти лет после операции.

Если есть одна вещь, которую я узнал при лечении людей с контрактурой Дюпюитрена, так это то, что попытка предсказать время или тяжесть рецидива почти невозможна. Я видел людей с очень стабильной, медленно прогрессирующей контрактурой Дюпюитрена, у которых внезапно через несколько месяцев резко ухудшилось состояние симптомов. И наоборот, я видел людей, у которых, казалось бы, очень быстро прогрессирующее заболевание, которые затем проходят длительные периоды времени, когда кажется, что вещи совсем не меняются вообще. В начале своей карьеры я пытался дать людям некоторую прогностическую информацию, основанную на том, насколько прогрессивны были их симптомы, сколько им было лет, когда у них появились симптомы, и других факторов. Я очень быстро узнал, что это был неточный способ оценить прогноз рецидива или ухудшения симптомов.

2

Травма нерва

Хирургическое осложнение лечения Дюпюитрена, которого больше всего боятся, обычно является травмой нерва. Шнуры Дюпюитрена могут быть плотно обернуты вокруг нервов в пальцах, и иногда шнур тянет нерв в неожиданное место. При любом инвазивном лечении нерв может быть поврежден. Когда происходит повреждение нерва, палец может развиться покалывание или онемение, и это может быть постоянной проблемой.

В то время как врачи могут спорить о безопасности различных методов лечения, правда в том, что вероятность повреждения нерва не слишком отличается при разных вариантах лечения. Конечно, травмы нерва лучше всего избежать, если обратиться к врачу, квалифицированному в выбранном лечении. Например, хирург, который регулярно выполняет операцию, может иметь меньше шансов получить травму нерва при хирургическом вмешательстве, чем при лечении иглой, но разница больше из-за опыта хирурга, а не конкретного лечения. Хирург, который регулярно выполняет апоневротомию иглы, может иметь аналогичную вероятность повреждения нервов.

3

боль

Боль после лечения - неприятная проблема. В общем, контрактура Дюпюитрена - раздражающая проблема, но не болезненная. Тем не менее, до 20 процентов людей сообщают о значительных болях после лечения этого заболевания.

Рука и пальцы полны нервных окончаний и склонны к развитию дискомфорта после лечения. Как правило, боль проходит со временем, но есть люди, которые испытывают хроническую боль или состояние, называемое сложным региональным болевым синдромом, которое может вызывать постоянный дискомфорт и инвалидность.

Боль после лечения от контрактуры Дюпюитрена часто может быть уменьшена с помощью определенных терапевтических действий. Для многих людей работа с профессиональным или ручным терапевтом может быть выгодной. Это люди, которые имеют специальную подготовку и помогают восстановить нормальную функцию рук и пальцев. Из-за сложного взаимодействия суставов, сухожилий, мышц и других структур, работа с кем-то, у кого есть опыт и опыт работы с руками, может помочь людям, которые борются с дискомфортом после лечения контрактуры Дюпюитрена.

4

Слезы кожи

Повреждение кожи на удивление часто встречается после лечения контрактуры Дюпюитрена. Когда контрактура Дюпюитрена тянет пальцы в ладонь, кожа также может сжаться и сжаться. Кроме того, кожа становится гораздо менее упругой и эластичной.

Когда происходит освобождение шнура Дюпюитрена, может потребоваться освобождение кожи, или она может порваться.Во время операции иногда требуется кожный трансплантат, чтобы закрыть раны. После инъекций коллагеназы или апоневротомии иглы кожа может порваться, и отверстия могут открыться. Эти отверстия в коже могут стать инфицированными и болезненными. По этой причине стеснение в коже может в конечном итоге ограничить количество улучшений, которое ваш врач может достичь с помощью лечения.

5

Рубцовая ткань

Рубцовая ткань является результатом любого типа инвазивного лечения. При менее инвазивном лечении обычно образуется меньше рубцовой ткани. При более инвазивном лечении может образовываться больше рубцовой ткани. Рубцовая ткань наиболее распространена после хирургического лечения и может в конечном итоге ограничить будущие варианты лечения, если и когда контрактура вернется в будущем.

Одним из разочаровывающих аспектов лечения болезни Дюпюитрена является тот факт, что контрактура Дюпюитрена вызывает реакцию под кожей, которая очень похожа на образование рубцовой ткани. Для лечения этой контрактуры, одним из основных осложнений является рубцовая ткань. Это одна из основных причин, почему клиницисты часто не хотят агрессивно лечить Дюпюитрена. Для некоторых людей лечение может быть столь же плохим, если не хуже, и исходной проблемой. Надежда на менее инвазивные методы лечения, такие как игольчатая апоневротомия и инъекции коллагеназы, заключается в том, что они обеспечивают облегчение без риска развития рубцовой ткани.