Игла Апоневротомия для контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена - это состояние руки, которое затрагивает почти три процента населения. Исторически единственными вариантами лечения были либо ничего, либо серьезная хирургическая процедура. За последнее десятилетие появились некоторые другие менее инвазивные варианты в качестве возможных методов лечения. Одним из таких современных методов лечения является минимально инвазивная процедура, называемая игольчатой ​​апоневротомией.

Контрактура Дюпюитрена - это состояние, затрагивающее руку; это найдено в людях, у которых есть болезнь Дюпюитрена. Это приводит к утолщению и сокращению ткани под кожей на ладони. Эта ткань, ладонная фасция, обычно обеспечивает силу и поддержку коже. Однако в контрактуре Дюпюитрена ладонная фасция может резко укорачиваться, делая невозможным выпрямление пальцев. Это заболевание чаще всего встречается у мужчин североевропейского происхождения старше 50 лет.

Лечение контрактуры Дюпюитрена зависит от выраженности симптомов. У большинства пациентов есть узелки, которые образуют твердые шарики рубцовой ткани на ладони, или шнуры, которые образуют плотные полосы, которые проходят по ладонной стороне пальца. Узелки Дюпюитрена можно лечить инъекцией кортизона или контролировать без специального лечения.

Шнур Дюпюитрена может быть более проблематичным, так как он может начать тянуть пальцы вниз к ладони. Со временем, если контрактура прогрессирует, пациенты не смогут полностью выпрямить пальцы. Это может сделать практически невозможными такие простые действия, как умывание лица, рукопожатие или ношение перчаток.

лечение

Стандартное лечение контрактуры Дюпюитрена - это хирургическая процедура, называемая частичной ладонной фасциэктомией. Ладонь и пораженный палец хирургически вскрываются через большие разрезы. Затем аномально сокращенная ладонная фасция удаляется. Из-за широкого хирургического воздействия на руке и пальцах образуется рубцовая ткань. Операция может потребовать длительной реабилитации. Некоторым пациентам может потребоваться один-два месяца отдыха в зависимости от их работы.

Игла апоневротомия (NA) является минимально инвазивной процедурой, используемой для лечения контрактуры Дюпюитрена. В NA хирург использует кончик иглы, чтобы разделить сокращенную ладонную фасцию. Это делается с помощью микроскопических колотых ран. В отличие от открытой хирургии, рука не широко раскрыта, и образование рубцовой ткани минимально.Процедура проводится в кабинете врача под местной анестезией. NA была впервые разработана во Франции в 1970-х годах и была привезена в Соединенные Штаты доктором Чарльзом Итоном из Юпитера, Флорида.

Игла Апоневротомия

При выполнении квалифицированным хирургом соответствующего пациента, NA очень безопасна и эффективна. Частота осложнений, таких как травмы сухожилий или нервов, меньше, чем при традиционной хирургии. Наиболее частым осложнением является небольшая трещина на коже, которая обычно заживает при помощи простых повязок.

Частота рецидивов Дюпюитрена после НС выше по сравнению с традиционной открытой операцией. После открытой операции у 50 процентов пациентов будет рецидив через пять лет. Это сопоставимо с 50-процентным рецидивом через три года с НС. Болезнь Дюпюитрена, скорее всего, вернется с любым лечением, только немного раньше, чем NA.

Как правило, формальная терапия рук не требуется после НС. Пациентов просят держать оперированную руку поднятой в течение двух дней после процедуры. Пациенты могут сразу же вернуться к легкой работе. Напряженная работа, спорт или хобби запрещены в течение одной недели. Изредка производится шина для ношения ночью после НС.