Целостная терапия и лечение боли в пояснице

Для многих людей традиционная медицина не может удовлетворительно облегчить боль. Это может быть одной из причин, почему использование альтернативной медицины и целостного лечения продолжает расти в Соединенных Штатах.

У американцев много болей в пояснице. Фактически, это одна из основных причин посещения кабинета врача и пропущенных рабочих дней, а также По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, наиболее частой причиной нетрудоспособности, связанной с работой.

Кроме того, Национальный центр комплементарного и интегративного здравоохранения, учреждение при Национальном институте здравоохранения, которое является частью федерального правительства, считает, что мышечно-скелетная боль и боль в спине являются, возможно, самыми сильными факторами использования альтернативной медицины.

Медицина позвоночника в Соединенных Штатах

По большей части, однако, медицинское учреждение укоренилось в более аллопатического типа лечения, такого как лекарства.

Список обычных методов лечения, обычно назначаемых врачами пациентам, страдающим от боли, включает, помимо прочего, наркотические препараты. Иначе известные как опиоиды, эти лекарства могут привести к зависимости, если вы, ваш врач и ваш фармацевт не будете осторожны.

Хорошей новостью является то, что большинство болей в спине проходит самостоятельно или благодаря добросовестному выполнению качественной программы упражнений.Плохая новость (потенциально) заключается в том, что первое, что может сделать ваш обычный врач, - это предложить вам опиоид от вашей боли, даже если интенсивность будет лишь незначительной или умеренной.

Но CDC говорит, что врачи должны тщательно рассмотреть преимущества любого лечения в отношении возможных проблем со здоровьем, которые могут возникнуть. В случае наркотических болеутоляющих средств, если ваш врач ожидает, что лекарство принесет вам пользу - как с точки зрения облегчения боли, так и с точки зрения ежедневного физического функционирования - будет больше, чем риск развития зависимости, запоров и других связанных с этим побочных эффектов, тогда опиоиды может стоит задуматься. Имейте в виду, однако, что опиоиды действительно доказали свою эффективность только при кратковременной сильной боли. Для долгосрочной или легкой до умеренной боли есть другие варианты, которые могут дать лучшие результаты.

Если вы принимаете опиоиды от боли, вы должны знать, что ваш врач должен следить за вашими успехами на протяжении всего лечения. Ваша сила и способность к физической активности в повседневной жизни должны улучшиться, а уровень боли должен снизиться. В противном случае может быть лучше приостановить опиоидную терапию, говорит CDC.

И, наконец, CDC рекомендует врачам, чтобы до и во время лечения они говорили с вами о рисках и преимуществах приема опиоидов.

Другие аллопатические методы лечения, которые обычно рекомендуются пациентам с жалобами на боль в спине, включают хирургическое вмешательство, имплантированные системы обезболивания и, в меньшей степени, физиотерапию.

Чтобы быть справедливым, имплантированные стимуляторы спинного мозга, как правило, получают хорошие отзывы от пациентов с хронической непреодолимой болью в спине, у которых вставлены эти устройства. И для менее сильной боли курс физиотерапии часто оказывается полезным - для тех, кто делает свою домашнюю работу, что является.

Знает ли ваш врач, что порекомендовать на пути лечения?

Вообще говоря, медицинские работники зарабатывают много денег на таком лечении, но статистика показывает, что пациенты с позвоночником не всегда поправляются. Денежный фактор может быть тем, что стоит за темпами улитки, когда мощные медицинские учреждения и учреждения общественного здравоохранения продвигаются в гонке за безопасные, эффективные, неинвазивные методы лечения, которые удовлетворяют пациентов с болью на их собственных условиях.

Так как же врачи решают, какое лечение вам порекомендовать? Одним из определяющих факторов может быть конкретная специализация поставщика. Например, если вы обратитесь к нейрохирургу за консультацией, вам может быть предложена нейрохирургия как средство, уменьшающее ваши симптомы. Но могут существовать и другие варианты, из которых вы можете выбирать.

Плюс, это возраст ниши. Ваш хирург может обладать исключительными навыками в одном типе процедуры позвоночника, но только в среднем или чуть выше среднего навыка в других, связанных с этим. (Вероятно, это потому, что хирург выполняет эту процедуру снова и снова.) Тем не менее, конкретная техника (или философия хирургии), в которой превосходит врач, может не подходить вам лучше всего, учитывая ваш возраст, состояние, личные предпочтения и тип проблемы со спиной у вас есть.

Давайте возьмем операцию на диске в качестве примера. Некоторые хирурги потратили много денег, чтобы научиться выполнять замену дисков, что является относительно новым типом процедуры. Другие, возможно, те, кто был в отрасли немного дольше, придерживаются проверенного и истинного синтеза позвоночника. Ни сращивание позвоночника, ни замена диска не являются идеальными с точки зрения безопасности и эффективности, поэтому вместо того, чтобы принимать мнение только одного поставщика о том, каким должно быть ваше лечение, в ваших же интересах лучше изучить ваши варианты перед принятием решения.

И, наконец, ведущие медицинские учреждения имеют привычку составлять рекомендации для врачей (необязательно). Вы, как пациент, можете (или не можете) извлечь выгоду из этих рекомендаций в виде небольшого сбоя. Рекомендации по проблемам спины и шеи публикуются такими организациями, как Американская ассоциация физиотерапии, Американское общество врачей по интервенционной боли, Американский колледж врачей и другие. В зависимости от конкретной проблемы с позвоночником и от того, кто является издателем, в руководствах в основном предлагаются лекарства, хирургическое вмешательство, инъекционная терапия и / или физиотерапия. Традиционно они мало доверяют целостным методам лечения.

Целостное лечение боли может быть на горизонте

По состоянию на начало 2017 года возможны перемены.

В феврале и марте 2017 года в Интернете и телевизионных новостных программах было много шума, когда Американский колледж врачей опубликовал руководство, в котором, среди прочего, рекомендовалось несколько комплексных методов лечения в качестве лечения боли в пояснице. К ним относятся массаж, иглоукалывание, манипуляция позвоночника, тай-чи, йога и тепло. Руководство основано на фактических данных, что означает, что рекомендации были обобщены на основе систематического обзора результатов высококачественных (рандомизированных, контролируемых) исследований, в которых оценивались виды лечения. Исследователи хотели знать, какие методы лечения дают наилучшие результаты для таких вещей, как избавление от болей в спине, способность функционировать физически, улучшение качества жизни, снижение инвалидности и возвращение на работу и многое другое.

Исследователи также искали информацию о побочных эффектах и ​​частоте осложнений, а также о том, насколько пациенты были довольны каждым лечением.

Эти рекомендации охватывают все виды лечения, а не только комплексные методы лечения острых, подострых и хронических болей в пояснице. Его рекомендации по определенному целостному лечению различаются в зависимости от типа боли. Авторы руководства сказали, что у них не было достаточных доказательств, чтобы говорить так или иначе о боли, которая передается от позвоночника, которая называется корешковой болью и часто вызвана грыжей межпозвоночного диска.

Теперь, прежде чем вы будете дико приветствовать (если вы действительно человек, который предпочел бы целостный уход, а не аллопатический подход), помните, что это только одна рекомендация медицинского общества. Другими словами, холистическая терапия как обычное средство обезболивания, которое может быть назначено врачом, еще не завершена.

Потенциал для широких руководящих принципов, которые включают в себя целостное здоровье

Другие организации, такие как Американская медицинская ассоциация и Объединенная комиссия (аккредитующее агентство, устанавливающее стандарты лечения для больниц), также в прошлом выступали с заявлениями.

Охват природных лекарств в этих и подобных отчетах может быть непредсказуемым. Иногда методы лечения, с которыми вы можете быть знакомы (например, мануальная терапия, массаж, иглоукалывание, осознанность, йога), имеют конкретные названия, но в отчете не содержится необходимости или настоятельно рекомендуется их как жизнеспособное лечение первой линии. В других случаях список целостных типов лечения гораздо меньше, но их использование более настоятельно рекомендуется.

«Язык часто меняется по мере выпуска этих рекомендательных документов, и там, где список целостных методов лечения полон вариантов, когда выходит финал, упоминается меньше», - говорит Джон Уикс, издатель Блог Интегратора Новости и отчет.

Например, в ноябре 2014 года Совместная комиссия выпустила «Разъяснение стандарта лечения боли», который, по словам Недель, «повысил важность нефармакологических подходов. Акупунктурная терапия, массаж, хиропрактика, когнитивно-поведенческая терапия и остеопатия были одними из явных методов », - говорит он.

Затем, в 2017 году, Совместная комиссия выпустила следующий проект стандарта боли. Вы можете подумать, что это будет продолжение документа с разъяснениями трехлетней давности, который включает и даже укрепляет список целостных методов 2014 года. Вместо этого, хотя был рекомендован больший доступ к таким методам лечения, количество упомянутых комплексных методов лечения на самом деле меньше.

По этой причине, по словам недели, последний проект вызывает недоумение. «Ни акупунктура, ни массаж, например, специально не вызваны», - отмечает он. Недели добавляют, что, когда терапия не упоминается конкретно, немногие врачи будут склонны применять ее в своей практике или рекомендовать ее своим пациентам.

По словам Недели, еще одним примером этого изменяющегося языкового феномена является проект директивы CDC 2016 года о назначении опиоидных обезболивающих препаратов. (Финал с тех пор был опубликован.) Он говорит: «Руководство включает в себя этот чудесно преобразующий язык:« Нефармакологическая терапия и неопиоидная фармакологическая терапия предпочтительнее при хронической боли »».

Но, как отмечают Недели в проекте, дополнительные и альтернативные методы лечения (например, спинальная манипуляция, массаж и иглоукалывание) были названы желательными нефармакологическими методами лечения, которые можно было бы использовать вместо болеутоляющих опиоидов при боли. «Использование слова« предпочтение »предполагает расстановку приоритетов, - комментирует он, - это само по себе говорит о радикальном преобразовании из нынешней практики».

Но когда CDC опубликовал финальную версию через несколько месяцев, упоминания о дополнительных и альтернативных методах лечения исчезли. Список теперь гласит: «Упражнения, водная, аэробная, психологическая, когнитивно-поведенческая терапия и биопсихосоциальные вмешательства».

С учетом того, что больше американцев живут с болью, а не диабетом, болезнями сердца и раком вместе (по данным Американской академии медицины боли), управление болью экономически эффективным и дружественным к потребителю способом имеет решающее значение. И это только сделано Больше Это связано с тем, что многие люди не получают помощи, которую они ищут от своих обычных врачей-аллопатов.