Электроконвульсивная терапия ЭСТ для агитации при деменции

Электроконвульсивная терапия (ЭСТ) уже давно используется для лечения людей, страдающих от серьезного депрессивного расстройства, когда они не поправились с помощью антидепрессантов. Это часто называют устойчивой к лечению депрессией. Хотя ДЭХ остается несколько спорным, отчасти потому, что он плохо понимается, его использование распространяется на другие условия. Это включает сильное возбуждение при болезни Альцгеймера и других видах деменции. Давайте посмотрим, является ли это лечение эффективным и безопасным при деменции.

Что такое ЭСТ? Как это администрируется?

Электросудорожная терапия включает в себя введение электростимуляции в мозг, что вызывает кратковременный припадок.

Перед прохождением ЭСТ пациенту дают общий наркоз и лекарства для расслабления мышц. Приступ, вызванный ECT, обычно длится от 30 секунд до минуты. После приступа человек просыпается в течение нескольких минут и в течение часа обычно может возобновить нормальную деятельность, хотя некоторые психиатры запрещают вождение автомобиля в течение 24 часов.

Количество процедур ЭСТ будет зависеть от вашего диагноза, вашего общего состояния и вашей реакции на лечение.

История ДЭХ

ЭСТ имеет плохую репутацию для многих, кто связывает его со старыми процедурами ЭСТ, которые приводили к сильным подергиваниям тела и, казалось, заставляли людей становиться эмоционально плоскими и почти вегетативными по природе. Вы можете быть уверены, что многое изменилось в ДЭХ.

Когда он был изначально разработан, было гораздо меньше гарантий. Однако теперь, если бы вы следили за лечением ЭСТ, вы едва заметили бы какое-либо движение человека во время удара током. Вы можете увидеть, как их руки или пальцы покачиваются во время лечения, но не будет конвульсий, которые вы могли бы изобразить из старых фильмов, таких как «Пролетая над гнездом кукушки». Во время ЭСТ боли нет, потому что человеку дают наркоз. Кроме того, ЭСТ вводят с участием нескольких медицинских работников, чтобы обеспечить безопасность и мониторинг пациента до, во время и после процедуры.

Какие побочные эффекты могут развиваться?

Побочные эффекты включают головную боль, тошноту, боль в мышцах, потерю памяти и спутанность сознания. Большинство исследований пришло к выводу, что потеря памяти ограничена, часто коротким периодом до введения ЭСТ и реже несколькими неделями или месяцами до лечения, и редко событиями или информацией за годы до этого.

Другое использование для ECT

В дополнение к депрессии, которая не поддается лечению антидепрессантами, ЭСТ также иногда используется для лечения биполярного расстройства и шизофрении. Иногда он также используется, если человек кататоничен (совсем не реагирует на окружающий мир), безумен или по какой-то причине не может принимать антидепрессанты. ЭСТ может быть использован для человека, который склонен к самоубийству, если считается, что ожидание лекарства может занять слишком много времени, и риск такого ожидания выше, чем риск попробовать ЭСТ.

Зачем использовать ДЭХ для агитации и агрессии при деменции?

ЭСТ исследовали в качестве лечения агитации при деменции из-за значительной дисфункции и дистресса, которые проявляют некоторые люди с болезнью Альцгеймера и другими деменциями. Это крайнее возбуждение может сильно затруднить уход за человеком, поскольку он может причинить вред себе или окружающим. В этих случаях, если другие вмешательства неэффективны, некоторые врачи могут порекомендовать лечение ЭСТ.

Что следует предпринять до ЭСТ?

Хотя каждый человек и его состояние здоровья уникальны, в целом, существует порядок лечения, когда речь идет о помощи человеку с деменцией, который агрессивен и взволнован:

1. Не фармакологические вмешательства
2. Не фармакологические вмешательства плюс лекарства
3. Не фармакологические вмешательства плюс несколько комбинаций лекарств

ДЭХ обычно не следует пытаться использовать до тех пор, пока не будут использованы другие подходы. Однако есть исключения из этого правила, такие как ситуации, когда лекарства не могут быть использованы, или ситуация настолько ужасна, что медицинский персонал считает, что потенциальная выгода перевешивает риск применения ЭСТ.

Информированное согласие

Решая, подходит ли ECT для вас или вашего близкого человека, следует руководствоваться тем, кто его принимает. В то время как лица, осуществляющие уход, испытывают значительные трудности в реагировании на вызывающее поведение при деменции, решение попробовать ДЭХ должно приниматься на основе попытки уменьшить страдания человека, для которого он предлагается, и потенциальную выгоду для него, а не потенциальную выгоду для лица, осуществляющего уход., Если были предприняты несколько немедикаментозных подходов и несколько лекарств, и человек все еще остается очень эмоционально и физически неконтролируемым, возможно, пришло время попробовать ДЭХ для деменции.

Прежде чем приступить к ЭСТ, обязательно попросите врача четко объяснить риски и преимущества предлагаемого лечения для вас или вашего близкого человека. Вам необходимо иметь адекватную информацию для принятия этого решения, и эта информация должна учитывать другие диагнозы и историю болезни человека, чтобы вы могли взглянуть на индивидуальную ситуацию и принять обоснованное решение о получении ECT.

Эффективен ли ДЭХ для агитации при деменции?

Использование ЭСТ для лечения агитации и агрессии при деменции является менее изученным подходом. Тем не менее, было проведено несколько исследований, в которых был сделан вывод о том, что ДЭХ был эффективен в снижении возбуждения, не вызывая серьезных побочных эффектов. Большинство людей, которые получали ЭСТ в научных исследованиях для возбуждения при деменции, продемонстрировали снижение уровня возбуждения после лечения; Тем не менее, важно отметить, что в проведенных исследованиях участвовало небольшое количество участников.

Кроме того, некоторые из волнений и агрессии участников вернулись после истечения времени после окончания лечения ДЭХ, поэтому некоторые исследователи рекомендуют поддерживающие методы лечения, которые включают в себя менее частые, но продолжающиеся процедуры ДЭХ.

ECT безопасно?

Также было установлено, что ЭСТ является относительно безопасным для людей с деменцией. Тем не менее, небольшой процент участников в одном исследовании прекратил ЭСТ из-за побочных эффектов значительной путаницы, которые не разрешились в течение 30 минут после лечения. Большинство людей, которые получали ЭСТ для агитации при деменции, по-видимому, не испытывали серьезных побочных эффектов.

ECT увеличивает риск потери памяти и слабоумия?

Существуют противоречивые исследования о влиянии ДЭХ на познание. Некоторые исследования показали, что ЭСТ у пожилых и молодых людей имеет более высокий риск возникновения путаницы и побочных эффектов потери памяти, особенно у тех, кто страдает сосудистой деменцией или находится на поздних стадиях деменции.Однако может быть трудно определить, связан ли этот риск с ДЭХ, депрессией индивидуума, которая может притупить познание, или с более старшим возрастом этих участников. Другое исследование показало, что познание оставалось неизменным после нескольких сеансов ЭСТ, а некоторые исследования показали, что оно фактически улучшилось после ЭСТ.

Поскольку в игре присутствует множество факторов, таких как основной диагноз, который вызывает потребность в ЭСТ, а также возраст и общее состояние здоровья, трудно выделить какие-либо когнитивные изменения в ЭСТ.

Слово от DipHealth

ЭСТ может быть полезным вариантом для лечения агитации и агрессии при деменции; Тем не менее, нам не хватает исследований и результатов, чтобы однозначно сделать вывод в настоящее время Необходимы дополнительные исследования, чтобы продолжить, чтобы оценить, является ли ЭСТ эффективным и безопасным для использования у людей с возбуждением и агрессией при деменции.

Если ЭСТ предлагается для близкого человека, который живет с деменцией, будьте уверены, что уместно задавать вопросы медицинскому персоналу о ваших проблемах, а также консультироваться с другими по поводу этого решения о лечении. Медицинский персонал, занимающийся лечением вашего близкого, обладает большими знаниями, но ваши знания его медицинской истории и общей истории делают вас важной частью лечебной команды и помогают добиться наилучшего возможного результата.