Депакот и лечение агитации при болезни Альцгеймера

Вальпроат - это препарат, который классифицируется как противосудорожное лекарственное средство и, таким образом, обычно назначается для контроля судорог. Иногда его назначают для предотвращения мигрени и для уменьшения маниакальных эпизодов при биполярном расстройстве. Некоторые врачи также назначают его для лечения вызывающего поведения при болезни Альцгеймера и других видах деменции. Использование вальпроата таким способом считается вне лейбла так как это не одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для этого использования.

«Вальпроатные продукты включают вальпроат натрия (Депакон), дивалпроэкс натрия (Депакот, Депакот СР и Депакот ER), вальпроевую кислоту (Депакен и Ставзор) и их дженерики», согласно FDA.

Разные формы

Вальпроат выпускается в различных формах, включая таблетки, таблетки с пролонгированным высвобождением, капсулы с вальпроатными каплями (эти капсулы можно проглотить целиком или в открытом виде, а содержимое посыпать на мягкую пищу для тех, кто с трудом глотает) и инъекции / капельницы для тех, кто не может принимать пероральные препараты.

Почему это используется для лечения сложных поведений в деменции

Одна из трудностей, связанных с болезнью Альцгеймера, заключается в том, что в результате болезни могут меняться личности и поведение. Некоторые из вызывающих поведений при деменции могут включать волнение, беспокойство, воинственность, словесную агрессию, сопротивление заботе, блуждание и параноидальное мышление. Может быть трудно узнать, как реагировать на эти типы поведения и эмоций.

Медицинское сообщество пробовало различные лекарства, чтобы попытаться уменьшить это поведение, включая антипсихотические препараты (которые могут иметь значительные негативные побочные эффекты и строго регулируются в индустрии домов престарелых), бензодиазепины (которые также имеют отрицательные побочные эффекты и сомнительную эффективность) и антидепрессанты (которые не всегда эффективны или уместны). Суть в том, что, как правило, нет высокоэффективных лекарств для лечения поведенческих расстройств при деменции.

Таким образом, вальпроат поднялся в качестве претендента на попытку лечения агитации при деменции. В дополнение к надежде на то, что это эффективное лечение, вальпроат имел преимущество в том, что он был лекарством, которое вначале показалось немного более радарным с точки зрения правил дома престарелых, которые в значительной степени сосредоточены на сокращении и устранении антипсихотических лекарств в слабоумие, но не так, как сосредоточено на вальпроат.

Следует ли использовать Вальпроат для лечения проблемного поведения при деменции?

Согласно многочисленным исследованиям, ответ обычно таков: Нет.

Почему бы и нет?

Это часто неэффективно. Несмотря на то, что есть отдельные случаи эффективности, обзоры многочисленных исследований пришли к выводу, что вальпроат не был более полезен, чем плацебо (поддельные таблетки) в снижении вызывающего поведения деменции.

Согласно другому исследованию, опубликованному в JAMA Психиатрия Вальпроат также не смог замедлить когнитивное развитие деменции, ожидаемой пользы, которая не появилась при его использовании.

Побочные эффекты

Многочисленные исследования также показали, что участники, которые получали вальпроат, имели высокий риск побочных эффектов от приема лекарств. Эти побочные эффекты включали тромбоцитопению (снижение уровня тромбоцитов), усиление возбуждения, нарушения походки, тремор, седативный эффект и сонливость, тошноту, рвоту и диарею.

альтернативы

Вместо того, чтобы достать бутылочку с лекарством, чтобы изменить сложное поведение при деменции, первой стратегией всегда должны быть немедикаментозные подходы. Рассмотрите факторы, которые могут вызывать такое поведение, такие как окружающая среда, физическая боль, дискомфорт или беспокойство, и попытайтесь устранить и устранить эти потенциальные причины.

Применяйте стратегии, такие как предоставление человеку некоторого времени, чтобы успокоиться в одиночестве, а затем возвращение позже, чтобы завершить задачу, которую вы пытаетесь выполнить.

Наконец, осознайте, что стресс и утомление лица, осуществляющего уход, могут усугубить поведение человека с деменцией. Контролируйте себя на предмет признаков перегрузки и используйте семью, друзей и общественные ресурсы, чтобы поддержать вас в вашей роли.

Слово от DipHealth

Нормально и целесообразно искать способы лечения, которые помогают справиться со сложным поведением, которое часто развивается при деменции. К сожалению, нам еще предстоит найти неизменно безопасные и эффективные лекарства для этой цели.

Из-за этого не забудьте обратиться за помощью к лицу, осуществляющему уход, поскольку поведенческие и психологические симптомы деменции могут быть стрессовыми. Эта поддержка может помочь вам чувствовать себя менее изолированными и позволить лицам, осуществляющим уход, обмениваться различными стратегиями, которые были им полезны.