Могут ли стабилизаторы настроения помочь при агитации при деменции?

Стабилизаторы настроения - это лекарства, разработанные для выравнивания эмоций, которые сильно различаются. Например, у человека с экстремальными максимумами (мания) и минимумами (депрессия) может быть диагностировано биполярное расстройство, а затем ему могут быть назначены препараты, стабилизирующие настроение, чтобы попытаться успокоить колебания его настроения и эмоций. Эти препараты также иногда назначались для лечения поведенческих и психологических симптомов деменции (BPSD). Их также иногда называют «вызывающим поведением» при деменции.

Эффективны ли стабилизаторы настроения при деменции?

Несколько различных лекарств, многие из которых являются противосудорожными препаратами (лекарства для уменьшения судорог), классифицируются как стабилизаторы настроения. В целом, исследования не подтвердили широкое использование стабилизаторов настроения при деменции, хотя есть и другие факторы, которые врач учитывает при назначении этих препаратов. Со временем дополнительные исследования могут пролить больше света на использование этих лекарств у людей, живущих с деменцией.

Вот некоторые из наиболее распространенных стабилизаторов настроения, в том числе степень их эффективности при лечении возбуждения и агрессии при деменции, согласно исследованиям.

Литий (Эскалит, Литобид)

Литий обычно назначают для лечения биполярного расстройства. Исследования, как правило, не нашли его эффективным в лечении вызывающего поведения при деменции.

Вальпроат (Депакоте)

Эта группа противосудорожных препаратов, которая включает дивалпроэкс натрий (Депакот), вальпроат натрия (Депакон) и вальпроевую кислоту (Депакен, Ставзор), использовалась некоторыми врачами для лечения агрессии при деменции, но в целом ее использование не подтверждается исследованиями. Некоторые исследования даже показали повышенную потерю объема мозга при использовании дивалпроэкс натрия при деменции.

Карбамазепин (Тегретол)

Это противосудорожное лекарство, которое часто назначают для лечения судорог у людей с эпилепсией. Некоторые исследования показали, что этот препарат был умеренно эффективным при лечении агрессии при деменции. Тем не менее, он не часто используется, потому что он может иметь негативные побочные эффекты, такие как взаимодействие с другими лекарствами, развитие низкого содержания натрия и снижение количества лейкоцитов.

Окскарбазепин (Трилептал)

Исследования показали, что этот противосудорожный препарат, как правило, был неэффективен в снижении сложного поведения, связанного с деменцией.

Ламотриджин (Lamictal)

Ламотриген - это другое лекарство, которое обычно назначают для лечения эпилепсии. Было проведено несколько ограниченных исследований, которые показали улучшение возбуждения при деменции с его использованием, и одно исследование показало, что введение его вместе с антипсихотическими препаратами помогло избежать увеличения количества антипсихотических препаратов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США отмечает, что ламотриджен имеет небольшой риск возникновения опасной для жизни сыпи, которая может развиться как побочный эффект.

Антипсихотические препараты

Антипсихотические препараты, которые иногда классифицируют как стабилизаторы настроения, часто назначают, чтобы помочь уменьшить сложное поведение и расстраивающие эмоции при деменции. Антипсихотические препараты включают Abilify (арипипразол), Clozaril (клозапин), Haldol (галоперидол), Risperdol (рисперидон), Seroquel (кветиапин) и Zyprexa (оланзапин).

Было проведено несколько исследований антипсихотических препаратов и их использования при БПСД. Эти лекарства имеют немного больше поддержки в исследованиях, чтобы показать, что они могут помочь в борьбе со сложным поведением при деменции, но они также представляют высокий риск осложнений и даже смерти при их использовании. Из-за этого риска общенациональный призыв от центров Medicare и Medicaid сократить использование антипсихотических препаратов у людей с деменцией.

Антипсихотические препараты более уместны, когда у человека с деменцией возникает паранойя, бред или галлюцинации, которые вызывают у него дистресс. Антипсихотики не следует использовать только потому, что кто-то беспокоится, беспокоится, бродит или плохо спит ночью.

Слово от DipHealth

Что наиболее важно, немедикаментозные вмешательства для стимулирования поведения при деменции должны быть предприняты до применения лекарств. Хотя не существует решения, которое бы работало каждый раз, немедикаментозные подходы показали некоторую эффективность в снижении BPSD и реагировании на него.