Плечо дистоция во время родов

Слова «дистоция плеча» вселяют страх в сердце каждого врача и акушерки. Это означает, что одно, реже оба плеча ребенка не входят в таз во время родов, как они должны. Согласно некоторым исследованиям, дистоция плеча встречается менее чем у 1% всех родов. Это может привести к увеличению осложнений для ребенка и матери.

Предупреждающие знаки для плечевой дистоции

Вопреки распространенному мнению, нет единого точного способа предсказать, кто будет иметь дистоцию плеча. Было проверено много разных теорий, каждая с разными результатами. Мы смотрели на больших детей, маленьких мамочек, осложнившую беременность, особенно в отношении таких осложнений, как гестационный диабет, индукция, гестационный возраст, предыдущие дети с дистоцией плеча и многие другие. Например, используя вес одного ребенка в качестве фактора, почти четверть случаев дистонии плечевого сустава приходится на детей, находящихся под «опасным весом». Лучшим предиктором может быть сочетание вовлеченных факторов.

Что вы делаете, если вы и ваш практикующий чувствуете, что находитесь под угрозой дистоции плеча? Ответ не ясен по всем пунктам. Мы знаем, что определенные положения с большей вероятностью приводят к дистоции плеча, например, положение литотомии (лежа на спине) может препятствовать правильному перемещению крестца во время родов и, следовательно, сужению количества места в вашем тазе для плеч, Эпизиотомия, хирургический разрез в области кожи между влагалищем и прямой кишкой, часто обсуждается с одной стороной, утверждающей, что выполнение щедрой эпизиотомии дает возможность практикующему человеку выполнять маневры, а другая сторона утверждает, что промежность - это не то, что удерживает ребенок вернулся и должен быть оставлен нетронутым. Рутинное кесарево сечение или индукция не является ответом для всех.

Маневры, чтобы помочь облегчить дистоцию

Есть несколько вещей, которые можно сделать, чтобы помочь решить проблему дистоции плеча. Поскольку каждое рождение отличается, не каждый из них будет работать каждый раз, поэтому, скорее всего, несколько маневров будут предприняты в очень быстрой последовательности, чтобы помочь разрешить ситуацию положительным образом. Вот некоторые из предложенных методов:

• Надлобковое давлениеЭто давление в лобковой кости, а не в верхней части матки. Это может дать плечу достаточно места для перемещения под лобковым симфизом.
• Гаскин МаневрВвести женщину в положение рук и коленей. Это также изменит диаметр ее таза, хотя это не всегда возможно при эпидуральной анестезии.
• Маневр МакРобертаСогните ноги матери к ее плечам, когда она лежит на спине, таким образом расширяя выход таза. Одно исследование показало, что это облегчило 42% всех случаев дистоции плеча.
• Вудс МаневрЭто также известно как штопор, сопровождающий пытается повернуть плечо ребенка, поместив пальцы за плечо и толкая его на 180 градусов.
• Рубин МаневрПодобно маневру Вудса, два пальца находятся за плечом ребенка, и на этот раз они толкаются в направлении глаз ребенка, чтобы выровнять плечи.
• Заванелли МаневрОттягивание головы ребенка обратно во влагалище и кесарево сечение. Это наиболее часто задаваемый вопрос о методе, но также и один из самых опасных.

После рождения

После беспокойных родов, которые включают дистоцию плеча, могут быть дополнительные вещи, которые ваш врач или акушерка захотят наблюдать за вами и вашим ребенком, включая:

• Ребенок, который начинает медленно и может нуждаться в помощи при дыхании.
• Переломы ключицы ребенка (ключицы) или плечевой кости.
• Травма плечевого сплетения плода.
• Ремонт для эпизиотомии или разрывов, сделанных во время родов.
• Материнское кровотечение.
• Разрыв матки.

Хотя дистония плеча не является частым явлением, знание потенциальных факторов риска для вас и вашего ребенка может помочь вам сделать правильный выбор в отношении родов и родов.