Как работают препараты, снижающие уровень холестерина

Внесение изменений в здоровый образ жизни - с помощью диеты, физических упражнений или других изменений - важно для поддержания здорового уровня холестерина и триглицеридов. Иногда это может не сработать, и ваш врач может назначить вам лечение.

В настоящее время на рынке имеется много препаратов для снижения уровня холестерина, и каждый из этих препаратов по-разному снижает уровень холестерина и / или триглицеридов. Кроме того, каждый из этих препаратов нацелен на различные аспекты вашего липидного профиля. Например, некоторые лекарства могут быть эффективны только для снижения уровня холестерина ЛПНП, в то время как другие лекарства могут быть нацелены на все аспекты вашего липидного профиля. В любом случае, ваш лечащий врач взвесит преимущества и риски каждого лекарства и выберет лучшие гиполипидемические препараты, которые подходят именно вам. Эти лекарства по рецепту в настоящее время на рынке:

Статины

Статины, также известные как ингибиторы HMG-CoA редуктазы, являются наиболее часто назначаемыми препаратами, снижающими уровень холестерина. Хотя они получили плохую репутацию за некоторые нежелательные, но редкие побочные эффекты, они нацелены на все аспекты вашего липидного профиля.

Статины могут:

Снижение ЛПНП от 18 до 65 процентов
Увеличение ЛПВП («хорошего» холестерина) до 5-15%
Снизить уровень триглицеридов на 7-30%.

Статины не только эффективны для нормализации всех аспектов вашего профиля холестерина, но также предотвращают смерть и осложнения, вызванные сердечно-сосудистыми заболеваниями. Статины также обладают противовоспалительными свойствами, которые помогают замедлить прогрессирование атеросклероза, который может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям. С этими дополнительными преимуществами статинов, эти препараты являются наиболее широко назначаемыми препаратами, снижающими уровень холестерина. Следующие препараты классифицируются как статины:

Розувастатин (Крестор)
Аторвастатин (Липитор)
Симвастатин (Зокор)
Ловастатин (Мевакор)
Правастатин (Pravachol)
Флувастатин (Лескол)

Смолы желчных кислот

Смолы желчных кислот снижают уровень холестерина в крови, предотвращая повторное всасывание желчных кислот. Как правило, они работают на холестерин ЛПНП, снижая его на 15-30 процентов и слегка увеличивая ЛПВП до 5 процентов. Как правило, триглицериды не затрагиваются желчными кислотными смолами и могут фактически повышать уровень триглицеридов. Кроме того, некоторые витамины и лекарства нельзя принимать во время приема желчных кислот, поскольку их усвоение ограничено и может сделать их неэффективными. Следующие препараты классифицируются как желчные кислоты:

Холестирамин (Квестран)
Колестипол (Colestid)
Колесевелам (Велчол)

Кислоты фибриновые

Фибриновые кислоты или фибраты наиболее известны своей способностью снижать уровень триглицеридов, которые могут быть снижены на 20-50%. Они также снижают уровни ЛПНП на 5–20 процентов и могут повышать уровни ЛПВП на 20 процентов. Известно, что этот класс лекарств вызывает мышечную токсичность, особенно в сочетании с другими лекарственными средствами, такими как статины и варфарин (кумадин). В этом случае ваш лечащий врач может либо отрегулировать дозу вашего препарата (как в случае варфарина). Следующие препараты являются фибратами:

Гемфиброзил (Лопид)
Фенофибрат (Трикор)

Ингибиторы абсорбции

Эзетимиб в настоящее время является единственным препаратом в этом классе и в основном нацелен на уровень холестерина ЛПНП, снижая уровень ЛПНП в среднем на 15 процентов. Как правило, эзетимиб в сочетании со статином обеспечивает мощный эффект при снижении уровня ЛПНП. Хотя было показано, что эти лекарственные средства снижают уровень ЛПНП, не было показано, что они непосредственно предотвращают развитие сердечно-сосудистых заболеваний при использовании их отдельно. Эзетимиб (Зетия) является единственным одобренным FDA лекарством в этом классе лекарств.

Омега-3 жирные кислоты

Несмотря на то, что в продаже имеются омега-3 жирные кислоты, отпускаемые без рецепта, рецептурные продукты на основе жирных кислот омега-3 прошли более тщательные испытания для оценки их эффективности и безопасности. Эти продукты содержат докозагексаеновую кислоту (DHA) и эйкозогексаеновую кислоту (EPA), как и добавки, имеющиеся в магазинах, но эти компоненты более очищены и концентрированы по сравнению с добавками, продаваемыми без рецепта. Рецепт омега-3 жирных кислот в основном используется у людей для достижения очень высоких уровней триглицеридов, снижая уровень триглицеридов до 45 процентов. В настоящее время существует три рецепта омега-3 жирных кислот продукты доступны:

Епанова (омега-3 карбоновые кислоты)
Ловаза (омега-3 свободные жирные кислоты)
Вацепа (икосапент)

PCSK9 Ингибиторы

Эти препараты блокируют взаимодействие белка PCSK9 с рецепторами ЛПНП и вызывают их деградацию. Это позволит рецепторам ЛПНП продолжать функционировать, удаляя ЛПНП из организма, что приводит к снижению уровня холестерина ЛПНП примерно на 50 процентов в исследованиях. Лекарства в этом классе добавляются, когда современные препараты, снижающие уровень холестерина (например, статины), не полностью снижают уровень холестерина ЛПНП. Они обычно используются вместе со здоровой для сердца диетой и принимаются со статинами или другими препаратами, снижающими уровень холестерина. Люди, принимающие эти лекарства, имеют одно из следующих заболеваний:

атеросклеротическая болезнь, вовлекающая кровеносные сосуды и / или сердце
наследственные заболевания, гомозиготная или гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия

В настоящее время проводятся исследования, посвященные изучению способности препаратов этого класса снижать риск смерти или сердечного приступа у людей, принимающих их. Наркотики в этом классе включают в себя:

Репата (Эволокумаб)
Пралуент (алирокумаб).

Сиротские Наркотики

Некоторые гиполипидемические препараты назначают только людям с очень высоким уровнем холестерина ЛПНП. Эти лекарства обычно назначают в тех случаях, когда у кого-то есть наследственное заболевание, вызывающее очень высокий уровень липидов в молодом возрасте, а другие лекарства, такие как статины, не помогают снизить уровень ЛПНП.

Некоторые из этих лекарств могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как заболевания печени, поэтому их обычно отпускают по специальной программе медицинские работники, знакомые с лекарством. Эти препараты также новее на рынке и работают уникальными способами для снижения уровня липидов:

Антисмысловые ингибиторы: Лекарства в этом классе лекарств дополняют друг друга с разделом РНК посланника, который кодирует для создания апо B-100, уменьшая количество апо B-100, сделанного в организме. Это снижает количество ЛПОНП и холестерина ЛПНП в организме. Эти препараты включают Kynamro (мипомерсен), который снижает ЛПНП примерно на 25 процентов.
Ингибиторы МТТП: Эти препараты снижают уровень холестерина ЛПНП путем блокирования микросомального белка-переносчика триглицеридов (MTTP), молекулы в организме, которая предотвращает образование ЛПОНП и хиломикронов в печени. Juxtapid (lomitapide) является единственным одобренным лекарством в этом классе лекарств и снижает ЛПНП примерно на 50 процентов.