Метотрексат считается химиотерапией?

Некоторые пациенты с ревматоидным артритом встревожены, когда им назначают метотрексат. Этот препарат, как известно, является химиотерапевтическим препаратом, применяемым для лечения рака. Но правильно ли классифицировать или считать метотрексат химиотерапевтическим препаратом, когда он назначается при ревматоидном артрите? Возможно, некоторым это кажется несущественным вопросом, но если неправильное представление вызывает ненужный страх или мешает пациентам использовать препарат, который может им помочь, этот вопрос действительно важен. Давайте рассмотрим факты.

Краткий ответ

Более 50 лет назад метотрексат был введен для лечения рака из-за его антипролиферативного действия. В течение последних 25 лет препарат широко использовался в качестве модифицирующего заболевание противоревматического препарата (DMARD) для лечения ревматоидного артрита и некоторых других ревматических заболеваний. Метотрексат фактически считается золотым стандартом лечения или препаратом выбора при лечении ревматоидного артрита.

Согласно главе о DMARD в книге, Ревматоидный артрит: ранняя диагностика и лечение «Его популярность обусловлена ​​простотой использования (пероральное или подкожное, еженедельное дозирование), четко определенной токсичностью, быстрым наступлением клинических преимуществ (обычно в течение 6-8 недель), долговечностью, низкой стоимостью, дополнительными преимуществами в сочетании с другими DMARD режимы и его способность задерживать радиографический ущерб."

Как работает метотрексат

Считается, что вышеупомянутые токсичности связаны с ингибированием продукции дигидрофолатредуктазы и фолиевой кислоты. При использовании в качестве DMARD преимущества метотрексата, по-видимому, связаны с индукцией аденозина, который является известным противовоспалительным медиатором. Чтобы уменьшить влияние метотрексата на выработку фолиевой кислоты, ежедневное добавление фолиевой кислоты является частью обычной схемы лечения пациентов с ревматическим заболеванием.

При использовании в качестве химиотерапевтического агента метотрексат не позволяет клеткам использовать фолат для производства ДНК и РНК, тем самым замедляя рост раковых клеток.

Требуется меньшая дозировка в качестве DMARD

При использовании в качестве химиопрепарата метотрексат назначается в средних и высоких дозах. Доза определяется размером пациента, типом рака и функцией почек. Дозы, большие или равные 500 мг / м2, считаются высокими, тогда как дозы от 50 до 500 мг / м2 являются промежуточными. Низкая доза считается ниже 50 мг / м2.

Когда метотрексат используется для лечения ревматоидного артрита, доза считается низкой - обычно начиная с 7,5-10 мг / неделю. При необходимости дозу можно увеличивать постепенно, максимум до 25 мг / неделю.

Если побочные эффекты или токсичность действительно развиваются, считается, что уменьшение дозы или переход от перорального к инъекционному метотрексату могут решить проблемы. Рутинные анализы крови также выполняются на пациентах, принимающих метотрексат (общий анализ крови, профиль печени и почек), чтобы выявить проблемы на ранней стадии, чтобы можно было внести коррективы. Если редкие, серьезные побочные эффекты развиваются, прекращение метотрексата будет необходимо.

Суть

На вопрос о том, стоит ли опасаться метотрексата, потому что его используют в качестве химиотерапии, ревматолог Скотт Дж. Зашин, доктор медицинских наук (www.scottzashinmd.com/), ответил: «Хотя метотрексат в высоких дозах можно использовать для химиотерапии, ревматологи используют низкая доза метотрексата из-за его противовоспалительных свойств. Фармацевт нередко отмечает потенциальное лекарственное взаимодействие между НПВП (обычная терапия при ревматоидном артрите) и метотрексатом, но не считается клинически значимым взаимодействием с низким доза лекарственного средства, используемого при ревматоидном артрите. Пациентам также следует помнить, что лекарство назначают только один раз в неделю, чтобы ограничить возможные побочные эффекты ».