Болезнь ахиллова сухожилия: причины, лечение и когда обращаться к врачу

Ахиллово сухожилие является самым большим сухожилием в организме. Он соединяет икроножную мышцу (икроножную мышцу) и мышцы подошвы голени с пяточной костью стопы. Сухожилия очень сильные, но не очень гибкие, и ахиллово сухожилие не является исключением. Это означает, что ахиллово сухожилие может растягиваться только до того, как оно воспалится (так называемый тендинит) или разорвется. Нарушение ахиллова сухожилия может вызывать дискомфорт от небольшой боли, нежности и тугоподвижности до сильной боли, особенно при сгибании ноги вниз.

причины

Важно ознакомиться с различными состояниями, которые влияют на ахиллово сухожилие, учитывая, что они требуют особого внимания и терапии, некоторые из которых более неотложные, чем другие.

общий

Двумя наиболее распространенными причинами болей ахиллова сухожилия являются ахиллово сухожилие и ахиллово сухожилие. Хотя эти условия звучат одинаково, они описывают уникальные явления - одно более острое, а другое более хроническое.

Ахиллес Тендонит

Ахиллово сухожилие - это острая воспалительная травма ахиллова сухожилия, которая чаще всего поражает спортсменов, особенно бегунов, или людей, которые занимаются спортом, требующим много стартов и остановок, таких как теннис.

Ярким симптомом ахиллова сухожилия является боль, часто описываемая как жжение, которое ухудшается с активностью. Расположение боли может варьироваться - ее можно почувствовать ближе к нижней части икроножной мышцы, вдоль самого сухожилия или ниже, возле пяточной кости.

Наряду с болью, может быть легкая припухлость и тепло над ахилловым сухожилием, а также утренняя скованность в пятке и голени, которая ослабевает, когда человек согревается и вытягивает лодыжку и ногу.

Помимо активных людей или тех, кто внезапно начинает или увеличивает режим упражнений, неспособность разогреть икроножные мышцы перед тренировкой является еще одним потенциальным пусковым механизмом развития ахиллова тендинита. Чем теснее икроножные мышцы, тем больше напряжения, которое наложено на ахиллово сухожилие.

Упражнения в кроссовках, которые изношены или не предназначены для занятий аэробикой, также могут вызывать ахиллово сухожилие, как и другие факторы:

• Обучение холодной погоде
• Смещение стопы или плоский флот
• Плохая беговая форма
• Расхождение в длине ног

Другой причиной ахиллова сухожилия является развитие костного отростка на задней части голеностопного сустава - или костная шпора от артрита, или деформация Хаглунда от ношения плохо подогнанной обуви. Рост костей может натирать ахиллово сухожилие и вызывать боль и воспаление.

Наличие таких заболеваний, как псориаз, высокое кровяное давление и ожирение (которое оказывает давление на сухожилие), также связано с более высоким риском развития ахиллова тендинита.

Редко, класс антибиотиков, называемых фторхинолонами, ассоциируется с ахилловым тендинитом и разрывом (описано ниже).

Ахиллово сухожилие

В отличие от ахиллова сухожилия, который описывает остро воспаленное сухожилие, ахиллово сухожилие описывает хроническое дегенерирующее сухожилие, которое возникает в результате необработанного тендинита. При ахилловом сухожилии коллагеновые волокна, из которых состоит сухожилие, разрушаются или разрушаются. Это ухудшение вызывает не только боль в сухожилии, но также образование рубцовой ткани, что может привести к постоянному утолщению.

Хитрость заключается в том, что, хотя при надлежащем лечении воспаление ахиллова сухожилия может облегчиться и хорошо заживет, в некоторых случаях боль не сопровождается - поэтому человек на самом деле не знает, что существует проблема, пока не развился тендиноз (где всегда есть боль).

редкий

Разрыв ахиллова сухожилия, когда сухожильные волокна разрываются и разделяются, частично или полностью, встречаются редко.

Разрыв ахиллова сухожилия

Чтобы разорвать ахиллово сухожилие, на сухожилие обычно действует внезапная сила, часто возникающая во время напряженной формы упражнений, требующих внезапного поворота ноги, как при игре в баскетбол. Тем не менее, даже поездки, когда ваша нога используется, чтобы сломать падение или внезапный шаг с обочины, иногда может быть достаточно, чтобы растянуть и разорвать сухожилие.

Когда ахиллово сухожилие разрывается, наряду с сильной болью в пятке, некоторые люди слышат «треск» или «щелчок», и может быть видимый разрыв в месте разрыва сухожилия. Обычно, с разрывом сухожилия, человек не может ходить или нести вес на ноге, хотя небольшая часть людей все еще может.

Когда обратиться к врачу

Важно обратиться к врачу, если у вас болит задняя часть ноги, от пятки до голени. Другие симптомы, которые требуют посещения врача, включают:

• Жесткость или боль в ноге или лодыжке
• Отек над ахилловым сухожилием
• Сложность стоя на цыпочках
• Признаки инфекции, такие как покраснение или тепло вокруг лодыжки или ноги

Если у вас появятся симптомы, свидетельствующие о возможном разрыве ахиллова сухожилия, такие как внезапная сильная боль в задней части ноги и / или проблемы с весом на ноге, немедленно обратитесь к врачу.

диагностика

Диагноз боли ахиллова сухожилия, как правило, проводится клинически, то есть ваш врач задаст вам вопросы о вашей боли и проведет медицинский осмотр. Если есть подозрение на разрыв, требуется получение изображений с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ультразвука.

Физическое обследование

Тщательный физический осмотр стопы и голеностопного сустава является, возможно, ключом к диагностике виновника боли в ахилловом сухожилии.

Некоторые основные элементы физического обследования включают осмотр и пальпирование (надавливание) на область вокруг ахиллова сухожилия на предмет отечности, тепла, крепитации (ощущения потрескивания) и нежности; все эти признаки могут присутствовать при остром ахилловом тендините. При ахилловом сухожилии, помимо боли в сухожилиях при пальпации, сухожилие может ощущаться толстым или могут быть небольшие выпуклости вдоль сухожилия, обозначающие участки рубцовой ткани и фиброз.

Иногда врач может диагностировать разрыв ахиллова сухожилия путем пальпации сухожилия. Другой физический признак для разрыва ахиллова сухожилия - синяки над сухожилием, особенно если кровь прослеживается под лодыжкой (кость, которая выступает на каждой лодыжке).

Тест Томпсона

В рамках медицинского обследования на предмет боли ахиллова сухожилия ваш врач проведет тест Томпсона, также называемый тестом на сдавливание голени. Во время этого теста человек лежит на экзаменационном столе, его ноги свисают с края. Затем врач сожмет икроножную мышцу, которая должна согнуть пальцы ног (так называемое подошвенное сгибание). Если этого не происходит, тест положительный на разрыв ахиллова сухожилия.

обработки изображений

Для диагностики проблем ахиллова сухожилия, как правило, не требуется визуализация голеностопного сустава, если только ваш врач не подозревает разрыв сухожилия или другое состояние, которое вызывает или усиливает вашу боль. Тем не менее, ультразвук ахиллова сухожилия может быть использован для доступа к утолщению сухожилия (как видно из ахиллова сухожилия).

Ультразвук или МРТ используется для установления или подтверждения диагноза разрыва ахиллова сухожилия.

Дифференциальные Диагнозы

Когда вы обратитесь к врачу за болями ахиллова сухожилия, ваш врач рассмотрит несколько других условий. Некоторые из наиболее распространенных состояний включают растяжение связок голеностопного сустава, перелом напряжения или бурсит пятки (называемый пяточный бурсит).

Синяки вокруг ахиллова сухожилия могут наблюдаться при растяжении связок голеностопного сустава или напряженном переломе, а также при разрыве ахиллова сухожилия, поэтому для различения этих состояний необходим рентген. При пяточном бурсите обычно наблюдается ощутимая нежность, когда сухожилие вставляется в пяточную кость. С другой стороны, при ахилловом сухожилии боль в сухожилиях обычно усиливается - примерно на два-шесть сантиметров над местом введения.

Другие условия, которые могут быть рассмотрены, включают:

• остеоартрит
• Воспалительный артрит (например, ревматоидный артрит или подагра)
• фибромиалгии
• Сгусток крови у теленка (так называемый тромбоз глубоких вен)
• Инфекция (например, остеомиелит или целлюлит)
• Костная киста или рак (редко)

В этих вышеупомянутых случаях, наряду с тщательным физическим обследованием, для подтверждения диагноза могут использоваться анализы крови или визуализирующие тесты, такие как ультразвук или рентген.

Например, ультразвуковое допплеровское исследование может исключить образование тромба в икре, а рентгенография может выявить классические изменения остеоартрита на лодыжке.

Аналогично, при ревматоидном артрите человек обычно имеет повышенный уровень антициклического цитруллинированного пептида (анти-CCP) в крови, наряду с другими симптомами RA, такими как усталость и боль в суставах.

Если доктора беспокоит инфекция пяточной кости или кожи около сухожилия, полезно выявить маркеры воспаления (например, скорость оседания эритроцитов) и / или повышенное количество лейкоцитов.

лечение

Существует множество способов лечения болей ахиллова сухожилия, включая изменение активности, медикаментозное лечение, физиотерапию и, возможно, хирургическое вмешательство. Ключом к выздоровлению и выздоровлению является то, что вы всегда должны быть на высоте и соблюдать режим терапии от начала до конца.

Уход за собой

Стратегии самообслуживания могут быть использованы для лечения ахиллова сухожилия и могут быть полезны при немедленном лечении возможного разрыва ахиллова сухожилия.

Уменьшить активность или отдых

Если у вас диагностирован ахилловый тендинит, нет необходимости полностью прекращать активность, если вы обращаете внимание на болезненность мышц и соответственно снижаете активность. Обязательно начните мягкое растяжение икры после тренировки, когда мышцы и сухожилия еще теплые и гибкие.

Для первоначального ухода за разрывом ахиллова сухожилия, отдых является обязательным, пока вы не получите дальнейшее руководство от хирурга-ортопеда.

лед

При ахилловом сухожилии может помочь лед во время начального появления боли, а также лед после физической нагрузки.

При подозрении на разрыв обязательно поместите лед на сухожилие и поднимите ногу по пути в отделение неотложной помощи.

Служба поддержки

Помимо снижения активности и гололеда, если вы болеете ахилловым сухожилием, важно не допускать чрезмерного движения сухожилия, обматывая лодыжку эластичной повязкой или лентой.

Аналогичным образом, хирург-ортопед обездвиживает лодыжку, часто с помощью шины, до тех пор, пока вы не пройдете операцию по поводу разрыва ахиллова сухожилия.

Orthotics

В случае ахиллова сухожилия и сухожилия можно использовать ортопедическую обувь для коррекции смещения стопы (если считается, что, например, плоскостопие вызывает или способствует боли ахиллова сухожилия). Для любого человека с ахилловым сухожилием или тендинозом ортопедия с подъемом пятки может снять нагрузку на сухожилие и облегчить боль.

медикаментозное лечение

Чтобы уменьшить боль от любой проблемы с ахилловым сухожилием, поговорите со своим врачом о приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВП).

В то время как распространенное заблуждение, инъекции кортикостероидов не рекомендуются при болях ахиллова сухожилия.

Физиотерапия

При ахилловом сухожилии, когда ваш врач посчитает, что вы готовы, рекомендуется начать упражнения, укрепляющие икроножную мышцу. Подъемы ног, балансировка на пальцах ног и растяжение стен - полезные упражнения. Эксцентричная силовая тренировка также является популярным и полезным вариантом терапии, так же как и глубокий фрикционный массаж икроножных и подошвенных мышц, которые прикрепляются к ахилловому сухожилию.

Если у вас развивается ахиллово сухожилие, важно поговорить с врачом о том, чтобы вас направили на специальную реабилитационную программу, которая фокусируется на медленном прогрессирующем режиме тяжелых нагрузок.

Инструментальная мобилизация мягких тканей (IASTM) представляет собой интересный метод, иногда используемый при лечении ахиллова сухожилия. Эта терапия работает с использованием инструмента для повторной стимуляции воспалительного процесса в организме, который затем вызывает образование нового коллагена в сухожилие.

Что касается разрыва ахиллова сухожилия, необходима операция, но физиотерапия абсолютно необходима для полного выздоровления после этого, которое может занять от четырех до шести месяцев.

Хирургия

Разрыв ахиллова сухожилия чаще всего требует хирургического вмешательства хирурга-ортопеда в течение одного-двух дней после травмы. Во время операции два конца отделенного сухожилия ушивают вместе.

Имейте в виду, частичное разрыв ахиллова сухожилия иногда лечится как ахиллово сухожилие (консервативно и не хирургически). Это решение будет принимать хирург-ортопед, который зависит от ряда факторов, таких как тяжесть слезы, ваш возраст, история болезни и ваш нормальный уровень активности.

Частичные разрывы сухожилий имеют тенденцию быть особенно болезненными. Поэтому, если операция не проводится, иногда рекомендуется иммобилизация в ботинке с контролируемым движением голеностопного сустава наряду с физической терапией или домашними упражнениями для предотвращения потери мышечной силы стопы и голеностопного сустава.

профилактика

Основной причиной проблем ахиллова сухожилия является игнорирование ранних предупреждающих знаков и проталкивание боли. При этом, если у вас ахиллово сухожилие болит или болит, вы должны немедленно обратить на это внимание и отдохнуть.

растягивание

Кроме того, растяжка перед тренировкой важна для предотвращения травмы ахиллова сухожилия. Некоторые основные растяжки включают в себя следующее:

• Растяжение ахиллова сухожилия
• Стрейч теленка
• Растяжение подошвенной фасции (поддержание некоторой гибкости вдоль нижней части стопы также может улучшить здоровье ахиллова сухожилия).

Помимо растяжки, убедитесь, что вы начинаете медленно тренироваться, а затем наращиваете темп, другими словами, допускайте надлежащий разминку.

Укрепление

Некоторые эксперты также считают, что эксцентрическое усиление ахиллова сухожилия, икроножной мышцы и подошвы мышц может снизить риск ахиллова сухожилия и деформации теленка.

Другой

Другие советы, которые могут помочь в профилактике ахиллова тендинита:

• Всегда носите туфли, которые обеспечивают достаточную амортизацию для вашей пятки и хорошую поддержку арки
• Избегайте работы на твердых поверхностях
• Избегайте упражнений на улице в холодную погоду

Слово от DipHealth

Если вы или близкий человек испытываете боль ахиллова сухожилия, знайте, что вы не одиноки - это обычное заболевание, хотя и неприятное. Хорошей новостью является то, что при правильном лечении подавляющее большинство людей поправляется. Даже если ваше состояние становится хроническим, хорошая программа реабилитации должна помочь вам вернуться на правильный путь.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Басс Э. Тендинопатия: почему разница между тендинитом и тендинозом имеет значение. Int J Ther Massage Bodywork. 2012;5(1):14-17.

• Ким Дж, Сан Дж., Ли Дж. Терапевтическая эффективность инструментальной мобилизации мягких тканей при повреждении мягких тканей: механизмы и практическое применение. J Exerc Rehabil, 2017 Фев; 13 (1): 12-22.

• Maughan KL, Boggess BR. (2018). Ахиллесовая тендинопатия и разрыв сухожилия. Поля КБ, изд. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc.

• Ту П. Боль в пятке: диагностика и лечение. Я Fam врач, 2018 янв. 15; 97 (2): 86-93.