Боли в хвосте: причины, лечение и когда обращаться к врачу

Боль в копчике (кокцидинии) может возникать после травмы копчика (например, копчика) или другой компрометирующей проблемы, такой как влагалищные роды или дегенеративные изменения суставов.

Это одно из самых неприятных ощущений, которое может вызывать инвалидность, учитывая его склонность к сидению, длительному стоянию и поднимаясь из сидячего положения. Боль во время дефекации и секса также довольно распространены. Дискомфорт может варьироваться от слабой пульсирующей боли до острой боли, которая распространяется вверх и / или вниз.

Копчик является точкой прикрепления для различных мышц, сухожилий и связок. Он состоит из трех, четырех или пяти небольших костей, называемых копчиковыми позвоночными костями, которые расположены в самом конце позвоночного столба ниже крестца (треугольная кость, расположенная между двумя бедренными костями).

причины

Существует множество возможных причин возникновения боли в копчике, причем некоторые из них более распространены, чем другие.

Общие причины

Наиболее частой причиной боли в копчике является травма, в том числе прямая, сильная травма и повторяющаяся травма копчика. Но есть и другие возможности для рассмотрения.

Травма: Боль в копчике может быть вызвана падением назад на дно или травмой копчика, которая вызывает воспаление связок в области копчика. Тяжесть травмы может варьироваться от ушиба до перелома копчика.В редких случаях вывих крестцово-копчикового сустава, который расположен между верхушкой крестца и основанием копчика, может возникать в результате травмы и вызывать кокцидинию.

Кроме того, такие виды деятельности, как верховая езда или езда на велосипеде, могут увеличить риск возникновения боли в копчике вследствие продолжительного давления или трения на копчик в течение длительного времени. Аналогичным образом, простое сидение на твердой поверхности во время длительной поездки на автомобиле или полета авиакомпании может вызвать боль в копчике.

Поскольку копчик является местом введения для многих мышц и связок, любая травма, приводящая к напряжению мышц тазового дна или воспалению связок в области копчика, также может привести к кокцидинии.

Вагинальные роды: Вагинальные роды, особенно если роды затруднены и используются щипцы, могут вызывать боль в копчике вследствие давления, оказываемого на верхнюю часть копчика со стороны головы ребенка. Как правило, боль в копчике от родов является результатом ушиба кости или деформации связки, хотя иногда копчик действительно ломается.

Дегенеративные заболевания суставов: Как и в случае с костями и суставами в других частях тела, износ от старения или повторяющихся движений может вызвать дегенеративное заболевание сустава копчика, также известное как остеоартрит.

Уникальная морфология копчика: Как уже упоминалось выше, количество копчиковых костей у человека варьируется; больше костей означает больше возможностей для проблем. Кроме того, у некоторых людей есть костная шпора или спикула (рост кости), расположенная на самом нижнем конце копчика.

Этот рост может раздражать область копчика, когда человек сидит; в частности, он может защемить кожу и жировую ткань между шпорой и стулом. Помимо роста костей, некоторые эксперты сообщают о сколиотической деформации в качестве потенциальной причины кокцидинии.

Нервная боль: Пучок нервов, называемый имплантом ганглия, расположен перед верхней частью копчика. Гиперактивность или раздражение этих нервов может вызвать хроническую боль в копчике.

Спазмы мышц тазового дна: Поскольку копчик служит местом прикрепления для глубокого слоя мышц тазового дна (так называемый levator ani), мышечные спазмы и раздражение могут вызывать тупую, ноющую боль, часто ощущаемую в копчике и выше в прямой кишке.

Редкие причины

Хотя и менее распространенные, эти другие причины боли в копчике могут быть рассмотрены вашим врачом.

Рак: В редких случаях источником злокачественной боли в копчике может быть злокачественная опухоль, которая метастазировала в копчик (например, рак предстательной железы, яичников, шейки матки или толстой кишки). Также редко первичный рак кости, называемый хордомой, может возникать на копчике или внутри копчиковой области.

Инфекционное заболевание: Инфекция, расположенная в области копчика, такая как пилонидальная киста, может вызвать отек и боль над копчиком, наряду с покраснением, теплом и дренированием густой беловатой жидкости (гной).

Инфекция настоящих копчиковых костей, называемая остеомиелитом, также может редко вызывать кокцидинию. Часто у человека в анамнезе бывает глубокая крестцово-копчиковая пролежневая язва с признаками инфекции, такими как лихорадка, а также тепло и покраснение вдоль копчика.

Когда обратиться к врачу

Если ваша боль в копчике является сильной и изнурительной - например, вы не можете ходить на работу или ухаживать за своими детьми или дома - обязательно обратитесь к врачу.

Другие симптомы боли в копчике, которые требуют посещения врача, включают:

• Постоянная боль, несмотря на консервативные меры
• Комок или масса на копчике
• Лихорадка или покраснение, тепло, отек или дренаж области вблизи или на копчике

диагностика

В то время как ваша история болезни может выявить побуждающий фактор, например, прямое падение или травму копчика, некоторые люди сообщают о более постепенном появлении боли в копчике. В этом случае физический экзамен играет ключевую роль в диагностике «почему» за болью в копчике.

Физическое обследование

Во время медицинского осмотра ваш врач сначала проверит вашу копчик на наличие синяков, отеков, сыпи или признаков инфекции (тепло, покраснение или выделения). Ваш врач может также искать ямочку на коже, которая может присутствовать над копчиком копчиковой кости. Наконец, ваш врач нажмет на копчик, чтобы увидеть, есть ли какие-либо локализованные болезненные ощущения, которые могут указывать на потенциальный перелом.

Кроме того, в некоторых случаях ваш врач может выполнить ректальное исследование, в ходе которого он вводит смазанный палец в перчатке в ваше дно, хватая копчик между большим и указательным пальцами. Это позволяет ему оценить крестцово-копчиковый сустав и окружающие связки на предмет чувствительности и диапазона движения сустава.

обработки изображений

Рентген не всегда выявляет повреждение копчика, но ваш врач может принять их, когда вы находитесь в положении стоя и сидя, чтобы оценить степень повреждения копчика и отметить любые проблемы с выравниванием, вывихи или переломы копчика. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть назначена для диагностики рака или инфекции копчика.

Дифференциальные Диагнозы

При обращении к врачу в связи с болью в копчике, ваш врач рассмотрит направленную боль в копчик, то есть боль, которая ощущается так, будто она исходит от копчика, когда он действительно исходит из другой части тела.

Вот некоторые медицинские условия, которые могут относить боль к копчику:

Болезнь поясничного отдела позвоночника: Дегенеративное заболевание диска в поясничном отделе позвоночника может отнести боль к копчику. Ключом к тому, чтобы отличить заболевание поясничного отдела позвоночника от истинной боли в копчике, является то, что при физикальном обследовании с заболеванием позвоночника не будет чувствительности при надавливании на копчик.

Заболевания органов малого таза: Заболевания органов малого таза, такие как воспаление тазовых органов у женщин или простатит у мужчин, могут отнести боль к копчику.

Прокталгия Фугакс: Proctalgia fugax относится к тяжелым, мимолетным эпизодам ректальной боли, которая может быть вызвана сдавлением полового нерва. Ваш половой нерв - это главный нерв вашей промежности, который является областью между вашим копчиком и лобковым симфизом.

лечение

Большинство случаев боли в копчике можно лечить с помощью модификаций образа жизни.

Имейте в виду, что полное заживление копчика может занять от нескольких дней до недель, в то время как перелом копчика может занять от четырех до шести недель. В общем, вы должны иметь возможность медленно возвращаться к занятиям по мере выздоровления. Полное возвращение к спорту может зависеть от вида спорта, которым вы занимаетесь, но вы должны уметь сидеть, наклоняться, ходить без боли.

Варианты лечения образа жизни

Вот несколько стратегий ухода за собой, которые вы можете использовать дома, чтобы облегчить боль и избежать дальнейших травм во время лечения.

Избегайте длительного сидения: Это может показаться очевидным, но избегайте длительного сидения. Если вам нужно сесть, наклонитесь вперед, чтобы снять давление с копчика. Некоторые люди сидят на «пончике», круглой подушке с отверстием в середине, чтобы уменьшить давление на копчик во время сидения, хотя это может фактически изолировать копчик, оказывая на него большее давление. Вместо этого выберите модифицированную клинообразную подушку (так называемую копчиковую подушку), чтобы ослабить давление на копчик. Они доступны без рецепта.

Применить лед или тепло: Лед можно наносить на область копчика на 10-15 минут несколько раз в день на срок до трех дней после травмы, чтобы уменьшить боль. Использование электрогрелки также может быть полезным. Эксперты рекомендуют попробовать как лед, так и жару, чтобы увидеть, какая стратегия работает для вас, поскольку ни одна из них не оказалась лучше, чем другая.

Избегайте запоров: Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки и употребление большого количества воды может помочь смягчить стул и облегчить дефекацию.

медикаментозное лечение

Врач также может порекомендовать местное или пероральное нестероидное противовоспалительное средство (НПВП) для уменьшения боли и воспаления. Если ваша боль сохраняется, несмотря на прием НПВП и проведение вышеуказанных консервативных мер, обязательно обратитесь к врачу. Он может назначить более сильное обезболивающее или ввести стероид в сустав или связки, окружающие крестец и копчик, чтобы контролировать хроническую боль. Нервная блокада Имплантата ганглия также может обеспечить облегчение, если считается источником боли человека.

Если инфекция является причиной боли в копчике, могут потребоваться антибиотики и, возможно, хирургический разрез и абсцесс.

Физиотерапия

Если причиной кокцидинии у человека являются спазмы мышц тазового дна, то физиотерапия является выбором выбора. Терапевтические вмешательства часто включают в себя упражнения на постуральную переподготовку, растяжку и обратные упражнения Кегеля.

Хирургия

Очень редко операция, называемая копцигэктомией (при которой копчик удаляется хирургическим путем), используется для облегчения боли.

профилактика

Хотя многие травмы копчика не могут быть предотвращены, важно использовать соответствующее защитное снаряжение и снаряжение для занятий спортом. Правильная прокладка часто снижает риск повреждения копчика.

Слово от DipHealth

Боль в хвосте является относительно распространенным заболеванием, поэтому постарайтесь не чувствовать смущения или смущения по поводу этого. Надеемся, что ваш разум чувствует себя спокойно, зная, что в подавляющем большинстве случаев боль в копчике облегчается благодаря таким простым мерам, как избегание обостряющих факторов (например, длительное сидение) и прием оральных обезболивающих препаратов.