Более высокий риск сердечных заболеваний, когда у вас целиакия?

Когда вы думаете о целиакии, вы, скорее всего, в первую очередь думаете о ее влиянии на пищеварительную систему. Но состояние оказывает существенное влияние на другую важную систему: вашу сердечно-сосудистую систему.

Исследования показывают, что люди с глютеновой болезнью имеют более высокий риск двух различных типов сердечно-сосудистых заболеваний: ишемическая болезнь сердца (более широко известная как ишемическая болезнь сердца) и мерцательная аритмия (нерегулярное, обычно быстрое сердцебиение, которое для краткости называется A-Fib).).

У Celiacs также есть повышенный риск смерти от болезни сердца, хотя следование диете без клейковин, кажется, несколько уменьшает этот риск.

Непонятно, почему все это происходит, особенно потому, что люди с целиакией имеют меньше шансов иметь избыточный вес или курить, что является двумя ключевыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Они также имеют тенденцию к снижению уровня холестерина. Некоторые исследователи предполагают, что в этом может быть виноват воспаление, вызванное реакцией иммунной системы на прием глютена, но исследования еще не доказали окончательно эту теорию.

Тем не менее, повышенный риск все еще существует. В 2008 году в Шотландии было проведено исследование, в ходе которого 367 человек страдали глютеновой болезнью в течение почти четырех лет после того, как им был поставлен диагноз. Было установлено, что у них почти вдвое выше риск людей без так называемых «сердечно-сосудистых событий», включая ишемическую болезнь сердца, сердечная недостаточность, инсульт или инфаркт.

Исследователи считают, что вы должны обратить на это пристальное внимание. Болезнь сердца является убийцей номер один во всем мире, и все, что увеличивает ваши шансы на заболевание сердца, включая целиакию, является значительным.

Вот что мы знаем (и не знаем) о целиакии и вашем риске сердечно-сосудистых заболеваний, а также о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Целиакии не имеют «традиционных» коронарных факторов риска

Когда у вас заболевание коронарной артерии, в артериях образуется восковое вещество, называемое бляшкой, которое снабжает кровью сердечную мышцу. Такое образование зубного налета может означать, что ваша сердечная мышца не получает кислорода, необходимого для нормального функционирования, что может вызвать боль в груди, особенно когда вы активны.

В конечном итоге, если накапливается достаточно налета, его часть может разорваться, что приведет к образованию тромба, который может заблокировать артерию. Это вызывает сердечный приступ.

Большинство людей знакомы с характеристиками, которые ставят вас в группу риска развития ишемической болезни сердца: избыточный вес, высокий уровень холестерина и курение являются тремя ключевыми факторами риска.

Однако люди с целиакией, у которых развивается ишемическая болезнь сердца, не очень хорошо вписываются в эту знакомую картину. Они, как правило, тоньше, имеют более низкий уровень общего холестерина и меньше курят, чем те, у кого нет целиакии, у которых также есть ишемическая болезнь сердца.

Это правда, что профиль типичного целиакии меняется - люди, например, все больше страдают от избыточного веса или даже ожирения (не опасно худого), когда им ставят диагноз. Но это не то, что ведет к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний у больных целиакией.

Брюшнополостная болезнь и болезнь коронарной артерии: воспаление Связь?

Так что может вызвать этот повышенный риск? Ученые предполагают, что это связано с тем, что некоторые называют «хроническим воспалительным состоянием».

Воспаление, по-видимому, играет ключевую роль в развитии ишемической болезни сердца, так как оно способствует ускоренному образованию бляшек в артериях.

Люди с глютеновой болезнью (которая является аутоиммунным состоянием) имеют иммунную систему, которая включила их собственные ткани. Этот специфический для целиакии ответ иммунной системы может, в свою очередь, вызывать воспаление в других частях тела, в том числе в артериях, обслуживающих ваше сердце. Недавние научные исследования конкретных клеток, вызывающих воспаление, которые вырабатываются иммунной системой, и того, как эти клетки взаимодействуют с бляшками в артериях, подтверждают эту теорию.

Фактически, исследование 2013 года изучило взрослых, у которых только что была диагностирована целиакия, и обнаружило, что у них, как правило, высокий уровень двух маркеров воспаления, плюс результаты анализов, свидетельствующих о том, что в их артериях началось образование бляшек. Некоторые из этих результатов теста улучшились после того, как люди следовали безглютеновой диете в течение шести-восьми месяцев, что указывает на снижение общего воспаления.

Тем не менее, исследователи пришли к выводу, что взрослые с целиакией, по-видимому, подвержены высокому риску ранней ИБС, основываясь на этих признаках воспаления.

A-Fib: еще один потенциальный риск

Мерцательная аритмия - это электрическая проблема с вашим сердцем, которая приводит к неустойчивому, часто быстрому сердечному ритму. Это хроническое заболевание, которое может длиться годами, и чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Когда у вас A-Fib, это увеличивает риск инсульта, тромба или сердечной недостаточности.

Люди с целиакией также страдают от более высокой частоты мерцательной аритмии, хотя дополнительный риск, по-видимому, невелик. В одном исследовании, проведенном в Швеции, исследователи искали диагнозы мерцательной аритмии у 28 637 человек, у которых уже была диагностирована целиакия.

Они обнаружили 941 случай A-Fib в этой группе за девять лет после их целиакии. Уже наличие A-Fib также увеличило риск того, что позже будет диагностирована целиакия.

В целом, из-за целиакии у человека примерно на 30% больше шансов получить диагноз А-Фиб, чем у человека, у которого не было целиакии. Опять же, воспаление может быть виновато, авторы написали: «Это наблюдение согласуется с предыдущими результатами, что повышение маркеров воспаления предсказывает мерцательную аритмию». Они отметили, что необходимы дополнительные исследования, чтобы точно определить, почему A-Fib чаще встречается при целиакии и, возможно, при других аутоиммунных заболеваниях.

Инсульт не такая большая проблема при целиакии

Есть некоторые хорошие новости, когда мы смотрим на связь между целиакией и различными типами сердечно-сосудистых заболеваний: кажется, что инсульт не является такой большой проблемой.

Используя ту же большую базу данных пациентов с целиакией, что и в шведском исследовании фибрилляции предсердий, исследователи изучили риск развития инсульта у этих 28 637 пациентов, сравнив риск инсульта с более чем 141 806 подобными людьми без целиакии.

Исследование показало, что у пациентов с целиакией риск инсульта был в целом на 10% выше, но большая часть их более высокого риска была сосредоточена в первый год после постановки диагноза целиакии. Не было «практически никакого повышенного риска после более чем пяти лет наблюдения после диагностики целиакии». Предыдущие, более мелкие исследования показали, что у тех, у кого диагностирована целиакия в детском возрасте, риск инсульта был намного выше, но в этом более крупном исследовании был выявлен лишь незначительно повышенный риск.

Авторы пришли к выводу: «Пациенты с глютеновой болезнью имеют только небольшой повышенный риск развития инсульта, который сохраняется только в течение короткого периода после постановки диагноза. По-видимому, целиакия не является основным фактором риска развития инсульта».

Улучшение шансов на заболевание сердца

Хорошо, таким образом, наличие целиакии, похоже, увеличивает ваши шансы на сердечно-сосудистые заболевания, которые довольно серьезны и потенциально смертельны. Так что вы можете с этим поделать?

Во-первых, не курите (и если вы курите, бросьте). Курение значительно повышает риск заболевания коронарной артерией, а химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, могут непосредственно повредить ваше сердце.

Во-вторых, вы должны убедиться, что у вас нормальный вес. Избыточный вес или ожирение увеличивает ваши шансы на сердечные заболевания, независимо от того, есть ли у вас целиакия. Хотя может быть сложно сбросить вес, когда вы уже соблюдаете ограниченную диету, многие люди с глютеновой болезнью, к счастью, обнаруживают, что их вес имеет тенденцию «нормализоваться», когда они впервые становятся безглютеновыми (другими словами, если у них избыточный вес, они похудеть, и если у них недостаточный вес, они, как правило, набирают).

Конечно, вам, возможно, не повезет легко сбросить вес, когда вы впервые отказываетесь от глютена (многие люди этого не делают). Если вы боретесь со своим весом, посмотрите на эти пять советов для успеха потери веса без глютена. Эти три лучшие программы потери веса, когда вы без глютена, также могут помочь.

Затем вам следует обсудить со своим врачом, есть ли у вас риск развития метаболического синдрома, который врачи называют группой факторов риска сердечных заболеваний, диабета и инсульта.

Не ясно, как наличие целиакии влияет на риск метаболического синдрома - исследования по этому вопросу были смешанными. Но совершенно очевидно, что наличие метаболического синдрома значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.Так что, если у вас есть, вы должны знать об этом, и поговорить с врачом о том, как решить проблему.

Наконец, вы должны обратить внимание на потребление витаминов. В диете без глютена, как правило, не хватает некоторых витаминов, которые имеют решающее значение для здоровья сердца и сердечно-сосудистой системы, включая фолат, витамин B6 и витамин B12.

Суть

Мы не знаем, поможет ли строгое соблюдение безглютеновой диеты (в отличие от обмана на диете) здоровью сердца - исследования еще не рассматривали этот вопрос. (Конечно, есть и другие веские причины не обманывать диету.) Одно из исследований показало, что риск развития ишемической болезни сердца и мерцательной аритмии не зависел от того, насколько зажило ваше тонкое кишечник, поэтому вы можете не игнорируйте возможность сердечно-сосудистых заболеваний только потому, что вы строго без глютена.

Поэтому лучше всего избегать сердечно-сосудистых заболеваний, даже при потенциально повышенном риске, связанном с глютеновой болезнью, - вести здоровый образ жизни: не курите, придерживайтесь нормального веса, придерживайтесь здоровой диеты и занимайтесь спортом.,