Боль в грудной клетке (скелетно-мышечная) и ее многочисленные причины

Боль в груди всегда является тревожным симптомом, поскольку обычно заставляет всех - и вас, и вашего врача - думать о болезни сердца. А поскольку боль в груди действительно может быть признаком стенокардии или какой-либо другой проблемы с сердцем, всегда стоит проверить ее. Но болезнь сердца является лишь одним из многих типов состояний, которые могут вызвать боль в груди.

Одной из наиболее частых причин несердечной боли в груди является боль в грудной стенке или мышечно-скелетная боль в груди.

Распространенные причины боли в груди

Боль в грудной стенке вызвана проблемами, затрагивающими мышцы, кости и / или нервы грудной стенки.

Врачи диагностируют «боль в грудной стенке», по крайней мере, у 25 процентов пациентов, которые обращаются в отделение неотложной помощи по поводу боли в груди.

К сожалению, во многих случаях это так, как доктор ставит диагноз. Это связано с тем, что врачи ER обычно сосредоточены на том, чтобы убедиться, что это не сердечная боль. Поэтому, исключив серьезную проблему, они часто считают свою работу выполненной.

Но если вы человек, страдающий этой «болью в грудной стенке» - как бы вы ни были благодарны за то, что у вас нет проблем с сердцем - у вас все еще есть боль. Вы заинтересованы в реальном диагнозе, поскольку это может помочь вам понять что вы можете сделать с болью.

Существует несколько причин боли в грудной стенке, и, к счастью, в подавляющем большинстве случаев основная причина боли в грудной стенке является доброкачественной и чаще всего является самоограниченной. Однако некоторые виды боли в грудной стенке могут указывать на серьезную проблему и могут потребовать специального лечения.

Вот наиболее распространенные причины боли в грудной стенке:

Травма грудной клетки

Травма стенки грудной клетки может привести к растяжению или растяжению мышц, ушибам или переломам ребер. Травма может быть вызвана каким-то драматическим событием (например, ударом бейсбольного мяча или автомобиля) или более тонкой травмой (например, поднятием тяжелого предмета), которую жертве может быть труднее вспомнить, особенно если начало боли задерживается.

В результате, при оценке боли в грудной стенке ваш врач должен спросить вас о действиях, которые потенциально могли вызвать травму грудной стенки.

Costochontritis

Costochondritis, иногда называемый костостерновым синдромом или синдромом передней грудной стенки, просто указывает на боль и нежность в косохондральном соединении, которое является областью вдоль сторон грудины, где прикрепляются ребра.

Боль от костохондрита обычно локализуется в одном конкретном месте, чаще всего на левой стороне грудины. (Является ли левосторонний костохондрит на самом деле более распространенным, или люди с левосторонней болью в груди просто чаще обращаются к врачу, потому что беспокоятся о проблемах с сердцем, неизвестно.) Боль в костохондрите обычно можно воспроизвести нажав на пораженный участок. Причины костохондрита очень плохо изучены.

В то время как суффикс "-itis" обычно используется в медицине для обозначения воспаления, на самом деле нет никаких доказательств фактического воспаления при костохондрите. То есть, в болезненной области нет отека, покраснения или жара. У детей и молодых людей этот синдром иногда связан с напряжением или ослаблением межреберных мышц (мышц между ребрами) после повторяющихся действий, которые создают дополнительную нагрузку на эти мышцы, например, при ношении тяжелой книжной сумки.

В некоторых случаях костохондрит, по-видимому, связан с тонким вывихом ребра. В то время как хиропрактики хорошо знают о смещении ребер как причине костохондрита, врачи редко слышали об этом. На самом деле вывих может возникать сзади, где соединяются ребро и позвоночник. Этот относительно легкий вывих вызывает перекрут ребра по всей его длине, а вдоль грудной кости (на стыке хряща) этот перекрут вызывает боль. Ребро может «выскочить» из своей правильной ориентации (обычно с некоторым воспроизводимым движением туловища или плечевого пояса), и в этом случае боль будет приходить и уходить.

Хиропрактики, как правило, способны манипулировать вывихнутым ребром в его нормальное положение и облегчить боль.

Костохондрит обычно является самоограниченным состоянием. Иногда его лечат локальными упражнениями на жару или растяжку, но неясно, помогают ли такие меры. Если боль при костохондрите длится более недели или около того, хорошей идеей может быть оценка состояния других стенок грудной клетки, а также консультация с мануальным терапевтом.

Почему вы можете страдать от боли в груди с фибромиалгией

Боли в нижнем ребре

Болевой синдром нижних ребер (также называемый синдромом скользящих ребер) поражает нижние ребра, и люди, имеющие такое состояние, обычно жалуются на боль в нижней части груди или в животе.При этом синдроме одно из нижних ребер (восьмое, девятое или десятое ребро) ослабляется из-за фиброзной связи с грудиной, как правило, после травмы определенного типа. «Движущееся» ребро воздействует на близлежащие нервы, вызывая боль. Это состояние обычно лечится консервативно, с рекомендациями избегать действий, которые воспроизводят боль, с целью заживления ребер, но может потребоваться операция для стабилизации скользящего ребра.

Прекардиальный улов

«Прекордиальный улов» - это совершенно доброкачественное и очень распространенное состояние, обычно встречающееся у детей или молодых людей, при котором возникает внезапная, острая боль в груди, обычно на левой стороне груди, длящаяся от нескольких секунд до нескольких минут. Обычно это происходит в покое, а во время эпизода боль усиливается с дыханием. Через несколько секунд или несколько минут боль полностью проходит. Причина этого состояния неизвестна, и он не имеет известного медицинского значения.

фибромиалгии

Фибромиалгия является относительно распространенным синдромом, состоящим из различных диффузных скелетно-мышечных болей. Боль в груди часто встречается при этом состоянии. Фибромиалгия часто имеет много других симптомов в дополнение к боли, таких как усталость, нарушения сна и желудочно-кишечные симптомы, которые заставляют многих врачей характеризовать это состояние как одну из дисавтономий.

Почему фибромиалгия такая загадочная

Ревматические заболевания, связанные с болью в груди

Боль в грудной клетке, связанная с воспалением позвоночника или суставов ребер, может наблюдаться при нескольких ревматических заболеваниях, в частности, при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и псориатическом артрите. В то время как боль в груди является единственным симптомом, связанным с любым из этих состояний, необъяснимая боль в грудной стенке, особенно если оценка предполагает, что она связана с артритом или любым другим типом воспалительного расстройства, должна заставить врача хотя бы рассмотреть ревматическая болезнь как возможная причина.

Стресс переломы

Стресс-переломы ребер можно наблюдать у спортсменов, которые выполняют напряженные, повторяющиеся движения с участием верхней части тела, такие как гребцы или бейсбольные кувшины. Стресс-переломы также могут наблюдаться у людей с остеопорозом или дефицитом витамина D.

рак

Продвинутые стадии рака, проникающие в грудную стенку, могут вызвать значительную боль. Рак молочной железы и рак легких являются двумя наиболее распространенными видами рака, которые вызывают эту проблему. Первичный рак ребер - чрезвычайно редкое заболевание, которое может вызывать боль в грудной стенке.

Серповидно-клеточный кризис

В настоящее время считается, что боль в грудной стенке, иногда наблюдаемая у пациентов с серповидноклеточным кризом, может быть связана с небольшими инфарктами ребер. Боль в ребре обычно проходит относительно быстро, так как серповидноклеточный кризис становится под контролем.

Слово от DipHealth

Боль в грудной клетке очень часто встречается у людей, которых врачи наблюдали за болью в груди, и лишь изредка вызывается серьезной медицинской проблемой. В подавляющем большинстве случаев внимательному врачу относительно легко диагностировать причину боли в грудной стенке и рекомендовать соответствующее лечение.