Лечение миастении Гравис

Миастения вызывает слабость мышц из-за того, что иммунная система атакует рецепторы нейротрансмиттеров в мышечной ткани. Поскольку мышцы не могут получить сигнал к сокращению, люди с миастенией становятся слабыми. В то время как это нервно-мышечное расстройство всегда было инвалидизирующим и даже фатальным, сейчас его обычно можно лечить с помощью различных методов лечения.

Существует пять основных способов лечения миастении. Некоторые методы лучше всего использовать при острых кризисах, чтобы не пускать кого-либо в отделение интенсивной терапии, хотя это иногда необходимо в крайних случаях.Другие предназначены больше, чтобы избежать таких кризисов, в первую очередь, превентивной стратегии.

Избегайте триггеров, чтобы предотвратить миастенические атаки

Поскольку это аутоиммунное заболевание, все, что усиливает иммунную систему, может потенциально увеличить риск возникновения миастенического кризиса с серьезным ухудшением, которое может отправить кого-то в отделение интенсивной терапии. Замечать и избегать любых триггеров - ключевой фактор в управлении болезнью. Например, широко используемые лекарства, такие как ципрофлоксацин или другие антибиотики, и бета-блокаторы, такие как пропранолол, литий, магний, верапамил и другие, могут ухудшать симптомы миастении. В целом, люди с миастенией должны быть очень осторожны, прежде чем начинать принимать какие-либо новые лекарства, и внимательно следить за признаками слабости.

Лечение симптомов миастении Гравис

Слабость миастении возникает, когда рецептор ацетилхолина атакован иммунной системой организма. Дополнение количества ацетилхолина, доступного в нервно-мышечном соединении, может помочь преодолеть этот дефицит. Организм обычно очищает ацетилхолин от синапса с помощью ферментов, называемых ацетилхолинэстеразы. Препараты, называемые ингибиторами холинэстеразы (которые блокируют действие этих ферментов), могут привести к тому, что ацетилхолин останется в синапсе на более длительный период времени, что позволит ему связываться с рецепторами, которые сигнализируют мышцам о сокращении.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы включают пиридостигмин (Местинон), который является основным лекарственным средством, применяемым при миастении. Побочные эффекты включают диарею, судороги и тошноту. Прием лекарств с пищей может помочь уменьшить эти побочные эффекты. Странно, но иногда чрезмерный прием антихолинэстеразного препарата имеет парадоксальный побочный эффект слабости, который трудно отличить от самой миастении. Это очень редко, если пиридостигмин используется в рекомендуемых дозах.

Хроническая иммунотерапия при миастении Гравис

Большинство людей с миастенией в конечном итоге принимают лекарства для предотвращения появления симптомов вообще. Иммунотерапия нацелена на основные антитела, которые атакуют рецепторы ацетилхолина. Изменяя иммунную систему, частота и тяжесть приступов снижаются.

Глюкокортикоиды, такие как преднизон, часто используются для подавления иммунной системы людей с миастенией. Другие варианты включают циклоспорин, азатиоприн и микофенолят. Все эти лекарства имеют потенциальные побочные эффекты, некоторые из которых довольно серьезные. Риски лекарства должны быть тщательно взвешены с преимуществами меньшего количества и менее серьезных приступов миастении.

Быстрое иммуномодулирующее лечение миастении Гравис

В то время как препараты для хронической иммунотерапии предназначены для работы в течение длительного периода времени, некоторые ситуации требуют быстрых действий. Примером может служить миастенический кризис или перед операцией или другим необходимым событием, которое, как ожидается, может усугубить такой кризис. Быстрые иммунотерапии работают в течение нескольких дней, но их преимущества длятся только несколько недель, и их обычно не рекомендуют в течение длительного периода времени.

Плазменный обмен (плазмаферез) удаляет антитела из кровообращения. Процесс дорогой и обычно происходит примерно в пять раз в течение 7-14 дней. Осложнения могут включать аритмию, аномалии клеток крови, мышечные спазмы и многое другое.

Было показано, что внутривенный иммуноглобулин (IVIG) помогает при заболеваниях, вызванных аутоиммунной реакцией, но точный механизм неясен. Лечение обычно состоит из двух-пяти дней инъекций. Побочные эффекты обычно незначительны, но могут включать почечную недостаточность, менингит и аллергические реакции.

Хирургическое лечение миастении Гравис

Большинство людей с миастенией имеют аномалию в тимусе, органе иммунной системы у основания шеи. Иногда симптомы миастении у людей улучшаются или даже исчезают после удаления вилочковой железы во время процедуры, называемой тимэктомией. Однако нет никаких гарантий такого исхода. Относительно высокий процент людей с миастенией имеет опухоль вилочковой железы (тимома), и врачи сходятся во мнении, что в этих случаях показана операция. То, показана ли тимэктомия в других случаях, менее ясно, и ее следует обсуждать с неврологом в каждом конкретном случае.

Нижняя линия

Миастения - серьезное заболевание, но есть много вариантов лечения, которые могут уменьшить слабость, когда она возникает, и помочь уменьшить частоту и тяжесть приступов. Из-за возможных побочных эффектов от всех лекарств, курс лечения должен быть обсужден с неврологом с хорошим знанием миастении и ее потенциальных осложнений.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Информация на этом сайте только для образовательных целей. Он не должен использоваться лицензированным врачом в качестве замены для личной гигиены. Пожалуйста, обратитесь к врачу для диагностики и лечения любых симптомов или состояния здоровья.