Лечение расстройств импульсного контроля при болезни Паркинсона

Считаете ли вы, что когда вы принимаете лекарства от болезни Паркинсона, вы иногда чувствуете себя менее подавленным, более энергичным и действительно более импульсивным? Ваша импульсивность когда-нибудь доставляла вам неприятности? Выражал ли когда-либо ваш опекун беспокойство по поводу некоторых из ваших «новых» форм поведения, которые появляются после того, как вы принимаете лекарства от БП? Некоторые лекарства от дофамина, используемые для лечения болезни Паркинсона, заставляют вас развить странное новое поведение, включая навязчивые азартные игры, траты, прием пищи, гиперсексуальность и умственные способности.

Хорошей новостью является то, что большинство форм расстройства контроля над импульсами (ICD) можно лечить, регулируя уровни дозировки лекарств. Но иногда просто регулировка уровня дозы не работает. Что ты им делаешь? К сожалению, мало надежной информации о стратегиях лечения ВЗК при БП, помимо корректировок медикаментозного лечения Вот несколько советов, касающихся лечения ICD в PD, взятых из доступных источников. Всегда говорите со своим врачом, чтобы решить, какое лечение лучше для вас.

Вы рискуете для ICD?

Во-первых, вы находитесь в категории риска для ICD? Вы получаете терапию агонистом допамина и / или более высокие дозы леводопы? Являетесь ли вы мужчиной, у которого в анамнезе депрессия, личная или семейная история зависимости от веществ, более молодой возраст в начале болезни Паркинсона или раннее появление дискинезии? Обсудите эти признаки со своим врачом и узнайте, можете ли вы разработать систему мониторинга с помощью своих врачей, чтобы вы могли обнаружить любой возникающий ICD, прежде чем он может принести вам и вашей семье большой вред.

Если вы находитесь в группе риска категории или в настоящее время испытывают ИКД, рассмотрим некоторые общие меры, смысл уменьшить влияние МКБ, такие как ограничение доступа к денежным источникам, блокирование интернет-сайтов, которые связаны с азартными играми или порнографией; совершать покупки только в присутствии родственника или друга и участвовать в 12-ступенчатых группах самопомощи (таких как игроки, должники или анонимные переедатели).

Переключение лекарств может помочь

Спросите своего врача о переводе ваших лекарств с одного типа агониста на другой (например, с прамипексола или перголида на ропинирол или с прамипексола на перголид),

Если корректировка доз или переключение лекарств не помогает, попросите своего врача попробовать «нейролептик», такой как галоперидол или пимозид. Эти препараты снижают уровень дофамина в мозге и могут помочь снизить ICD. Проблема в том, что эти препараты и так называемые атипичные антипсихотики, такие как оланзапин и рисперидон, также могут ухудшать двигательную функцию ПД.

Существуют некоторые слабые доказательства того, что кветиапин и клозапин успешно лечат патологическую азартную игру и гиперсексуальность при БП. Проблема с этими препаратами заключается в том, что они ухудшают двигательные симптомы ПД и имеют другие серьезные побочные эффекты. Клозапин несет небольшой риск агранулоцитоза и может быть смертельным, если не обнаружен на ранней стадии.

Глубокая стимуляция головного мозга была предложена в качестве терапии для ICDs при PD, но на сегодняшний день доказательства неоднозначны относительно ее эффективности для ICD.