Лечение дискинезии при болезни Паркинсона с помощью DBS

Дискинезия представляет собой тип двигательного расстройства, которое характеризуется непроизвольными эпизодами скручивания или корчения тела.Движения обычно включают в себя руки или ноги, но они также могут включать в себя туловище, голову или лицо. Отдельные эпизоды могут длиться от нескольких секунд до 15 минут или дольше и обычно разрешаться самостоятельно. Со временем эпизоды имеют тенденцию к увеличению частоты и становятся более серьезными.

Жизнь с дискинезией

Дискинезии не влияют на сознание, и они никоим образом не связаны с судорогами или конвульсиями, хотя вначале они могут показаться чем-то похожими на случайных наблюдателей.

Если вы испытываете дискинезию, вы можете ожидать, что вы будете полностью бдительны и осведомлены о движениях, и иногда вы сможете сказать, что они вот-вот начнутся. В большинстве случаев люди с дискинезией не контролируют или очень мало контролируют движения.

Есть несколько неприятных аспектов дискинезии, которые влияют на повседневную жизнь. Они обычны по внешнему виду и могут привлечь нежелательное внимание других. Эти нежелательные движения могут отвлекать вас, даже когда вы одни. Дискинезии могут внезапно и неожиданно возникать, подавляя вашу способность контролировать свое тело так, как вы хотите. Они могут мешать вашей деятельности и вашим целенаправленным движениям. Иногда, дискинезии могут быть физически неудобными, и они могут быть болезненными, хотя это не распространено.

Причины дискинезии

Есть несколько причин дискинезии; к ним относятся инсульт, церебральный паралич, рассеянный склероз и антипсихотические препараты. Наиболее частой причиной дискинезии называется дискинезия, вызванная леводопой (LID.). LID описывает дискинезии, возникающие как побочный эффект от лекарств, используемых для лечения симптомов болезни Паркинсона.

Почему дискинезия развивается в результате лечения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона - это нарушение движений, которое определяется дрожанием покоя и ригидностью мышц. Лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона, являются одними из наиболее признанных причин дискинезии. Препараты, которые используются для контроля симптомов болезни Паркинсона, называются дофаминергическими препаратами. Поскольку эти дофаминергические препараты увеличивают количество дофамина в головном мозге, они эффективно уменьшают симптомы болезни Паркинсона.

Дискинезия обычно не возникает в результате нескольких доз дофаминергических препаратов или при использовании этих препаратов в течение короткого периода времени. Поскольку болезнь Паркинсона является пожизненным заболеванием, людям, страдающим этим заболеванием, необходимо принимать дофаминергические препараты в течение многих лет. После нескольких лет приема этих лекарств у людей с болезнью Паркинсона может развиться довольно распространенный отсроченный побочный эффект дискинезии.

Было проведено много исследований относительно того, возможно ли предотвратить развитие дискинезий и может ли откладывание дофаминергических препаратов задержать или уменьшить развитие или тяжесть дискинезии. Но не было убедительных доказательств того, что откладывание дофаминергических препаратов может предотвратить развитие этого побочного эффекта или сделать его менее выраженным в долгосрочной перспективе.

Большинству людей с болезнью Паркинсона дают подробные объяснения о возможности заблаговременного развития отсроченного побочного эффекта дискинезии. В целом, поскольку дофаминергические препараты настолько эффективны в уменьшении характерных симптомов болезни Паркинсона, люди с болезнью Паркинсона считают, что улучшение качества жизни стоит того, чтобы рисковать побочным эффектом дискинезии в будущем.

Лечение дискинезий

В общем, если у вас начнутся дискинезии после нескольких лет приема лекарств от болезни Паркинсона, ваши врачи могут справиться с этим побочным эффектом, корректируя лекарства.

Корректировки могут включать в себя прием лекарств более длительного действия или разработку графика приема лекарств в течение дня. Ваши врачи могут добавлять несколько разных лекарств в низких дозах, которые работают вместе, вместо того, чтобы использовать высокие дозы побочных эффектов. Эти индивидуальные корректировки могут уравновесить необходимость уменьшить симптомы болезни Паркинсона, а также минимизировать дискинезию.

Эти подходы работают для некоторых людей с LID, но они работают не для всех. Когда медикаментозных корректировок недостаточно для точной настройки баланса между уменьшением симптомов и минимизацией побочных эффектов, существуют хирургические методы, которые могут уменьшить дискинезии, возникающие при приеме допаминергических препаратов.

Глубокая стимуляция мозга (DBS) при дискинезии

DBS - это хирургическая процедура, используемая для контроля дискинезии, возникающей в результате лечения болезни Паркинсона. Эта процедура включает в себя размещение электрического стимулятора в области мозга.

Есть несколько областей, которые считаются оптимальными для размещения устройства DBS, и некоторые предоперационные испытания могут помочь определить идеальное местоположение в вашей конкретной ситуации. Эти области включают в себя globus pallidus internus и субталамическое ядро, которые представляют собой относительно небольшие области, расположенные глубоко в мозге.

Устройства DBS включают электроды, которые расположены на одной или обеих сторонах глобуса бледного или субталамического ядра. Генератор, который запрограммирован для контроля правильной электрической стимуляции, имплантируется в верхнюю часть грудной клетки. Устройство оснащено аккумулятором для непрерывной работы, и этот аккумулятор обычно требует замены каждые несколько лет.

Как DBS помогает при дискинезии

Механизм, с помощью которого DBS помогает уменьшить дискинезию, достаточно задействован. Устройство вызывает стимуляцию мозга, которая может возбуждать или подавлять активность мозга.В зависимости от расположения электродов электростимуляция может снизить дискинезию путем прямого воздействия на мозг или косвенно уменьшить дискинезию, уменьшив потребность в дофаминергических препаратах, что, в свою очередь, уменьшает дофаминергический побочный эффект дискинезии.

Стимуляторы, помещенные в глобус, непосредственно влияют на дискинезии, тогда как стимуляторы, помещенные в субталамическое ядро, могут снизить потребность в дофаминергических препаратах, уменьшая побочный эффект дискинезии.

Безопасность ДБС

В целом, процедура довольно безопасна, но, как и во всех процедурах, могут быть осложнения. Осложнения, связанные с DBS, включают инфекцию и кровотечение.

Инфекции могут вызывать головные боли, летаргию, замешательство и лихорадку. Кровотечение может вызвать сильные головные боли, изменения зрения или потерю сознания. Если вам назначена операция DBS, ваша медицинская команда будет внимательно следить за вами после процедуры. Существуют различные причины для вашего послеоперационного мониторинга, включая оценку функции стимулятора и выявление любых осложнений до того, как они вызовут длительные проблемы.

Другие хирургические методы лечения дискинезии, связанной с болезнью Паркинсона

Есть несколько других хирургических процедур, которые также могут быть рассмотрены для управления LID. Эти процедуры не включают имплантацию стимулятора; они включают создание поражения одной из областей головного мозга, которая отвечает за симптомы Паркинсона или дискинезии.

Как правило, операционные поражения также нацелены на бледный шар или субталамическое ядро, и при необходимости они могут затрагивать обе стороны. Эти процедуры, как и DBS, считаются безопасными и эффективными. Если вы являетесь кандидатом на операцию DBS, вполне вероятно, что ваша медицинская команда обсудит с вами несколько вариантов хирургического вмешательства, в дополнение к DBS.

Слово от DipHealth

Болезнь Паркинсона является наиболее распространенным двигательным расстройством. Это пожизненное состояние, которое, как ожидается, ухудшится с годами. Из-за ухудшения симптомов людям с болезнью Паркинсона часто требуется корректировка лекарств по мере прогрессирования заболевания и развития побочных эффектов.

По иронии судьбы, побочным эффектом лекарств, используемых для лечения болезни Паркинсона, является еще одно нарушение движений, дискинезия. Для некоторых людей с болезнью Паркинсона наступает момент, когда лекарства могут перестать быть приемлемыми, и хирургические подходы могут считаться лучшим вариантом.

Хорошая новость заключается в том, что ни болезнь Паркинсона, ни дискинезии не являются опасными или опасными для жизни. Операция DBS - это вариант, который существует уже много лет, хорошо изучен и считается безопасным и хорошо переносимым. За последние годы тысячи людей, страдающих болезнью Паркинсона, перенесли операцию по поводу ВН, и результаты были хорошими. Если вы являетесь кандидатом на DBS, ожидайте тщательно спланированной операции и тщательного наблюдения после вашей процедуры, так как это увеличит ваши шансы на лучший результат и выздоровление.