Может ли дыхание через рот повлиять на дополнительную кислородную терапию?

Дополнительная кислородная терапия обычно назначается людям, чье парциальное давление кислорода (PaO2), измеренное по газам артериальной крови (ABG), меньше или равно 55 мг ртутного столба и задокументированному уровню насыщения кислородом 88 процентов или менее во время бодрствования (или что падает до этого уровня во время сна не менее пяти минут).

Многие люди получают кислород в домашних условиях с помощью устройства для доставки кислорода, известного как носовая канюля. Эта тонкая пластиковая трубка имеет два маленьких зубца на одном конце, которые покоятся в ноздрях. Носовая канюля может комфортно доставлять кислород человеку от одного до шести литров в минуту (LPM) в концентрациях от 24 до 40 процентов, в зависимости от того, сколько LPM доставляется. Для сравнения, комнатный воздух содержит около 21% кислорода, которого обычно недостаточно для людей с заболеваниями легких.

Получают ли ротовые дыхатели те же преимущества?

У долгосрочной кислородной терапии есть много преимуществ, самое большое из которых заключается в том, что при использовании не менее 15 часов в день она увеличивает выживаемость. Но могут ли люди, которые используют кислород и дышат через рот, получить все преимущества кислородной терапии? Или дыхание через рот приводит к низкому уровню кислорода в крови, клетках и тканях?

Исследования по этой теме противоречивы, что подтверждается следующими примерами:

• В исследовании, включающем 323 человека, дышащего через рот, исследователи решили определить влияние дыхания через рот на насыщение кислородом. Для целей исследования дыхание через рот оценивалось с помощью физического обследования и анкетирования, заполняемых субъектами или их партнерами. Насыщение кислородом измеряли методом пульсоксиметрии. Результаты исследования показали, что 34,6 процента людей имели нормальные уровни насыщения кислородом (95 процентов или более), 22,6 процента имели уровень насыщения кислородом 95 процентов, а 42,8 процента считались гипоксическими, причем уровни насыщения кислородом ниже установленного предела исследования 95 процентов. Исследователи пришли к выводу, что, хотя дыхание через рот не всегда приводит к гипоксии, оно может способствовать этому.
• В другом исследовании, в котором участвовали 10 здоровых людей, сравнивали образцы аспирированного газа как с открытым, так и с закрытым ртом для дыхания с кончика носовой канюли, находящейся в носоглотке. Исследование пришло к выводу, что не только увеличенная доля подаваемого кислорода (FIO2) увеличивается при увеличении скорости потока кислорода, но по сравнению с дыхательными аппаратами с закрытым ртом дыхательные аппараты с открытым ртом имеют значительно больший FIO2. Однако в редакционной статье, оспаривающей обоснованность вышеупомянутого исследования, д-р Томас Поултон, главный резидент отделения анестезии Медицинской школы им. Боумана Грея, объясняет, что пробы газа, взятые из этой области, вряд ли будут точными, поскольку они содержат только кислород обогащенный газ - не газ, смешанный с комнатным воздухом. Образцы газа, взятые из трахеи, которая находится ниже по горлу, дают более точную концентрацию газа.

Что вы можете сделать с дыханием через рот?

Решение проблемы дыхания через рот часто зависит от первопричины. После точной диагностики вы можете обратиться к вариантам лечения, которые могут включать следующее:

• Очистите носовые ходы - У некоторых людей нет другого выбора, кроме как дышать через рот, потому что их носовые проходы заблокированы. Заложенный нос может быть вызван аллергией, болезнью, травмой или даже погодными изменениями. Имеются безрецептурные антигистаминные препараты, позволяющие сдерживать симптомы аллергии и открывать засоренные носовые ходы. Назальный спрей с физиологическим раствором является естественной альтернативой медикаментозному лечению и помогает смазывать носовые проходы, часто снимая застойные явления. Если безрецептурные антигистаминные препараты и / или солевые назальные спреи у вас не работают, поговорите со своим лечащим врачом об использовании назначаемых назальных спреев, таких как Flonase.
• Записаться на прием к стоматологу - Стоматологи иногда более осведомлены, чем врачи, когда дело доходит до понимания дыхания ртом. Если ваш стоматолог определит, что причиной вашего дыхания через рот является аномалия лица или зубов, он может снабдить вас функциональным устройством, которое поможет решить проблему.
• Переключиться на простую маску для лица - Самое простое решение для дыхания через рот, если это необходимо с медицинской точки зрения, - это перейти на простую маску для лица Как правило, это не очень практично для многих людей и должно быть предварительно одобрено вашим лечащим врачом. Один из вариантов - рассмотреть возможность использования носовой канюли в течение дня и перехода на простую маску для лица в ночное время, так что, по крайней мере, вы получите полную выгоду от кислородной терапии в те часы, когда вы спите. Обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительной информацией об альтернативах назальной канюле.

• Носовая хирургия - Если ваши носовые ходы заблокированы из-за отклоненной перегородки, поговорите со специалистом по ушам, носу и горлу (ЛОР) об операции, которая может помочь решить проблему и позволить вам лучше дышать. Помните, что люди с ХОБЛ должны быть особенно осторожны при проведении операции из-за возможных послеоперационных осложнений, связанных с анестезией.
• Транстрахеальная оксигенотерапия - Транстрахеальная оксигенотерапия (ТТОТ) - это метод введения дополнительного кислорода непосредственно в трахею (дыхательные пути). В качестве альтернативы носовой канюле она доставляет до шести литров кислорода в минуту через небольшую пластиковую трубку, называемую катетером. TTOT обычно предназначен для людей с низким уровнем кислорода в крови, которые плохо реагируют на традиционные методы доставки кислорода.

Важность пульсоксиметрии для людей, получающих дополнительный кислород

Независимо от того, дышите ли вы через рот или нос, пульсоксиметрический монитор является обязательным для всех, кто получает кислородную терапию в домашних условиях. Пульсоксиметры обнаруживают быстрые изменения уровня насыщения кислородом, предупреждая, что у вас мало кислорода. Сравните цены на пульсовые оксиметрические мониторы и никогда больше не будьте в курсе ваших уровней насыщения кислородом.

Нижняя линия

Как отмечалось выше, есть некоторые опасения по поводу дыхания через рот и дополнительной кислородной терапии, но важно отметить, что вы уделяете время изучению этой темы и задаете важные вопросы - вопросы, которые не задают большинство людей с заболеваниями легких.

Мы узнаем, что одним из наиболее важных факторов, влияющих на качество жизни и выживание не только при заболеваниях легких, но и при множестве заболеваний, является ваш собственный адвокат в сфере здравоохранения. Мы достигли такого уровня в медицине, что нет ни одного врача, который мог бы быть в курсе всех новых исследований и результатов, даже в рамках конкретной области, такой как пульмонология. В то же время, мало людей, которые были бы так мотивированы, чтобы найти ответы на эти вопросы, чем те, кто справляется с болезнями, которые вызывают вопросы.

Потратьте время, чтобы задать свой врач вопрос, на который вы ищете ответ здесь. Вероятно, существует ряд различных подходов, которые еще не обязательно были опубликованы, но с которыми сталкиваются те, кто сталкивается с этими проблемами каждый день. Не стоит недооценивать респираторных техников и терапевтов, с которыми вы работаете. Это люди, которые работают с мельчайшими подробностями того, как дополнительный кислород попадает к людям, которые в нем нуждаются, наряду с множеством возникающих вопросов.