Следует ли использовать кислородную терапию при лечении апноэ во сне?

Кислородная терапия иногда используется для лечения апноэ во сне, особенно когда впервые возникает проблема с расстройством. Однако в некоторых условиях использование кислорода может принести больше вреда, чем пользы. Нужно ли использовать кислородную терапию для лечения обструктивного апноэ во сне? Когда легочное заболевание может потребовать дополнительного применения? Узнайте о роли кислорода в апноэ во сне и о том, нужен ли он вам для лечения расстройства или могут ли лучше работать другие варианты, такие как терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP).

Использование кислорода при апноэ во сне

Специалисты по сну часто встречаются с пациентами, которых направляют на исследование сна для диагностики и лечения подозреваемого апноэ во сне. Врачи-терапевты, заинтересованные в защите своих пациентов, могут назначить дополнительный кислород для использования в течение ночи в ожидании направления и тестирования. Это доставляется через пластиковую трубку, называемую назальная канюля, обычно со скоростью несколько литров в минуту. Эта терапия уместна или даже полезна?

Теория кажется обоснованной: уровни кислорода в крови падают в одночасье (т.е. гипоксемия) из-за повторяющихся пауз в дыхании, называемых апноэ, поэтому мы дадим дополнительный кислород, чтобы вернуть вещи в нормальный диапазон. Часто проводится ночное оксиметрическое испытание, с помощью которого уровни кислорода и частоту пульса измеряют в течение ночи с помощью датчика, помещенного на кончике пальца. Если уровень кислорода ниже 88 процентов в течение более 5 минут ночи, считается, что у пострадавшего наблюдается ночная гипоксемия. Этот тест может квалифицировать человека для использования кислорода (в зависимости от требований страхования), но полезен ли он?

К сожалению, хотя кислородные числа могут нормализоваться, другие изменения, вызванные апноэ (такие как задержка углекислого газа и пробуждения, приводящие к фрагментарному сну), могут не произойти. Апноэ во сне часто связано с коллапсом тканей верхних дыхательных путей. Если горло частично или полностью закрыто, не имеет значения, сколько кислорода доставляется через носовую канюлю, этот кислород может не попасть в легкие. К сожалению, кислород не может попасть туда, куда ему нужно, и он не поможет достаточно. Существуют и другие состояния, при которых терапия может потерпеть неудачу и даже стать вредной.

Почему кислород не работает

Использование дополнительного кислорода у людей с апноэ во сне и нормальной дыхательной функцией дает смешанные результаты. Измеренный уровень кислорода действительно улучшится. Однако влияние на индекс апноэ-гипопноэ (AHI) и продолжительность апноэ событий незначительно. Чрезмерная дневная сонливость, значительная жалоба на апноэ во сне не улучшается. Это связано с сохранением фрагментации сна, которая не облегчается при использовании кислорода. Использование кислорода может дать ложное чувство защиты, в то время как состояние и связанные с ним симптомы остаются неадекватными.

Кроме того, уровни углекислого газа в ночное и дневное время могут увеличиваться при использовании кислорода в течение ночи. Одно только использование кислорода не повышает уровень избыточного диоксида углерода, который может накапливаться во время сна, и это может быть опасно.

Опасность использования кислорода при апноэ сна и ХОБЛ

Существуют ситуации, когда использование кислорода для лечения апноэ во сне может быть опасным. Когда хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ), такое как эмфизема, возникает отдельно, было показано, что кислород является полезным. Однако, когда это происходит с обструктивным апноэ во сне, появляется другая картина.

При этом так называемом «синдроме перекрытия» использование ночного кислорода без устранения обструкции дыхательных путей может вызвать ухудшение дыхания в течение ночи. Уровень углекислого газа может увеличиться. Это может привести к жалобам, таким как утренняя головная боль или спутанность сознания. Поэтому важно, чтобы для лечения обструкции использовалось постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) или двухуровневая терапия, а дополнительный кислород вводился в систему по мере необходимости для получения других преимуществ.

Поэтому важно, чтобы люди с ХОБЛ проходили исследование сна, если есть подозрение на апноэ во сне, способствующее их жалобам. И, очевидно, один только кислород не является адекватным лечением для тех, кто подозревается в апноэ во сне.

Кислородная терапия может быть добавлена ​​к CPAP или двухуровневой терапии, если уровень кислорода остается низким в течение ночи, несмотря на адекватное лечение ассоциированного апноэ во сне. Это говорит о том, что легкие не могут в достаточной степени извлечь достаточное количество кислорода, даже когда верхние дыхательные пути остаются открытыми.

Слово от DipHealth

Если вы беспокоитесь о своем дыхании во время сна, поговорите с сертифицированным специалистом по сну и получите необходимое лечение. Формальное исследование сна может оптимизировать ваше здоровье и благополучие.