DABDA: 5 этапов борьбы со смертью

DABDA, пять этапов борьбы с умиранием, впервые была описана Элизабет Кюблер-Росс в ее классической книге На смерть и смерть в 1969 г. Они описывают этапы, через которые проходят люди, когда узнают, что они (или любимый человек) умирают, начиная с шока (или отрицания) момента и вплоть до момента принятия. Хотя эти стадии являются уникальными для каждого человека, сталкивающегося с болезнью, смертью или потерей, и большинство людей не следуют им в линейном порядке, они помогают описать некоторые эмоции, которые сопровождают эти изменяющие жизнь события.

Этапы преодоления

Этапы DABDA означают следующее:

• отказ
• гнев
• переговоры
• депрессия
• принятие

Пять этапов сценической модели Кюблера-Росса являются наиболее известным описанием эмоциональных и психологических реакций, которые испытывают многие люди, сталкиваясь с опасной для жизни болезнью или изменяющей жизнь ситуацией.

Этапы относятся не только к смерти, но и к любому изменяющему жизнь событию, для которого глубоко ощущается потеря, такая как развод, потеря работы или потеря дома.

Копинг-процесс

Этапы не должны быть законченными или хронологическими. Не каждый, кто переживает опасное для жизни или изменяющее жизнь событие, чувствует все пять ответов, и не каждый, кто испытывает их, делает это в том порядке, в котором он написан. Реакции на болезнь, смерть и потерю столь же уникальны, как и переживший их человек.

В своей книге Кюблер-Росс обсуждает эту теорию преодоления линейным образом, что означает, что человек проходит одну стадию, чтобы достичь следующей. Позже она объяснила, что теория никогда не предназначалась для того, чтобы быть линейной или применяться ко всем людям; способ, которым человек проходит через стадии, столь же уникален, как и они.

Важно помнить, что некоторые люди будут испытывать все стадии, некоторые по порядку, а некоторые нет, а другие могут испытать только несколько стадий или даже застрять на одной. Интересно также отметить, что то, как человек справлялся с невзгодами в прошлом, повлияет на то, как будет проходить диагностика неизлечимой болезни.

Например, женщина, которая всегда избегала невзгод и использовала отрицание, чтобы справиться с трагедией в прошлом, может оказаться на застрявшей стадии отказа в преодолении трудностей на долгое время. Точно так же человек, который использует гнев, чтобы справиться с трудными ситуациями, может оказаться неспособным выйти из стадии преодоления гнева.

отказ

Мы все хотим верить, что ничего плохого с нами не случится. Подсознательно мы можем даже поверить, что мы бессмертны.

Когда человеку ставят диагноз неизлечимой болезни, естественно войти в стадию отрицания и изоляции. Они могут утончаются не верить, что врач говорит им, и искать второе и третье мнение. Они могут потребовать новый набор тестов, полагая, что результаты первых будут ложными. Некоторые люди могут даже изолировать себя от своих врачей и на время отказаться от какого-либо дальнейшего лечения.

Во время депрессии весьма обычно изолировать себя от семьи и друзей или активно избегать обсуждения травмы или события. Это механизм самозащиты, с помощью которого проблема «перестает существовать», если вы ее не признаете.

Эта стадия отрицания обычно недолговечна. Вскоре после ввода многие начинают воспринимать свой диагноз как реальность. Пациент может выйти из изоляции и возобновить лечение.

Некоторые люди, однако, будут использовать отрицание как механизм выживания в течение всей своей болезни и даже до самой смерти. Расширенное отрицание не всегда плохо; это не всегда приносит больший дистресс. Иногда мы ошибочно полагаем, что люди должны найти способ принять свою смерть, чтобы иметь возможность умереть мирно. Те из нас, кто видел, как люди продолжают отрицать, до конца знают, что это не всегда так.

гнев

Когда человек принимает реальность терминального диагноза, он может начать спрашивать: «Почему я?» Осознание того, что все их надежды, мечты и хорошо продуманные планы не осуществятся, вызывает гнев и разочарование. К сожалению, этот гнев часто направлен на мир и наугад.

Гнев - это этап, на котором сдержанные чувства предыдущих этапов высвобождаются в огромном изливе горя и направлены на всех, кто оказывается на пути.

Врачи и медсестры кричат ​​в больнице; членов семьи встречают с небольшим энтузиазмом и часто страдают от случайных приступов ярости. Даже незнакомцы не застрахованы от действий, которые может вызвать гнев.

Важно понять, откуда этот гнев. Умирающий может смотреть телевизор и видеть, как люди смеются и танцуют - жестокое напоминание о том, что он больше не может ходить, не говоря уже о танцах.

В книге На смерть и смерть Кюблер-Росс проницательно описывает этот гнев: «Он повысит свой голос, он будет предъявлять требования, он будет жаловаться и просить, чтобы ему было уделено внимание, возможно, как последний громкий крик:« Я жив, не забывайте об этом. Вы слышу мой голос. Я еще не умер!

Для большинства людей эта стадия преодоления также недолговечна. Опять же, однако, некоторые люди будут продолжать злиться на большую часть болезни. Некоторые даже умрут злыми.

переговоры

Когда отрицание и гнев не имеют ожидаемого результата, в данном случае ошибочного диагноза или чудесного излечения, многие люди переходят к переговорам. Большинство из нас уже пытались торговаться в какой-то момент в нашей жизни. Дети с раннего возраста учатся тому, что злиться на маму, когда она говорит «нет», не получается, но может попробовать другой подход.

Так же, как ребенок, у которого есть время переосмыслить свой гнев и начать процесс переговоров с родителем, так же поступают многие люди с неизлечимой болезнью.

Большинство людей, которые вступают в стадию переговоров, делают это со своим Богом. Они могут согласиться жить хорошей жизнью, помогать нуждающимся, никогда больше не лгать или делать что-то «хорошее», если их высшая сила только излечит их от болезни.

Другие люди могут торговаться с врачами или с самой болезнью. Они могут попытаться договориться больше времени, говоря такие вещи, как: «Если я смогу просто прожить достаточно долго, чтобы увидеть, как моя дочь выйдет замуж …» или «Если бы я только мог еще раз покататься на мотоцикле …»

Торг - это этап, когда человек цепляется за иррациональную надежду, даже если факты говорят об обратном. Это может быть открыто выражено как паника или проявление внутреннего диалога или молитвы, невидимой другими.

Подразумеваемое возвращение заключается в том, что они не будут просить ничего большего, если только будет исполнено их желание. Люди, которые вступают в эту стадию, быстро узнают, что торг не работает, и неизбежно переходят, как правило, к стадии депрессии.

депрессия

Когда становится ясно, что неизлечимая болезнь здесь, чтобы остаться, многие люди испытывают депрессию. Например, растущее бремя операций, лечения и физических симптомов болезни мешает некоторым людям оставаться злыми или вызывать стоическую улыбку. Депрессия, в свою очередь, может закрасться.

Кюблер-Росс объясняет, что на этой стадии действительно есть два типа депрессии. Первая депрессия, которую она назвала «реактивной депрессией», возникает как реакция на текущие и прошлые потери.

Например, женщина, у которой диагностирован рак шейки матки, может сначала потерять матку в результате операции, а волосы - в результате химиотерапии. Ее муж остался без посторонней помощи, чтобы ухаживать за своими тремя детьми, пока она болеет и вынуждена отправлять детей к родственникам за город. Поскольку лечение рака было очень дорогим, эта женщина и ее супруг не могут позволить себе ипотеку и должны продать свой дом. Женщина испытывает глубокое чувство утраты с каждым из этих событий и впадает в депрессию.

Второй тип депрессии называют «подготовительной депрессией». Это этап, на котором приходится иметь дело с надвигающейся будущей потерей всего и всех, кого они любят.Большинство людей проведут время скорби в спокойной мысли, готовясь к такой полной потере.

Депрессия считается стадией, без которой принятие маловероятно. С учетом сказанного можно почувствовать много разных потерь во время одного и того же события. Чтобы искоренить эти чувства, может потребоваться время, в течение которого человек может прийти в себя и выйти из депрессии.

принятие

Стадия принятия - то, на чем большинство людей хотели бы быть, когда они умирают. Это этап мирного урегулирования, что смерть наступит и тихое ожидание ее прибытия. Если человеку повезло достичь этой стадии, смерть часто бывает очень мирной.

Люди, которые достигают принятия, обычно дают себе разрешение выражать горе, сожаление, гнев и депрессию. Тем самым они способны обрабатывать свои эмоции и примиряться с «новой реальностью».

Возможно, они успели загладить вину и попрощаться с близкими. У человека также было время, чтобы оплакать потерю стольких важных людей и вещей, которые так много для них значат.

Некоторые люди, у которых диагностирована поздняя стадия заболевания и у которых нет времени для прохождения этих важных этапов, могут никогда не получить истинного признания. Другие, которые не могут уйти с другой ступени - например, человек, который злится на мир до самой своей смерти, - также могут никогда не испытать мир согласия.

Для счастливчика, который приходит к принятию, последний этап перед смертью часто проводится в спокойном созерцании, когда он поворачивается внутрь, чтобы подготовиться к своему окончательному уходу.

Справиться с гневом умирающего любимого