Есть ли у вас IBS, целиакия или глютен чувствительность?

Когда у вас синдром раздраженного кишечника или СРК, ваши пищеварительные симптомы могут распространяться от диареи до запора и, возможно, включать вздутие живота, газы и боли в животе. Если вы знакомы с симптомами целиакии и симптомами глютеновой чувствительности к глютену, вы наверняка знаете, что список выглядит действительно знакомым. Поэтому неудивительно, что людям сложно разглядеть три условия.

Фактически, многочисленные исследования показали, что многие случаи диагностированного синдрома раздраженного кишечника на самом деле являются скрытой целиакией. Кроме того, некоторые люди, которым сказали, что у них СРК, находят облегчение, когда исключают глютеновые зерна из своего рациона, даже если у них отрицательный результат на целиакию.

Дифференциация по местоположению

Считается, что синдром раздраженного кишечника поражает до 15 процентов населения. Люди с СРК могут иметь острую диарею, запор или их комбинацию в дополнение к другим желудочно-кишечным симптомам, таким как газообразование и вздутие живота.

СРК в основном затрагивает толстую кишку, также известную как толстая кишка. Когда еда проходит, ваша толстая кишка становится «раздражительной» (отсюда и название условия) и действует. Там нет никакой известной причины для IBS и никакого лечения, хотя вы можете лечить его с помощью рецепта или лекарств, отпускаемых без рецепта, наряду с изменениями образа жизни.

Хотя синдром раздраженного кишечника может вызывать неприятные и иногда неприятные симптомы, он не причиняет вреда вашему кишечному тракту. Это известно как «функциональное расстройство», при котором ваша пищеварительная система функционирует плохо, но на самом деле не повреждена.

СРК отличается тем, что поражает толстую кишку (также известную как толстая кишка). Напротив, целиакия и не глютеновая чувствительность к глютену связаны с тонкой кишкой.

Дифференциация по симптомам

Места поражения в толстой кишке или тонкой кишке могут привести к появлению совершенно разных симптомов. Функция толстой кишки состоит в том, чтобы реабсорбировать жидкости и перерабатывать отходы из организма и готовиться к их устранению. В противоположность этому, в тонкой кишке происходит 90% переваривания и поглощения питательных веществ и минералов из пищи.

Кроме того, путь заболевания (патогенез) СРК, целиакии и чувствительности к глютену сильно различается. СРК характеризуется раздражением. Чувствительность к глютеновой и не глютеновой глютену связана с реакциями иммунной системы, которые вызывают изменение самой оболочки толстой кишки.

В то время как СРК, целиакия и чувствительность к глютеновой глютеновой кислоте имеют много одинаковых симптомов, СРК и чувствительность к глютену не связаны с язвами, кровотечением или значительной потерей веса. Более того, СРК не считается воспалительным.

Дифференциация по диагнозу

СРК диагностируется по исключению. Врачи не используют или не имеют тестов на IBS; вместо этого они сначала исключают другие расстройства, а затем рассматривают, соответствуют ли ваши симптомы СРК критериям состояния.

И вот где могут появиться ошибочные диагнозы. Если ваш врач не в курсе последних исследований целиакии - например, если она ошибочно полагает, что люди с целиакией не могут иметь избыточный вес или иметь запор в качестве основного пищеварительного симптома - тогда возможно, что она не рассмотрит вопрос о назначении тестов на целиакию до постановки диагноза СРК.

К сожалению, это очень распространенная проблема. Исследователи, которые проверяли пациентов с СРК на целиакию, обнаружили, что от 4 до 10 процентов пациентов с СРК действительно имеют целиакию, то есть диета без глютена должна помочь улучшить или устранить их симптомы СРК.

Точно так же чувствительность к глютеновой глютеновой болезни диагностируется путем исключения целиакии и аллергии на пшеницу и оценки того, улучшаются ли симптомы при отмене глютена и увеличиваются с потреблением глютена.

Целиакия, чувствительность к глютену и СРК дополнительно дифференцируются по методам диагностики. При целиакии имеются скрининговые и диагностические тесты. С IBS и чувствительностью к глютену их нет.

Факторы перекрытия

Также возможно, что некоторые пациенты с СРК, которые прошли тестирование на целиакию и получили отрицательный результат, могут получить пользу от безглютеновой диеты. Исследования показали, что подгруппа людей с СРК, но без целиакии, страдает от не целиакии, чувствительной к глютену, и видит, что их симптомы СРК улучшаются или исчезают, когда они едят без глютена.

В одном исследовании исследователи приняли 34 пациентов с СРК, у которых симптомы СРК контролировались на безглютеновой диете, и назначили 19 из них употреблять глютен (два куска хлеба и кекс) каждый день в течение шести недель. Остальные 15 ели не содержащие глютен хлеб и кексы. Через неделю те пациенты с СРК, которые употребляли глютеновую пищу, сообщали о значительно большей боли, вздутии живота, усталости, запорах и диарее, чем контрольная группа, что указывает на то, что симптомы в этой группе пациентов с СРК были вызваны, по крайней мере частично, глютеном.

В другом исследовании были проведены генетические тесты на целиакию и конкретный анализ целиакии на людях с СРК, у которых основным симптомом была диарея, и затем они следовали диете без глютена в течение шести месяцев. В общей сложности у 60% пациентов с СРК, у которых был положительный результат на ген целиакии и при анализе крови, плюс у 12% тех, у кого не было гена, и кто получил отрицательные результаты анализа крови, обнаружилось, что симптомы СРК улучшились или решено полностью на безглютеновой диете.

Учитывая отсутствие диагностических тестов на СРК и чувствительность к глютеновой глютеновой болезни, возможно, что они могут сосуществовать с глютеновой болезнью либо как отдельные объекты, либо как расширения другого с аналогичными триггерами или причинными факторами.

Роль FODMAPS

Возможно. Исследования показывают, что около трех четвертей людей с диагнозом СРК видят некоторое облегчение от своих симптомов на так называемой диете с низким FODMAP. Эта диета направлена ​​на устранение продуктов с определенными сложными углеводами, потому что эти продукты бродят в толстой кишке, потенциально вызывая вздутие живота, боль и другие симптомы типа СРК.

Теперь пшеничные, ячменные и ржаные зерна глютена содержат тип FODMAP, называемый фруктанами. Пшеница, в частности, вообще запрещена на диете с низким FODMAP, хотя некоторые эксперты по диете говорят, что вы можете есть ее в небольших количествах.

Вполне вероятно, что некоторые из тех, кто считает, что они чувствительны к глютену, на самом деле реагируют на FODMAP в своей еде; одно недавнее исследование пришло к такому выводу.

Однако другие исследования показали, что некоторые люди, которые считают, что они чувствительны к глютену, действительно реагируют на чистый глютен. И есть предположение, что другие компоненты пшеницы и других зерен глютена могут играть роль как в целиакии, так и в чувствительности к глютену.

Слово от DipHealth

Если у вас диагностирован синдром раздраженного кишечника, но вы не прошли тестирование на целиакию, вам следует поговорить с врачом о назначении анализов крови на целиакию.

Если вы прошли тестирование, но получили отрицательный результат на целиакию, вы все равно можете рассмотреть возможность испытания безглютеновой диеты. В настоящее время нет общепринятых медицинских тестов для диагностики чувствительности к глютену, поэтому единственный способ определить, есть ли он у вас, - это удалить глютен из своей диеты и посмотреть, исчезнут ли ваши симптомы.

Вы также можете попробовать диету с низким FODMAP, чтобы увидеть, помогает ли это вашим симптомам. Многие рецепты с низким содержанием FODMAP также не содержат глютена, так что на самом деле довольно легко следовать обеим диетам одновременно.

IBS против раздражения кишечника (IBD)