Целиакия, глютен и аутизм: есть ли связь?

Использование безглютеновой диеты при аутизме является спорным (большинство медицинских исследований не сообщают о какой-либо пользе). Но некоторые родители утверждают, что диета (в основном вариант, который также исключает молочные продукты) помогла их аутичным детям. Может ли диета работать, потому что эти дети на самом деле страдают целиакией, причем целиакия вызывает у них симптомы аутизма?

В подавляющем большинстве случаев, к сожалению, это не так, и отсутствие глютена не поможет аутизму вашего ребенка. Тем не менее, недавние исследования показывают, что могут быть некоторые связи - возможно, между матерями с целиакией (которые вызывают пищеварительные и другие симптомы) и их детьми с аутизмом (потенциально разрушительным нарушением развития). Кроме того, также возможно, что чувствительность к глютеновой глютеновой болезни - условие, которое еще не совсем понято - может играть некоторую роль в аутизме.

Все эти исследования связей между целиакией, чувствительностью к глютеновой глютеновой болезни и аутизмом являются предварительными, и, к сожалению, они не дают особой надежды родителям, которые ищут помощь прямо сейчас. Но в конечном итоге это может дать некоторые подсказки потенциальному лечению аутизма у некоторых детей и даже способам предотвращения развития аутизма.

Что такое аутизм?

Расстройство аутистического спектра (ASD), которое, по мнению Центров США по контролю и профилактике заболеваний, поражает каждого 68-го ребенка, приводит к различиям в социальных навыках, языке и общении. Симптомы аутизма обычно появляются, когда ребенку от двух до трех лет, хотя они могут проявляться раньше.

Как вы могли бы понять из термина «спектр», расстройство аутистического спектра охватывает широкий спектр симптомов и нарушений. У кого-то с легким аутизмом могут возникнуть проблемы с зрительным контактом, и у него может быть небольшое сочувствие, но он сможет удержаться на работе и поддерживать личные отношения. Между тем, кто-то с тяжелым аутизмом (также называемый "низкофункциональный аутизм") может быть не в состоянии говорить или жить самостоятельно, как взрослый.

Медицинские исследователи не верят, что есть одна причина аутизма. Вместо этого они считают, что комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды приводит к тому, что у определенных детей развивается это состояние. Расстройство аутистического спектра действительно происходит в семьях, что указывает на генетические связи, но другие факторы, в том числе наличие старших родителей и преждевременные роды, также увеличивают риск.

Там нет лекарства от аутизма. Лечение, которое было показано, чтобы уменьшить симптомы, включает поведенческую терапию и лекарства. Но одно лечение, часто используемое родителями - диета без глютена, без казеина (GFCF) - тесно связана с диетой без глютена, используемой для лечения целиакии. Это приводит к вопросам о том, как эти два условия могут быть связаны.

Целиакия - это аутоиммунное заболевание, при котором употребление продуктов, содержащих глютен (содержащийся в зернах пшеницы, ячменя и ржи), заставляет вашу иммунную систему атаковать ваш тонкий кишечник. Единственным современным методом лечения глютеновой болезни является безглютеновая диета, которая останавливает атаку иммунной системы, устраняя ее триггер, глютен.

Аутизм и безглютеновая диета без казеина

Родители используют безглютеновую, казеиновую диету в качестве лечения аутизма в течение как минимум двух десятилетий (казеин - это белок, содержащийся в молоке, который имеет некоторые сходства с глютеном). Спорная теория, лежащая в основе лечения, заключается в том, что у детей с расстройствами аутистического спектра есть «протекающая кишка», которая позволяет фрагментам больших белков вытекать из их пищеварительных трактов. Глютен и казеин являются белками.

Согласно этой теории, белки глютен и казеин, когда они вытекли из пищеварительного тракта, оказывают влияние, подобное опиоидам, на развивающийся мозг ребенка.

Кроме того, у многих детей, страдающих аутизмом (более 80 процентов в одном исследовании), наблюдаются такие пищеварительные симптомы, как диарея, запоры, боли в животе или рефлюкс, что, по мнению родителей, помогает при каком-либо диетическом вмешательстве.

Однако правда в том, что существует мало доказательств, подтверждающих это лечение: обзор основных исследований диеты GFCF при аутизме показал, что он минимален или не влияет на симптомы аутизма. Тем не менее, некоторые родители утверждают, что диета GFCF помогла их детям (в некоторых случаях резко), и некоторые альтернативные практики продолжают рекомендовать это. Это привело к тому, что некоторые стали размышлять о потенциальной связи с целиакией.

Целиакия у детей с аутизмом

Могут ли некоторые дети, страдающие аутизмом, иметь целиакию, и может ли это объяснить успех, о котором сообщают некоторые родители, в безглютеновой и казеиновой диете? Исследования по этому вопросу были неоднозначными, хотя есть как минимум один зарегистрированный случай, когда аутичный ребенок выздоравливает от аутизма после того, как ему поставили диагноз целиакия и он начал употреблять безглютеновую диету.

Ребенку с аутизмом, который выздоровел после того, как ему поставили диагноз «целиакия» и он избавился от глютена, было пять лет на момент постановки диагноза. Врачи, отвечающие за его лечение, писали, что дефицит питательных веществ в результате повреждения кишечника при целиакии мог быть причиной его аутистических симптомов.

Однако в медицинской литературе не так много дополнительных доказательств того, что случаи целиакии маскируются под аутизм. Крупнейшее на сегодняшний день исследование, проведенное в Швеции с использованием национального реестра здравоохранения этой страны, показало, что люди с расстройствами аутистического спектра с меньшей вероятностью позднее получат диагноз целиакии (для выявления повреждения тонкой кишки требуется эндоскопия).

Тем не менее, исследование также показало, что люди с аутизмом в три раза чаще имели положительные результаты по целиакии, что указывает на реакцию иммунной системы на глютен, но не повреждали их тонкий кишечник (то есть у них не было целиакии).

Авторы предположили, что люди с реакцией иммунной системы на глютен, но с отрицательными тестами на целиакию, могут иметь не глютеновую чувствительность к глютену, состояние, которое не совсем понятно, но, как отметили исследователи, связано с психическими расстройствами, такими как шизофрения, Фактически, другое исследование, проведенное учеными из Колумбийского университета, пришло к выводу, что иммунная система некоторых детей с аутизмом, по-видимому, реагирует на глютен, но не так, как иммунная система людей с целиакией реагирует на глютен. Исследователи призывают к осторожности с выводами, говоря, что результаты не обязательно указывают на чувствительность к глютену у этих детей или что глютен вызывает или способствует аутизму. Тем не менее, они сказали, что будущие исследования могут указать на стратегии лечения для людей с аутизмом и этой очевидной реакцией на глютен.

Аутизм и аутоиммунитет

Может ли быть какая-то другая связь между аутизмом и глютеновым аутоиммунным заболеванием целиакией? Может быть. Медицинские исследования показывают, что может быть связь между аутоиммунными состояниями в целом и аутизмом, особенно между матерями с аутоиммунными заболеваниями (включая целиакию) и аутизмом у их детей.

Исследования показали, что люди с аутоиммунными заболеваниями в семье (помните, целиакия - это аутоиммунное заболевание) с большей вероятностью имеют диагноз аутизм. Одно исследование показало, что матери, у которых была целиакия, имели в три раза больший риск рождения ребенка с аутизмом. Непонятно, почему это так; Авторы предположили, что в этом могут быть виноваты определенные гены или что дети подвергались воздействию антител своих матерей во время беременности.

В конечном счете, если бы наука могла точно идентифицировать подмножество женщин, которые подверглись риску рождения аутичного ребенка из-за специфических антител, исследователи могли бы найти способы успокоить реакцию иммунной системы во время беременности и, возможно, даже предотвратить некоторые случаи аутизма. Однако, мы далеки от такого результата прямо сейчас.

Слово от DipHealth

Аутизм - это разрушительное состояние, и понятно, что родители хотят сделать все возможное, чтобы помочь своим детям. Но хотя факты, указывающие на возможную реакцию иммунной системы на глютен у некоторых детей, интересны, слишком предварительно предлагать какие-либо реальные стратегии лечения.

Если у вашего ребенка симптомы пищеварения (как у многих детей, страдающих аутизмом), врач вашего ребенка может указать на возможные причины и способы лечения. Если в вашей семье наблюдается целиакия, и у вашего аутичного ребенка наблюдаются симптомы целиакии, вы можете подумать о тестировании на целиакию. К сожалению, в настоящее время нет тестов на чувствительность к глютеновой глютене, но если вы считаете, что безглютеновая диета может помочь вашему аутичному ребенку, обсудите плюсы и минусы диеты с врачом.