Medicare возвращает вызов на дом

В идеальном мире люди обращаются к врачу до того, как им понадобится стационарное лечение. Были бы приняты профилактические меры для снижения риска выхода человека из-под контроля. Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) поставили перед собой задачу улучшить обслуживание, одновременно уменьшая количество посещений неотложной помощи и госпитализацию. Они делают это с домашними звонками.

Там, где современная медицина терпит неудачу у пожилых людей

В 2010 году более половины американцев имели по крайней мере два хронических заболевания, и их число возросло до более чем 63 процентов для лиц старше 65 лет и до 83 процентов для лиц старше 85 лет. Беда в том, что не каждый может получить помощь они нуждаются в кабинете врача.

Для тех, кто слаб или прикован к постели, тем, кто, вероятно, больше всего нуждается в медицинской помощи, может быть физически сложно даже покинуть свой дом. Для других сложность их многочисленных условий может быть более длительной, чем обычный 15–20-минутный визит в офис. Врач может потребоваться, чтобы они приходили несколько раз, чтобы иметь достаточно времени для решения всех проблем.

В реальном мире врачи изо всех сил пытаются приспособить все больше и больше пациентов к своим плотным графикам. Когда пациентов невозможно увидеть, они могут оказаться в отделении неотложной помощи, пытаясь получить неотложную помощь, которая намного дороже той, которая может быть предложена в амбулаторных условиях.

Возвращение на дом

С принятием Закона о доступном медицинском обслуживании (Obamacare) в 2010 году миллионы ранее незастрахованных американцев получили доступ к медицинскому обслуживанию. Из-за нехватки времени врачи пытаются увидеть больше пациентов за меньшее время, чтобы удовлетворить эту потребность. Это оставляет меньше времени для звонков на дом. В 2013 году только 13 процентов семейных врачей делали визиты на дом в каждую данную неделю, и только 3 процента делали два вызова на дом в неделю. Семьдесят процентов всех вызовов на дом были для пациентов Medicare

Закон о доступном медицинском обслуживании помог реализовать программу «Независимость на дому», чтобы побудить врачей делать больше обращений на дому. Врачи, которые копят деньги на Medicare, улучшая качество медицинской помощи, будут получать финансовые бонусы.

Пятилетняя пилотная программа охватила 17 различных практик по всей стране для оказания помощи на дому бенефициарам Medicare, у которых было несколько хронических заболеваний. Чтобы зарегистрироваться, каждая практика должна была обеспечить уход на дому по меньшей мере 200 пациентам Medicare через врача или практикующую медсестру. Услуги включали круглосуточный доступ, медицинские услуги на дому, социальные услуги на дому, посещения в течение 48 часов после выписки из больницы или неотложной помощи, а также мобильные электронные медицинские записи. Программа в целом обслуживала более 10 000 бенефициаров Medicare.

Преимущества домашних звонков

Независимость дома продемонстрировала положительные результаты в первый год, сэкономив 3070 долларов США на каждого получателя Medicare и 25 миллионов долларов США в целом. Из 17 практикующих участников 12 сэкономили деньги для своих пациентов, 9 соответствовали критериям для получения финансовых бонусов, и все они улучшили качество обслуживания пациентов по крайней мере в трех из шести категорий.Только четыре практики достигли целей для всех шести показателей качества. Ко второму году программа сэкономила 35 миллионов долларов. К концу программы расходы на Medicare сократились на целых 30 процентов.

Что еще более важно, жизнь этих пациентов повлияла на лучшее. Было меньше повторных госпитализаций, улучшено наблюдение после пребывания в больнице, улучшен обзор лекарств, и в целом уменьшилось использование больничных услуг при хронических состояниях.

Это не первый раз, когда звонки на дом, как было показано, сокращают расходы и улучшают уход. 2014 учеба в Журнал Американского общества гериатрии пересмотрели программу по вызову на дом для 722 пациентов в течение двух лет. Экономия на одного пациента составляла в среднем более 4200 долл. США в год при меньшем количестве госпитализаций и посещении отделения неотложной помощи на 9 и 10 процентов соответственно.

Слово от DipHealth

Дом звонки имеют значение. В настоящее время предпринимаются попытки принять Закон о независимости дома (S.464). Предполагается, что программа может сэкономить от 10 до 15 миллиардов долларов в течение 10 лет применительно к населению Medicare в целом. По этому вопросу еще предстоит голосование. Обратитесь в Конгресс, чтобы поддержать домашние звонки для бенефициаров Medicare.