Слезы и лечение задней крестообразной связки

Задняя крестообразная связка, или PCL, является одной из четырех связок, важных для стабильности коленного сустава. Передняя крестообразная связка, или ACL, находится прямо перед PCL. ACL гораздо лучше известен, отчасти потому, что разрывы ACL диагностируются гораздо чаще, чем повреждения PCL. Интересно, что считается, что травмы PCL составляют до 20 процентов травм связок колена, однако, о PCL редко говорят, потому что эти травмы часто остаются недиагностированными.

PCL - это связка, которая препятствует скольжению большеберцовой кости (голени) слишком далеко назад. Наряду с ACL, который удерживает большеберцовую кость от скольжения слишком далеко вперед, PCL помогает поддерживать большеберцовую кость в положении ниже бедра (бедренная кость).

PCL Tears

Наиболее распространенным механизмом травмы PCL является так называемая «травма приборной панели». Это происходит, когда колено согнуто, и предмет сильно ударяет по голени назад. Это называется «травмой на приборной панели», потому что это можно увидеть при столкновении автомобилей, когда голень сильно ударяется о приборную панель. Другим распространенным механизмом травмы является спортивная травма, когда спортсмен падает на переднюю часть колена. При этой травме колено чрезмерно согнуто (полностью согнуто), а нога направлена ​​вниз. Эти типы травм вызывают стресс у PCL, и, если сила достаточно высока, результатом может быть разрыв PCL.

Травмы PCL также обычно наблюдаются с серьезной травмой, которая может вызвать повреждение многих структур колена. Слезы PCL могут быть связаны с другими повреждениями связок колена, включая слезы ACL, слезы MCL и слезы LCL. Они также могут быть обнаружены со сложными паттернами повреждения связок, такими как задне-боковая нестабильность вращения. Кроме того, травмы PCL могут быть связаны с разрывом мениска и повреждением хряща. Часто эти более серьезные паттерны травмы возникают при вывихе колена.

Симптомы слез PCL

Наиболее распространенные симптомы разрыва PCL очень похожи на симптомы разрыва ACL. Боль в колене, отек и снижение движения являются общими для обеих травм. У пациентов может возникнуть ощущение, что их колено «лопнуло» или выдало. Проблемы с нестабильностью коленного сустава в течение недель и месяцев после травмы PCL встречаются не так часто, как нестабильность после разрыва ACL. Когда пациенты испытывают нестабильность после травмы PCL, они обычно заявляют, что они не могут «доверять» своему колену или что такое чувство, что колено может сдаться. Если эта жалоба на нестабильность является проблемой после травмы PCL, это может быть показанием для продолжения операции.

Основным фактором при постановке диагноза разрыва PCL является знание того, как произошла травма. Знание истории травмы (например, положение ноги и происходящее действие) поможет в постановке диагноза. Определенные маневры могут проверить работу PCL. Наиболее надежным является тест на задний ящик. Согнув колено, ваш врач отодвинет голени назад; это подчеркивает PCL. Если PCL является дефектным или порванным, большеберцовая кость смещается слишком далеко назад и указывает на повреждение PCL.

Рентген и МРТ также полезны для уточнения диагноза и выявления любых других структур колена, которые могут быть повреждены. При обнаружении разрыва PCL часто встречаются другие повреждения связок или хряща.

Слезы PCL оцениваются тяжестью травмы от I до III степени. Оценка определяется степенью слабости, измеренной во время обследования. В целом, оценка травмы соответствует следующему:

• Оценка I: Частичные слезы PCL.
• II класс: Изолированный, полный разрыв на PCL.
• Степень III: Разрыв PCL с другими связанными травмами связки.

Лечение слезы PCL

Лечение слез PCL является спорным, и, в отличие от лечения слез ACL, нет единого мнения относительно оптимального лечения для всех пациентов. Начальное лечение боли и отека состоит из использования костылей, льда и возвышения. Как только эти симптомы исчерпаны, физиотерапия полезна для улучшения движения и силы колена. Неоперативное лечение рекомендуется для большинства слез PCL I и II степени.

Хирургическая реконструкция PCL является спорным, и, как правило, рекомендуется только для класса III PCL слезы. Из-за технической сложности операции некоторые хирурги-ортопеды не видят преимуществ реконструкции PCL. Другие, однако, полагают, что реконструкция PCL может привести к улучшению стабильности колена и снижению вероятности возникновения проблем в будущем.

Хирургическая реконструкция PCL отчасти затруднена из-за положения PCL в колене. Попытка установить новый трансплантат PCL в этом положении затруднена, и со временем эти трансплантаты, как известно, растягиваются и становятся менее функциональными. Как правило, хирургическая реконструкция PCL предназначена для пациентов, которые повредили несколько основных связок колена, или для тех, кто не может выполнять свою обычную деятельность из-за постоянной нестабильности колена.