Обезболивающие и наркотики для пациентов с артритом

Некоторые пациенты с артритом пытаются обойтись без обезболивающих (обезболивающих), потому что они боятся стать зависимыми. Эти пациенты приносят больше вреда, чем пользы, избегая обезболивающих? Когда целесообразно назначать обезболивающие препараты как часть плана лечения пациентов с артритом? Являются ли обезболивающие препараты подходящими для длительного или поддерживающего лечения или они должны применяться только кратковременно?

Боль часто плохо управляется

Большинство пациентов с ревматическими заболеваниями испытывают боль или дискомфорт как часть своего состояния. Распознавание боли пациентов является важным аспектом ухода за пациентами и рассматривается Объединенной комиссией по аккредитации организаций здравоохранения как пятый признак жизненно важных функций. (Примечание редактора: четыре других показателя жизнедеятельности - это артериальное давление, внутренняя температура, пульс и дыхание.)

Несмотря на то, что хроническая боль негативно влияет на качество жизни пациентов, она часто плохо справляется.

Меры по борьбе с болью

Не фармакологические меры

Не фармакологические меры по борьбе с болью включают в себя назначаемые врачом методы лечения, такие как:

• медитация и расслабление
• гипноз
• массаж
• иглоукалывание
• упражнение

Фармакологические меры

Фармакологические процедуры включают в себя:

• актуальные препараты
• лекарственное средство из растений
• пищевые добавки
• антидепрессанты
• миорелаксанты
• противосудорожные средства
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
• ацетаминофен (тайленол)
• наркотические (опиоидные) анальгетики (обезболивающие)

Опиаты

Из-за их эффективности, использование опиоидов является обычной терапией для лечения костно-мышечной боли. За последние 20 лет их применение для лечения мышечно-скелетных болей удвоилось. Они могут быть очень полезны, чтобы помочь контролировать боль периодических вспышек. Некоторые пациенты обнаружат, что их можно принимать в течение дня и не вызывать сонливость, в то время как другим необходимо ограничивать их употребление вечерами.

Несмотря на их преимущества, есть потенциальные недостатки использования опиоидов. Исследования не в достаточной степени оценены риск долгосрочного использования опиоидов у больных с хроническим опорно-двигательным аппаратом. В результате, риск зависимости или толерантности к этим препаратам у этих пациентов не известен.

Существует тенденция использовать более сильные опиоиды, такие как гидрокодон (например, Norco) и морфин (MS Contin, Avinza), хотя трамадол (Ultram) является слабым синтетическим опиоидом, который получил широкое применение.

Побочные эффекты

Кроме того, как и многие лекарства, побочные эффекты существуют в дополнение к сонливости и включают тошноту, запоры и когнитивные нарушения. Многие могут вызвать такие симптомы абстиненции, как головокружение, беспокойство, а также другие физические симптомы, если их внезапно остановить.

• Снятие опиатов
• Фекальная Импактия
• Опиоидная интоксикация

Д-р Скотт Зашин сказал: «В целом, я рекомендую большинству пациентов сначала попытаться контролировать свою хроническую боль с помощью немедикаментозной или фармакологической терапии без аддиктивных свойств».

Скотт Дж.Зашин, доктор медицинских наук, является клиническим доцентом в Юго-западной медицинской школе Техасского университета, отделение ревматологии, в Далласе, штат Техас. Доктор Зашин также является лечащим врачом в пресвитерианских больницах Далласа и Плано. Он является членом Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологии и членом Американской медицинской ассоциации. Доктор Зашин является автором книги «Артрит без боли - чудо блокаторов анти-ФНО» и соавтором курса «Лечение природного артрита».