Ульнарные коллатеральные повреждения связок у спортсменов

Томми Джон может быть лучше известен младшим поклонникам бейсбола не за его достижения на кургане, а за хирургическую процедуру, которая носит его имя. Страх перед бейсбольными кувшинами и другими бросающими спортсменами - травмы локтевой коллатеральной связки локтя. Ульнарная коллатеральная связка локтя находится на внутренней (медиальной) стороне сустава и помогает обеспечить стабильность локтевого сустава. При броске значительное напряжение оказывается на локтевую коллатеральную связку, и могут быть травмы связки.

В последние годы травмы локтевой связки локтевой кости и необходимость операции Томми Джона становятся все более распространенным явлением. Врачи обеспокоены тем, что уровень травматизма увеличивается, возможно, в результате слишком частых бросков бейсбольных кувшинов. Хотя многие тренеры знают о важности ограничения количества шагов, трудно понять, сколько это слишком много. Кроме того, летний бейсбол превратился в многолетнюю деятельность многих молодых спортсменов, в результате чего локоть подвергается повторным нагрузкам.

Симптомы травм UCL

Наиболее распространенным симптомом повреждения локтевой связки локтевой кости является боль непосредственно над связкой на внутренней стороне локтя. Однако не каждая боль в локте у бросающего спортсмена является травмой UCL, и важно тщательно обследовать врача, квалифицированного в метании травм, чтобы определить причину боли в локте. Наиболее распространенные симптомы локтевых травм включают:

• Боль, чаще всего в фазе «позднего взвода» броска (когда мяч поднят и позади головы)
• Ощущение «хлопка», когда начинается боль
• Онемение или покалывание в руке и пальцах
• Уменьшение скорости тангажа

Как заявлено, есть другие причины симптомов. В частности, тендинит мышц на внутренней стороне локтя (мышцы-сгибатели запястья) является наиболее распространенной проблемой, вызывающей подобные симптомы. Обычно тендинит начинается более постепенно, чем травмы UCL, но они обычно путаются. Проблемы с локтевым нервом могут также вызывать боль и нервные симптомы в той же области.

Предотвращение травм UCL

Операция Томми Джона может потребовать более года выздоровления и не является гарантией возврата к тому же уровню метания, поэтому важность предотвращения травм UCL имеет первостепенное значение. Бейсбольный медицинский консультативный комитет по безопасности США разработал конкретные рекомендации о том, сколько раз спортсменов разного возраста должно быть ограничено, чтобы бросать в течение игры и недели, и сколько отдыха они должны иметь после броска. Все тренеры на любом возрастном уровне должны быть знакомы с этими ограничениями.

Любые ранние признаки дискомфорта локтя следует лечить срочно. Метатели, у которых появляется боль в локте, должны быть немедленно сняты с соревнований и оценены кем-то, кто обучен распространенным причинам боли в локте. Прогресс броска всегда должен выполняться перед возвращением к качке, даже если считается, что причина не связана с травмой UCL.

UCL Лечение травм

Большинство спортсменов, перенесших острую травму UCL, сначала попробуют нехирургическое лечение. Немедленный отдых болезненного локтя, с последующей тщательной оценкой физиотерапии должен продолжаться. Физиотерапия должна включать в себя тщательную оценку механики броска, чтобы определить методы снижения нагрузки на поврежденную связку.

Хирургическое лечение для выполнения процедуры Томми Джона выполняется путем реконструкции новой связки, а не восстановления поврежденной связки (аналогично реконструкции ACL). Новый UCL сделан из сухожилия в предплечье, названного сухожилием palmaris longus. У большинства, но не у всех из нас есть сухожилие пальмариса, но оно нам не нужно. Если у вас нет сухожилия palmaris longus, есть другие сухожилия, которые можно использовать для создания новой связки.

Как только трансплантат будет получен, ваш хирург сделает маленькие отверстия выше и ниже локтевого сустава, где UCL прикрепляется к кости. Трансплантат сухожилия будет протягиваться через отверстия, оборачиваться в стиле «восьмерка» и зашиваться назад для создания новой связки.

Реабилитация после операции Томми Джона занимает почти год. Большинство спортсменов не начинают бросать, по крайней мере, через 4 месяца после операции, и прогрессирование происходит медленно. Некоторые спортсмены возвращаются в полную силу к 9 месяцам, хотя многим требуется более года, чтобы полностью восстановиться.