CSF Ринорея Симптомы и лечение

Ринорея спинномозговой жидкости (CSF) является медицинским термином для редкого состояния, при котором жидкость, которая обычно смягчает головной и спинной мозг, спинномозговая жидкость, вытекает из носа. Для этого непреднамеренно создается ненормальный путь между субарахноидальным пространством мозга и полостями носового пазухи. Это ненормальное пространство может быть вызвано:

• Осложнение операции на носовой пазухе
• Некоторые врожденные дефекты
• Тяжелое обструктивное апноэ во сне, которое вызывает повышение внутричерепного давления (ICP) (также называемое спонтанной ринореей CSF)
• Травма головы и лица, которая приводит к назо-орбито-этмоидальному перелому и повреждению согнутой пластинки (часть лобной доли, которая образует «крышу» пазухи)

Точная частота возникновения ринореи CSF неизвестна, но некоторые исследования показали, что частота осложнений ринореи CSF после операции на пазухах редка, всего 0,5%. К счастью, с момента введения законов о ремнях безопасности частота ринореи CSF, вызванной травмой, также снизилась.

Симптомы CSF Ринорея

Ясная и водянистая ринорея (насморк) может быть первым признаком ринореи спинномозговой жидкости. Другие признаки и симптомы могут включать в себя:

• Головная боль
• Носовой дренаж с соленым или металлическим вкусом
• Дренаж увеличивается при наклоне вперед головой вниз
• Отсутствие запаха (аносмия)
• Заложенность носа

Важно понимать, что эти симптомы также встречаются во многих других, более распространенных состояниях и должны оцениваться отоларингологом (специалистом по уху, носу, горлу или ЛОР), если они не могут быть легко объяснены или не проясняются самостоятельно. неделю или около того. Однако, если у вас есть симптомы, перечисленные выше, вам не следует откладывать оценку, так как ринорея CSF может привести к серьезным осложнениям.

Что делать, если вы подозреваете ринорею спинномозговой жидкости

Если у вас есть симптомы, перечисленные выше, вам следует обратиться к отоларингологу. Если вам сделали операцию, вам следует обратиться к хирургу, который выполнил вашу процедуру. Однако, если у вас не было операции на носовой пазухе, вы должны получить какие-либо компьютерные томограммы или другие рентгенологические снимки ваших пазух, которые вы могли иметь в прошлом, и передать их специалисту ЛОР для оценки.

Во время этого приема вас могут попросить провести тест на определение запаха, чтобы определить наличие обонятельной (обонятельной) дисфункции. Этот тест должен быть сделан перед любой обработкой, чтобы определить базовую функцию.

В зависимости от вашей ситуации ваш врач может также выбрать проведение эндоскопии, при этом врач использует крошечную камеру, чтобы визуализировать любые отклонения от пластинки. Другое тестирование, которое может заказанное врачом включает в себя:

• компьютерная томография
• МРТ
• Transfer-2 анализ трансферрина (лабораторное исследование назального дренажа) для подтверждения того, что вещество действительно является СМЖ
• Радиоактивное сканирование залога - это визуальный тест, который может быть довольно трудоемким и включает в себя вставку медицинского хлопка в нос и уши с последующей люмбальной пункцией.
• Интратекальный флуоресцеин можно использовать как для выявления утечек CSF, так и для их хирургического устранения

Варианты лечения ринореи спинномозговой жидкости

Если у вас есть ринорея спинномозговой жидкости, важно получить соответствующее лечение, чтобы предотвратить менингит (иногда очень серьезная инфекция) или пневмоцефалию (воздух в полости черепа).

Для очень небольших утечек может потребоваться только постельный режим и лекарства для устранения. Тем не менее, в большинстве случаев для лечения ринореи спинномозговой жидкости, операция будет необходимо. Тип требуемой операции будет зависеть от причины вашего состояния (операция, травма, апноэ во сне …). Успешность хирургического вмешательства хорошая, однако, осложнения могут возникнуть при любой хирургической процедуре, особенно при общей анестезии.

Вы должны обсудить риск и пользу от проведения операции с вашим врачом и следовать любым инструкциям, которые они вам дают относительно поста за день до и в день вашей операции, а также всем инструкциям о том, как вы должны позаботиться о себе после процедуры.

Хотя ринорея спинномозговой жидкости является редким заболеванием, осложнения (например, менингит) могут быть серьезными и не должны восприниматься как легкие.