Понимание биологических препаратов для лечения артрита

В конце 1990-х годов на рынке появился первый биологический препарат для лечения ревматоидного артрита. Энбрел (этанерцепт) был первым, но не потребовалось много времени для разработки и продажи других биологических препаратов.

В соответствии с До настоящего времени (надежный электронный справочник, используемый многими врачами и пациентами, которые ищут подробную и хорошо разъясненную медицинскую информацию):

«Модификаторы биологического ответа, также известные как биологические препараты, представляют собой лекарства, которые были разработаны для предотвращения или уменьшения воспаления, которое повреждает суставы. Биологические препараты нацелены на молекулы в клетках иммунной системы, суставе и на продукты, которые выделяются в суставе, и все это может вызвать воспаление и разрушение сустава. Существует несколько типов биологических препаратов, каждый из которых направлен на определенный тип молекулы, участвующей в этом процессе (фактор некроза опухоли, интерлейкин-1 и молекулы клеточной поверхности на Т и В лимфоцитах)."

Биологические препараты и их цели

• Enbrel (этанерцепт), Remicade (инфликсимаб), Humira (адалимумаб), Simponi (голимумаб) и Cimzia (цертолизумаб пегол) являются биологическими препаратами, которые нацелены на фактор некроза опухоли (TNF). Их обычно называют блокаторами TNF, и, как правило, один из блокаторов TNF является первым пробным биологическим препаратом.
• Кинерет (анакинра) ингибирует интерлейкин-1. Как правило, он считается менее эффективным биологическим средством, чем блокаторы TNF, и его не часто назначают.
• Orencia (abatacept) прерывает активацию Т-клеток. Обычно Оренсия предназначена для пациентов с ревматоидным артритом от умеренной до тяжелой степени, которые не могут справиться с болезнью с помощью метотрексата и блокатора ФНО.
• Ритуксан (ритуксимаб) истощает В-клетки. Опять же, этот препарат обычно предназначен для пациентов с неудовлетворительным результатом с метотрексатом и блокатором TNF.
• Актемра (тоцилизумаб) действует путем ингибирования рецептора интерлейкина-6, блокируя тем самым интерлейкин-6.

Кого следует лечить биологическими препаратами?

Пациенты, у которых был неудовлетворительный ответ на DMARD (модифицирующие заболевание антиревматические препараты), отдельно или в сочетании с другими лекарствами от артрита, обычно являются хорошими кандидатами для биологических препаратов. По сравнению с DMARD биологические препараты работают быстрее. Вы должны знать, отвечаете ли вы в течение нескольких недель после запуска биологического препарата.

Кого нельзя лечить биологическими препаратами?

К сожалению, есть пациенты, которые не являются хорошими кандидатами для лечения биологическими препаратами. Существуют определенные условия, при которых риски, скорее всего, перевесят преимущества лечения биологическими препаратами.

Например, пациенты с предшествующим анамнезом рассеянного склероза или лимфомы не будут хорошими кандидатами. Пациенты с симптоматической застойной сердечной недостаточностью также не являются хорошими кандидатами. Также слишком рискованно использовать биологические препараты, если у пациента в анамнезе тяжелые или повторяющиеся инфекции.

Какую из биопрепаратов следует использовать?

Ваш врач поможет вам выбрать лучший биологический препарат для вас. Стоимость, безусловно, является соображением. Вы и ваш врач должны определить, будет ли ваша медицинская страховка покрывать выбранное вами лекарство или каковы будут ваши личные расходы. Будьте уверены, что это доступно для вас.

Еще одним соображением является удобство. Как вводится препарат? Нужно ли вам идти в кабинет врача для лечения или вам лучше выбрать один из биологических препаратов, который вводится в виде самостоятельной инъекции? Как часто препарат вводится - один раз в неделю, два раза в неделю, каждые две недели или ежемесячно? Какие у тебя предпочтения?

Кроме того, важно ли для вас выбрать препарат, который имеет хороший послужной список, другими словами, один из более старых, а не более новых, биологических препаратов? Это все, что нужно учитывать, потому что если вы выберете то, что вам больше подходит, вы, скорее всего, останетесь согласны с вашим лечением.