Боль в легких: причины, лечение и когда обратиться к врачу

«Боль в легких» - не совсем правильный термин, так как сами легкие не имеют болевых рецепторов. Те, кто находится в грудной клетке (вашей грудной полости), дают мозгу лишь расплывчатую информацию о точном местонахождении боли. То, что вы испытываете, действительно может быть связано с астмой или другим легочным заболеванием. Но поскольку несколько мышц, суставов и органов находятся в пределах груди, боль в легких может быть вызвана чем-то совершенно не связанным, например воспаленным суставом, поврежденной мышцей или, что более серьезно, больным сердцем.

причины

Существует множество возможных причин возникновения боли в легких, и многие из них могут стать неожиданностью.

Легочные Проблемы

Проблемы с легкими, конечно, являются хорошим началом.

Астма и ХОБЛ

И астма, и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) являются респираторными заболеваниями, которые могут быть связаны с стеснением в груди, особенно во время острой вспышки или приступа.

Другие симптомы приступа астмы включают кашель, который усиливается ночью, затрудненное дыхание и хрипы (высокий свистящий звук). Хрипы могут также возникать у людей с ХОБЛ, наряду с одышкой, хроническим кашлем и выделением мокроты (слизи).

Инфекции

Инфекции от пневмонии до бронхита и абсцесса легких могут вызывать боль в легких. Часто инфекция в легких сопровождается лихорадкой и глубоким кашлем.

Легочная эмболия

Тромбоэмболия легочной артерии является опасной для жизни причиной боли в легких, которая возникает, когда сгусток крови в ногах (называемый тромбозом глубоких вен) разрывается и попадает в легкие.Боль при легочной эмболии иногда очень трудно отличить от боли по другим причинам, хотя она обычно бывает острой и усиливается при дыхании.

Другие симптомы, которые могут возникнуть при тромбоэмболии легочной артерии, включают кашель, одышку, учащенное сердцебиение, чувствительность икры, тепло и отек.

Плеврит

Плеврит относится к воспалению тканей, выстилающих легкие (плевра). Боль при плеврите обычно усиливается при глубоком вдохе и ощущается скорее острой, чем тупой или болезненной. Существует множество состояний здоровья, которые вызывают плеврит в легких, включая аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит, а также бактериальные или вирусные инфекции легких.

Пневмоторакс

Пневмоторакс (коллапс легкого) может вызвать боль, обычно внезапную резкую боль в груди, а также затрудненное дыхание. Кроме того, это может сопровождаться крепитацией в груди, ощущением, будто у вас под кожей появляется пузырчатая пленка.

Пневмоторакс может возникнуть по разным причинам. Это может произойти само по себе (замечено у людей в возрасте 20 лет без заболеваний легких) или в результате основного заболевания легких, такого как ХОБЛ.

рак

Рак, в том числе рак легких и мезотелиома (рак легкого), может вызывать боль, а также доброкачественные опухоли легких, такие как гамартома. Опухоли легких часто вызывают боль на той же стороне, что и рак, и могут быть связаны с другими симптомами, такими как кашель с кровью (кровохарканье) и потеря веса.

Боль в груди

Люди, которые испытывают мышечную боль в области груди, могут чувствовать, что она исходит из легких.

Costochondritis

Костохондрит - это мышечный синдром боли в груди, часто сопровождающийся воспалением в областях, где ребра соединяются с грудиной (грудиной). С этим условием люди обычно сообщают о жгучих, грызущих или острых участках боли в передней части груди. Боль воспроизводится, когда врач давит на них.

фибромиалгии

Фибромиалгия - это синдром центральной чувствительности, который вызывает широко распространенную скелетно-мышечную боль, несмотря на отсутствие видимых мышечных или суставных повреждений или воспаления. Некоторые люди с фибромиалгией особенно отмечают болезненность в области грудной стенки (болезненные точки), что можно принять за боль в легких.

Аутоиммунные условия

Несколько аутоиммунных состояний могут вызывать боль в области воспринимаемого легкого. Например, у некоторых людей с ревматоидным артритом (РА) развивается воспаление грудино-ключичного сустава (сустава, который соединяет ключицу с грудиной), что вызывает общую боль в передней части груди.

Аналогично, при анкилозирующем спондилите воспаление различных суставов может вызвать боль в средней и верхней части спины и в грудной клетке, и это может быть ошибочно воспринято как связанное с проблемой с легкими.

Сердечные заболевания

Боль в области груди или легких всегда вызывает беспокойство по поводу основного состояния, связанного с сердцем, особенно стенокардии (боль в груди, вызванной заболеванием коронарной артерии) и сердечного приступа, при котором кровоток в части сердца блокируется.

Помимо давления, тяжести или стеснения, ощущаемого в центре или на левой стороне грудной клетки (которое усиливается при физической нагрузке), другие потенциальные симптомы сердечного приступа включают в себя:

• Боль в движениях к шее, челюсти или плечу
• Затрудненное дыхание
• потение
• Тошнота и рвота
• Головокружение и / или обморок
• Сердцебиение
• Слабость

Другие сердечные заболевания могут также проявляться как боль в легких, включая:

Расслоение аорты

Ваша аорта снабжает ваши ткани кровью, обогащенной кислородом, и является самой большой артерией вашего тела. Расслоение аорты вызывает внезапную и очень острую боль в груди и спине, которая часто ощущается как будто что-то разрывается внутри вас. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного хирургического восстановления разорванной аорты.

Перикардит

Перикардит относится к воспалению мешка, который окружает сердце. Это может вызвать острую или колющую боль в груди, которая усиливается при вдыхании или кашле. Боль классически облегчается, когда садишься и наклоняешься вперед.

Проблемы с пищеводом

Пищевод - это полая трубка, которая переносит еду и жидкость изо рта в желудок. Иногда состояния, которые влияют на пищевод, могут вызывать боль, которая может восприниматься как боль в легких.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), является недостаточно известной причиной боли, которая может ощущаться в области легких и сердца, часто за грудиной. Боль часто бывает жгучей в природе и чаще всего возникает после еды. Регургитация кислоты с некоторыми непереваренными продуктами также распространена при ГЭРБ.

эзофагит

Боль в воспаленном пищеводе обычно ощущается за грудиной и связана с затруднением и / или болью при глотании. Эзофагит может возникнуть в результате приема определенных лекарств, облучения или заражения грибком или вирусом. Пищевая аллергия и накопление аллергических клеток, называемых эозинофилами, также могут вызывать воспаление пищевода (эозинофильный эзофагит).

Другие проблемы

Иногда боль, возникающая из-за заболеваний органов пищеварения, таких как желчный пузырь или поджелудочная железа, может распространиться на грудную клетку. К боли можно также отнести, это означает, что она ощущается в груди, но на самом деле исходит из далекой локации - например, грыжи межпозвоночного диска в спине.

Помимо радиационной или упомянутой боли, психологические заболевания, такие как приступы паники, могут вызывать боль в груди от гипервентиляции, а также опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) на груди или спине - состояние кожи, вызывающее жгучую, вздутие живота.

Когда обратиться к врачу

Несмотря на этот обширный список, он не является исчерпывающим из всех возможных причин боли в легких.Вот почему важно записаться на прием к врачу, даже если вы чувствуете, что причина вашей боли очевидна.

Например, в то время как болезненность грудной стенки является отличительной чертой мышечно-скелетной боли в груди, наличие нежности не исключает опасную для жизни причину, такую ​​как сердечный приступ или тромб в легком (легочная эмболия).

Немедленно позвоните по номеру 911 и обратитесь за немедленной медицинской помощью, если вы испытываете сильную и / или продолжительную боль в груди или если ваша боль связана с такими симптомами, как проблемы с дыханием или ощущение, что вы потеряли сознание.

диагностика

Диагноз вашей «боли в легких» начинается с подробного анамнеза и медицинского осмотра.

История болезни

Ваш врач задаст вам много вопросов, чтобы определить источник вашей боли. Знание того, чего ожидать, поможет вам подготовиться и более точно ответить на них.

Ваш доктор может спросить:

• Как долго у вас болит лёгкий?
• Боль постоянна или она приходит и уходит?
• Боль острая или расплывчатая и болезненная?
• Боль локализована в одном месте или вы чувствуете ее диффузно по всей груди?
• Ухудшается ли боль от глубокого вдоха?
• Вы кашляли или испытывали лихорадку?
• У вас есть боль в ногах?
• У вас есть необъяснимая потеря веса?

Помимо соответствующих симптомов, ваш врач также поинтересуется вашей личной и семейной историей болезни, так как это может дать ключ к вашему диагнозу. Некоторые связанные вопросы могут включать:

• Есть ли у вас какие-либо заболевания, такие как болезни сердца или легких, аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит?
• У вас есть семейная история каких-либо проблем с сердцем или легкими?
• У вас есть история курения?

Физическое обследование

Во время осмотра ваш врач сначала поговорит с вами, чтобы узнать, насколько хорошо вы дышите. Внимание к вашей окраске также является важным шагом - синие губы и / или ногти очень беспокоят и требуют немедленной медицинской помощи, поскольку они предполагают низкую доставку кислорода по всему телу.

После беглого осмотра вашего общего комфорта и состояния дыхания, ваш врач осмотрит вашу спину и грудную стенку, чтобы определить наличие высыпаний или деформаций грудной клетки и позвоночника.

Затем ваш врач внимательно выслушает ваши легкие и тоны сердца с помощью стетоскопа и надавит на грудную стенку и мышцы спины, чтобы убедиться, что за вашим дискомфортом нет мышечного источника. Ваш врач может также провести обследование брюшной полости или сустава, если он подозревает, что боль может быть вызвана желудочно-кишечными или ревматологическими проблемами.

Лаборатории и тесты

В зависимости от результатов вашего физического обследования, ваш врач может назначить один или несколько следующих тестов:

• Рентген грудной клетки, чтобы искать признаки инфекции
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки сердечного приступа
• Анализы крови, чтобы исключить сердечный приступ и найти признаки воспаления или аутоиммунных состояний

обработки изображений

Визуальные тесты могут использоваться в сочетании с вышеперечисленным в некоторых случаях. Они могут включать в себя:

• Эхокардиограмма для оценки клапанов сердца, поиска жидкости вокруг сердца или выявления повреждений сердца
• Стресс-тест для диагностики заболеваний сердца
• Спирометрия, легочный функциональный тест, который является ключом к диагностике астмы и ХОБЛ

лечение

Как вы, вероятно, можете догадаться, лечение ощущаемой боли в легких сильно варьирует и зависит от диагноза.

Например, если рентгенография грудной клетки обнаруживает пневмонию как виновника вашей боли, ваш врач назначит вам один или несколько антибиотиков, отдых и жидкости. Чтобы облегчить боль, связанную с пневмонией, ваш врач может порекомендовать лекарство от кашля, содержащее кодеин или нестероидное противовоспалительное средство (НПВП). В тяжелых случаях пневмонии или в пожилом возрасте вам может потребоваться госпитализация для лечения пневмонии.

Если причиной вашей боли является стенокардия, кардиолог может назначить вам лекарство, такое как нитрат или бета-блокатор, чтобы расслабить кровеносные сосуды, идущие к сердцу, и уменьшить нагрузку на сердце. Поскольку сердечно-сосудистые заболевания являются «причиной» стенокардии, ваш врач также, вероятно, будет лечить вас лекарствами, снижающими уровень холестерина, которые называются статином и аспирином (разжижителем крови).

Учитывая широкий спектр возможных причин вашей боли, а также тот факт, что методы лечения от них не обязательно совпадают, важно обратиться за медицинской оценкой симптомов и получить профессиональную консультацию по следующим шагам.

профилактика

Подобно лечению, профилактика болей в легких зависит от конкретной причины. В случае пневмонии не забывайте следить за своими прививками, включая вашу ежегодную прививку от гриппа и вакцину от пневмонии (если применимо).

Для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний (или их прогрессирования) крайне важно различное поведение в образе жизни, в том числе отказ от курения, диета с низким содержанием жиров, богатая фруктами и овощами, регулярные физические упражнения и потеря веса, если у вас избыточный вес или ожирение.

Слово от DipHealth

Полезно получать знания о потенциальных источниках боли в вашем теле, но старайтесь не зацикливаться на деталях. Вместо этого, примите тот факт, что ваше тело является сложной, замечательной сущностью, которая заслуживает лучшего. После этого пусть ваш врач выполнит сложную диагностическую работу, чтобы вы могли сосредоточиться на выздоровлении.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• McConaghy JR, Oza RS. Амбулаторная диагностика острых болей в груди у взрослых. Я Fam врач, 2013 Фев 1; 87 (3): 177-82.
• Йелланд MJ. (2018). Амбулаторное обследование взрослого с болью в груди. Аронсон М.Д., изд. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc.