Эмпаглифлозин Лечение диабета

Совсем недавно в новом исследовании были опубликованы результаты нового исследования под названием «Исследование события сердечно-сосудистого исхода эмпаглифлозина у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа» (EMPA-REG OUTCOME). Медицинский журнал Новой Англии, Почти одновременно результаты были представлены на совещании Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) 2015 года и были встречены множеством бурных аплодисментов многих присутствующих эндокринологов.

Хотя в этом исследовании изучались только пациенты с диабетом 2 типа, я считаю, что эти результаты могут изменить ситуацию к лечению диабета в целом. Исследование не только показало, что препарат эмпаглифлозин является безопасным, но также показало, что оно способно быстро и устойчиво снижать сердечно-сосудистые исходы. Важность этого нельзя переоценить, так как примерно 50% смертей в мире от диабета напрямую связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. До этого исследования не было показано, что ни одно лекарство от диабета не снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и общую смертность. Скорее, большое количество лекарств, используемых для лечения диабета, только для уменьшения микрососудистых осложнений; а именно долгосрочные осложнения диабета, поражающие мелкие кровеносные сосуды. К ним обычно относятся ретинопатия (повреждение сетчатки), нефропатия (повреждение почек) и невропатия (повреждение нервов).

Эмпаглифлозин лекарства

Эмпаглифлозин является ингибитором натрий-глюкозного ко-переносчика (SLGT-2). Этот тип лекарств снижает высокий уровень глюкозы в крови, блокируя транспортеры, точно названные SGLT-2, которые приводят к реабсорбции глюкозы из почек в кровоток. В результате этой блокировки сахар, который в противном случае мог бы привести к высоким показателям глюкозы в крови, вместо этого вымывается в унитаз. В дополнение к улучшению показателей гемоглобина A1C, эти препараты также приводят к значительной потере веса и снижению артериального давления.

Ингибиторы SGLT-2 были одобрены FDA для лечения сахарного диабета 2 типа в начале 2013 года и включают такие лекарства, как канаглифлозин (инвокана), дапаглифлозин (фарксига) и эмпаглифлозин (Jardiance).

Хотя эти лекарства еще не одобрены для лечения диабета 1 типа, небольшие исследования показали, что ингибиторы SGLT-2 также улучшают гликемический контроль и приводят к значительной потере веса у пациентов с диабетом 1 типа. Несмотря на отсутствие одобрения FDA для этого показания, многие эндокринологи уже используют ингибиторы SGLT-2 для лечения своих пациентов с диабетом 1 типа.

Результат исследования

В исследовании EMPA-REG OUTCOME основные неблагоприятные исходы сердечно-сосудистых событий были снижены на 14%. Еще более интересной новостью было то, что сердечно-сосудистая смерть, смерть от всех причин и госпитализация по поводу сердечной недостаточности были снижены более чем на 30%. Большой размер этого исследования (более 7000 пациентов!) Делает весьма вероятной причину этих замечательных результатов.

Не менее убедительным было и то, что снижение смертности и госпитализации началось в самом начале исследования. Это подразумевает, что снижение результатов вряд ли будет связано с улучшением уровня сахара, показаниями артериального давления или потерей веса, так как последствия этих изменений будут проявляться только в течение длительного времени. Следовательно, есть еще что-то загадочное и, вероятно, многофакторное, приводящее к быстрым изменениям в физиологии.

Наиболее очевидный вопрос, поднятый в этом исследовании, заключается в том, является ли это классовым эффектом, т. Е. Будут ли все ингибиторы SGLT-2 давать аналогичные данные о сердечно-сосудистых исходах в исследовании или эффект ограничен эмпаглифлозином? Это еще предстоит определить, но я уверен, что аналогичные исследования с использованием Canagliflozin и Dapagliflozin не могут быть далеко позади. Оставайтесь в курсе!