Может ли раннее лечение замедлить прогрессирование диабета 2 типа у детей?

«От имени всех педиатрических эндокринологов это была неутешительная новость, потому что мы все хотели, чтобы что-то работало для наших пациентов».

Это исследование будет способствовать дальнейшим исследованиям вариантов лечения. Между тем, поскольку число детей с диабетом продолжает расти, мы должны продолжать оценивать причины этого и находить альтернативные решения.

Увеличение веса у детей

Около трети детей в США имеют избыточный вес или страдают ожирением. Избыточный вес в раннем детстве увеличивает риск ожирения на более поздних этапах жизни и повышает риск развития диабета 2 типа.

Кроме того, ожирение, особенно брюшное ожирение, повышает резистентность к инсулину.

Резистентность к инсулину является основной причиной развития диабета, особенно у детей. Когда клетки становятся устойчивыми к инсулину, организм не может использовать глюкозу в качестве топлива, и вместо этого он остается в кровотоке. По существу, организм находится в состоянии хаоса, потому что поджелудочная железа становится перегруженной - он продолжает накачивать больше инсулина в качестве компенсаторного механизма для неспособности клеток использовать его.

Поскольку этот цикл продолжается, бета-клетки, которые вырабатывают инсулин, в конце концов перестают работать. По словам Чэна, «к сожалению, мы не можем определить степень функции бета-клеток, которая усложняет лечение диабета».

Неудивительно, что ожирение и диабет идут рука об руку. На самом деле, за последние три десятилетия диабет 2 типа у подростков стал все более распространенным, обычно наблюдается ожирение и семейный анамнез диабета 2 типа. Низкий доход и статус этнического меньшинства связаны как с ожирением, так и с диабетом 2 типа у молодежи.

Контроль веса тела может помочь предотвратить диабет у детей.

Риск и скрининг

Часто дети, у которых диагностирован диабет 2 типа, обычно находятся в раннем подростковом возрасте, как правило, потому что гормоны, циркулирующие в период полового созревания, затрудняют, особенно для девочек, использование инсулина и, следовательно, увеличивают риск диабета 2 типа.

Снижение риска диабета у вашего ребенка до достижения ими возраста половой зрелости может помочь снизить риск развития диабета в будущем.

Время экрана и диабет

По-видимому, существует связь между увеличением времени обследования (более одного часа в день) и риском для факторов риска диабета 2 типа, в частности, резистентности к инсулину и ожирению (жир на животе).

Исследователи обнаружили, что у тех детей, которые показывали наибольшее время просмотра, более трех часов, по сравнению с теми, кто смотрел один час или менее, были более высокие толщина кожных складок, индекс жировой массы и резистентность к инсулину.

Дополнительные факторы риска

Эти факторы также повышают риск развития диабета 2 типа у детей:

• Наличие члена семьи с диабетом 2 типа
• Рождение мамы с гестационным диабетом (диабет во время беременности)
• Будучи афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем / коренным жителем Аляски, азиатским американцем или жителем островов Тихого океана.
• Наличие одного или нескольких состояний, связанных с резистентностью к инсулину, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, синдром поликистозных яичников.

Если ваш ребенок имеет избыточный вес или имеет несколько факторов риска, поговорите с вашим лечащим врачом о том, как пройти тестирование сахара в крови.

профилактика

Профилактика имеет решающее значение. Ченг говорит: «Мы, как врачи и родители, должны быть более бдительными, чтобы обеспечить здоровый образ жизни, поощряя здоровое питание и физическую активность в нашей повседневной жизни».

Несмотря на то, что существует множество факторов риска, не зависящих от ребенка, которые могут способствовать развитию диабета, ожирение, малоподвижный образ жизни и неправильное питание являются элементами, которые можно контролировать и решать. Таким образом, улучшение диеты, увеличение физической активности, снижение веса или поддержание веса могут помочь предотвратить диабет.

Потеря веса или обслуживание

Большинство детей могут улучшить свой вес, сохраняя свой вес, поскольку они продолжают расти. Резкая потеря веса не рекомендуется и может оказать неблагоприятное влияние на рост и развитие.

Если ваш ребенок выиграет от потери веса, медленная и устойчивая потеря веса является ключевым фактором, пока он не достигнет желаемого веса. Большинство детей лучше всего справляются с потерей веса не более одного фунта в неделю. Вес может быстро уменьшиться, когда ваш ребенок начнет терять вес. Оставайтесь в тесном контакте с врачом, чтобы обеспечить безопасность.

Чтобы оценить идеальную массу тела вашего ребенка, ваш лечащий врач рассчитает индекс массы тела (соотношение их роста и веса. Ребенок с индексом массы тела, большим или равным 85-му процентилю, считается избыточным весом, но характер роста и вес История также играет роль.

Убедитесь, что вы хорошо понимаете вес вашего ребенка и то, как он рос и набирал вес.

Упражнение

Физические упражнения, безусловно, являются одним из наиболее важных элементов профилактики ожирения и диабета у детей. Упражнения помогают организму использовать инсулин и снижают резистентность к инсулину. Это также важно для увеличения энергии, лучшего сна и улучшения настроения.

Если ваш ребенок не активен, побуждайте его ежедневно двигаться. Всем детям рекомендуется заниматься спортом (будь то организованным или нет) не менее 60 минут каждый день. Это может звучать очень ошеломляюще, особенно для тех детей, которые вообще не двигаются, но помнят, что любое движение лучше, чем ничего.

Начните с этих советов:

• Конечная цель - 60 минут физической активности в день, начните медленно и увеличивайте, насколько это допустимо. Попробуйте поощрять упражнения с шагом в 10 минут
• Сделайте активность веселой и поддерживайте ее позитивной
• Тренируйтесь как семья, когда можете
• По возможности поиграйте на улице - идите в парк, поиграйте в тег, выгуливайте собаку
• Планируйте активные семейные дни, такие как плавание, походы, езда на велосипеде, прогулки, баскетбол, теннис и т. Д.
• Делать домашние дела вместе - пылесосить, сгребать листья, сад
• Проявите творческий подход и превратите домашние дела или домашние занятия в игры, такие как гонки, чтобы увидеть, кто может убирать игрушки быстрее всего.

Рацион питания

Улучшение рациона питания вашего ребенка может помочь улучшить его вес, а также повысить его энергию и улучшить настроение. Один из самых простых способов уменьшить калории и снизить вес - это уменьшить количество добавленного сахара в рационе, особенно в форме напитка.

Если ваш ребенок регулярно пьет сок, газированную воду, чай со льдом, лимонад, спортивные напитки или калорийные густые кофейные напитки, попросите их прекратить или воздерживаться от их покупки и хранения в доме. Также важно ограничить потребление обработанных закусок, таких как чипсы, печенье и пирожные, а также фаст-фуд.

Программа под названием Go, Slow и Whoa Foods предлагает продуманный дизайн для внесения изменений. Программа классифицирует продукты как те, которые вы должны есть постоянно, такие как фрукты, овощи, цельное зерно, орехи, семена, нежирные молочные продукты и нежирный белок, а также продукты, которые они должны есть реже. Метод обеспечивает детям хороший баланс и не способствует лишению или исключению групп продуктов.

Если вы обнаружите, что вам трудно заставить своих детей принять новое диетическое поведение, постарайтесь вовлечь их в процесс покупки и приготовления пищи. Расскажите им о этикетках, позвольте им помочь вам собрать полезные закуски и научите их делать покупки в магазине.

Вовлеките всю семью и реализуйте эти советы:

• Замените сладкие напитки водой и нежирным молоком
• Ешьте больше фруктов и овощей - все цвета радуги
• Медленно вводите новые продукты, создавая смену рецептов, например, если ваши дети любят макароны и сыр, замените обычную пасту цельнозерновой пастой
• Установите регулярное время еды и выключите телевизор или компьютер во время еды
• Ешьте вместе всей семьей как можно чаще
• Не ставьте сервировочные блюда на стол, а оставляйте их на кухне и накрывайте блюда для своих детей
• Подавать небольшими порциями; пусть дети просят секунд
• Если ваш ребенок заканчивает свою здоровую пищу, вознаградите его похвалой или непродовольственным предметом
• Десерт может быть фруктовым - ограничить сладости

Симптомы и диагностика

Как узнать, что у вашего ребенка развился диабет 2 типа? Иногда у детей нет никаких симптомов, в то время как другие могут. Вот некоторые симптомы для поиска:

• Усиление жажды
• Увеличение мочеиспускания
• Затуманенное зрение
• Усталость
• Acanthosis nigricans: утолщенная темная, бархатистая кожная повязка, обычно на складках кожи, таких как шея, которая является признаком инсулинорезистентности.

Даже если у вашего ребенка диагностирован диабет, это не значит, что он обречен на всю жизнь. Ченг говорит: «Это исследование показывает нам, что волшебства все еще нет пилюля для диабета и что требуется работа по формированию здоровых привычек, которые, мы надеемся, станут второй натурой для будущих поколений ".

Диета, физические упражнения и управление образом жизни могут помочь контролировать уровень сахара в крови, а в некоторых случаях даже обратить диабет.

Помните, что маленькие дети и подростки все еще растут и развиваются, поэтому, если у них избыточный вес, решение проблемы может быть замедление или увеличение веса. Важно воздерживаться от строгих диетических мер. И прежде чем сажать их на какую-либо диету, обсудите это с врачом.

Слово от DipHealth

Поскольку ожирение и диабет 2 типа продолжают преследовать нашу молодежь, врачи и исследователи будут продолжать разрабатывать новые подходы к лечению детей с этим заболеванием. В то же время наша обязанность - сделать все возможное, чтобы внести изменения в образ жизни, которые уменьшат риск ожирения и диабета 2 типа.

• Центр контроля заболеваний. Профилактика диабета 2 типа у детей.
• Соловей С.М., Рудницкий А.Р., Донин А.С., и другие. Время скрининга связано с ожирением и резистентностью к инсулину у детей. Архивы болезней детства. Опубликовано в Интернете впервые: 13 марта 2017 года. Doi: 10.1136 / archdischild-2016-312016
• Пульгарон Э. и Деламатер А. Ожирение и сахарный диабет 2 типа у детей: эпидемиология и лечение. Curr Diab Rep. 2014 авг; 14 (8): 508. Дои: 10.1007 / s11892-014-0508-й
• Влияние инсулина и метформина в сравнении с метформином в отдельности на функцию В-клеток у молодежи по сравнению с переносимостью глюкозы или недавно диагностированным диабетом. Консорциум RISE. Уход за диабетом. 2018. июнь