Хроническая болезнь почек: причины и факторы риска

Хроническая болезнь почек (ХБП) может быть запутанной концепцией, поскольку она вызвана другими заболеваниями или заболеваниями. Таким образом, ХБП считается вторичной по отношению к основной причине. Кроме того, в отличие от острого повреждения почек (ОПП), при котором потеря функции почек может быть обратимой, ХБП является постоянной и может продолжать прогрессировать, даже если основная причина контролируется. Среди этих заболеваний, которые могут вызывать ХБП, - диабет, гипертония, гломерулонефрит и поликистоз почек.

Факторы риска для хронического заболевания почек включают пожилой возраст, низкий вес при рождении, ожирение, курение, высокое кровяное давление, диабет, семейный анамнез заболевания почек и афро-американское происхождение.

Частые причины

Почки отвечают за фильтрацию отходов и регулирование уровня воды и кислот в крови. Как часть взаимосвязанной системы, почки подвержены повреждениям, если какое-либо заболевание изменяет поток и / или химический состав крови, попадающей в почки, или вызывает непосредственное повреждение самих почек.

Любое повреждение, нанесенное почкам, приведет к повреждению других органов, поскольку отходы, кислоты и жидкости накапливаются до опасного уровня. Это может усилить само состояние, которое спровоцировало ХБП в первую очередь.

Тремя наиболее распространенными причинами ХБП, которые являются причиной 75 процентов всех взрослых случаев, являются диабет, гипертония (высокое кровяное давление) и воспалительное состояние, известное как гломерулонефрит.

Сахарный диабет

Только на диабет приходится около 40 процентов всех диагнозов ХБП. Называется диабетическим нефритом, заболевание поражает двух из каждых пяти человек с диабетом и является наиболее распространенной причиной терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН).

Диабет - это заболевание, характеризующееся аномально высоким уровнем сахара (глюкозы) в крови. Повышенный уровень глюкозы в крови может причинить вред во многих частях тела, но в почках он вызывает чрезмерное производство химических веществ, известных как активные формы кислорода (АФК). Они состоят из пероксидов и других окислителей.

В течение многих лет воздействие АФК может повредить фильтры почек, называемые клубочками. Когда это происходит, более крупные клетки, которые должны быть отфильтрованы, могут выделяться и выводиться из организма с мочой. Это является причиной одного из характерных симптомов ХБП, называемого протеинурией, при котором в моче обнаруживаются аномально высокие концентрации белка.

повышенное кровяное давление

Гипертония составляет около 20 процентов всех случаев ХБП. Он вызывает почечное (почечное) заболевание, непосредственно повреждая нефроны почки (единицы фильтрации, состоящие из клубочков и канальцев). Точно так же, как высокое кровяное давление может вызвать затвердение артерий (атеросклероз), оно может вызвать затвердевание крошечных кровеносных сосудов, питающих нефроны.

Когда это происходит, меньшее количество крови может попасть в почки, что приводит к уменьшению количества нефронов. Более того, по мере прогрессирования повреждения почки будут меньше способны вырабатывать гормон альдостерон, который регулирует кровяное давление.

Это создает эффект спирали, при котором цикл гипертонии и повреждения почек ускоряется, что в конечном итоге приводит к ТПН, поскольку все больше и больше кровеносных сосудов повреждаются и блокируются.

гломерулонефрит

Гломерулонефрит - это группа заболеваний, которые вызывают воспаление клубочков и нефронов. Гломерулонефрит обычно поражает обе почки и может возникать сам по себе или как часть другого заболевания.

Несмотря на то, что зачастую трудно точно определить, что вызвало воспалительную реакцию, причины могут быть разбиты следующим образом:

• Очаговый сегментарный гломерулосклероз, группа заболеваний, вызывающих избирательное рубцевание клубочков
• Аутоиммунные расстройствакоторые либо повреждают почки непосредственно (нефропатия IgA или гранулематоз с полиангиитом), либо вызывают воспаление всего тела, которое косвенно повреждает почки (например, при волчанке)
• Наследственные расстройства как поликистоз почек, который вызывает образование кист в почках; Синдром Альпорта, который повреждает кровеносные сосуды почек; или синдром Goodpasture, который повреждает почечные мембраны

В некоторых случаях причина гломерулонефрита никогда не обнаруживается.

Менее распространенные причины

Другие, менее распространенные причины ХБП у взрослых и детей включают в себя:

• Отравление тяжелыми металламив том числе отравление свинцом
• Гемолитическо-уремический синдром, при котором разорванные эритроциты блокируют почечные фильтры (встречается исключительно у детей)
• Гепатит В и гепатит Соба из которых связаны с гломерулонефритом и почечным сосудистым воспалением
• Интерстициальный нефритвоспаление почечных канальцев часто связано с длительным применением анальгетиков или антибиотиков
• пиелонефритбактериальная инфекция почек
• Длительная обструкция мочевых путейв том числе увеличенная простата, камни в почках и некоторые виды рака
• Рецидивирующие инфекции почек
• Рефлюксная нефропатияскопление мочи в мочевой пузырь

В дополнение к известным причинам, ХБП часто может быть идиопатической, то есть причина не может быть найдена. Это особенно верно с детьми. Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в Журнал клинических исследований, где-то от 5 до 25 процентов случаев ТПН у детей будут иметь известную причину.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития ХБП. Некоторые из них не могут быть изменены, а это означает, что вы не можете их изменить, а другие - те, на которые вы можете повлиять.

Среди немодифицируемых факторов риска, связанных с ХБП:

• Генетика: Вы можете быть предрасположены к ХБП, поскольку риск развития ТПН в три-девять раз выше, если у вас есть член семьи с ТПН..
• Раса: у афроамериканцев вероятность развития ТПН почти в четыре раза выше, чем у кавказцев. Американцы азиатского происхождения, латиноамериканцы и коренные американцы подвергаются риску, потому что у них в два раза больше шансов заболеть диабетом, чем у их белых коллег.
• Возраст: около 83 процентов диагнозов ТПН происходит у взрослых в возрасте 45 лет и старше, согласно статистике Почечной системы данных США (USRDS).
• Низкий вес при рождении, который связан с нарушением развития почек, что приводит к уменьшению и уменьшению нефронов

Среди модифицируемых факторов риска, связанных с ХБП:

• Неконтролируемое высокое кровяное давление
• Сахарный диабет 1 типа с началом заболевания до 20 лет
• Плохой контроль уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 1 или 2 типа
• Курение сигарет, которое еще больше сужает почечные кровеносные сосуды
• Ожирение, которое способствует гипертонии, риск развития диабета и производства адипокинов - воспалительных веществ, которые могут вызвать повреждение почечной ткани

По данным USRDS, более 660 000 американцев страдают почечной недостаточностью. Из них 468 000 находятся на диализе, и примерно 193 000 живут с функционирующей трансплантацией почки.

Как диагностируется хроническое заболевание почек Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Drawz, P.; Седор, Дж.; и Хостеттер, Т. Семейная история и болезни почек. Am J Kidney Dis. 2012: 59 (1): 9-10. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2011.11.012.
• Казанчоглу Р. Факторы риска хронического заболевания почек: обновленная информация. Почки Int Suppl. 2013; 3 (4): 368-71. DOI: 10.1038 / кисуп.2013.79
• Поллак М. Идиопатическая детская хроническая болезнь почек: может ли геномная технология взломать дело? J Clin Invest. 2015; 125 (5): 1799-800. DOI: 10.1172 / JCI81509.
• Система почечных данных США. (2015) Годовой отчет с данными: Атлас хронической болезни почек и терминальной стадии почечной недостаточности в США. Бетесда, штат Мэриленд: Национальный институт здоровья, Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек.