Хроническая болезнь почек: справиться, поддержать и жить хорошо

Жизнь с хроническим заболеванием почек (Ноябрь 2024)

Жизнь с хроническим заболеванием почек (ХБП) часто может быть сложной и тревожной, особенно если болезнь прогрессирует, и вы столкнулись с возможностью диализа. Даже в таких ситуациях есть способы оказаться перед заболеванием и защитить ваши почки от дальнейшего вреда. Это включает в себя не только принятие более здорового образа жизни, в том числе поддержание особой диеты, физические упражнения и отказ от сигарет, если вы курите, но и создание группы поддержки, способной помочь вам договориться о повседневных потребностях жизни с ХБП.

Рацион питания

С того момента, как вам поставили диагноз ХБП, вы должны приложить все усилия для того, чтобы в вашем рационе было наименьшее количество стресса для ваших почек и вашего тела в целом.

Хотя цели в области питания могут варьироваться в зависимости от вашей стадии заболевания, цели более или менее одинаковы, а именно: контролировать количество белка, натрия, калия и фосфора, которые вы потребляете каждый день. Если ваша почечная недостаточность ухудшается, вам может потребоваться ограничить количество других питательных веществ.

Диета DASH с низким содержанием натрия

На ранних стадиях ХБП многие врачи рекомендуют диету DASH, в которой особое внимание уделяется контролю порций; здоровое потребление овощей, фруктов и нежирных молочных продуктов; и умеренное потребление цельного зерна, рыбы, птицы и орехов.

Первоначально задуманная как средство для контроля высокого кровяного давления, диета DASH (сокращение от диетических подходов к прекращению гипертонии) с тех пор была скорректирована с учетом пищевых ограничений людей, живущих со стадией 1 до стадии 4 ХБП.

Целью диеты является ограничение потребления питательных веществ, которые организм в меньшей степени способен устранить с мочой. Поскольку ваши почки не могут эффективно перерабатывать эти вещества (или побочные продукты, которые они создают), вам необходимо следить за тем, чтобы вы ели столько, сколько могут выдержать ваши почки, и при этом соответствовали рекомендованным ежедневным целям в области питания.

Для диеты DASH с низким содержанием натрия ежедневные цели питания распределяются следующим образом:

Всего жиров	27% калорий
Насыщенный жир	6% калорий
белка	18% калорий
углевод	55% калорий
холестерин	150 мг
натрий	2300 мг
калий	4700 мг
кальций	1250 мг
магниевый	500 мг
волокно	30 г

Исходя из ежедневного потребления калорий, рекомендуемые суточные порции для каждой группы продуктов распределяются следующим образом:

Фуд Групп	1,200калорий	1,400калорий	1,600калорий	1,800калорий	2,000калорий	2,400калорий	3,000калорий
зерна	От 4 до 5	От 5 до 6	6	6	От 6 до 8	С 10 до 11	С 12 по 13
Овощи	От 3 до 4	От 3 до 4	От 3 до 4	От 4 до 5	От 4 до 5	От 5 до 6	6
фрукты	От 3 до 4	4	4	От 4 до 5	От 4 до 5	От 5 до 6	6
Нежирные молочные продукты	От 2 до 3	От 2 до 3	От 2 до 3	От 2 до 3	От 2 до 3	3	От 3 до 4
Мясо, птица или рыба	3 или меньше	От 3 до 4 или меньше	От 3 до 4 или меньше	6 или меньше	6 или меньше	6 или меньше	От 6 до 9
Орехи, семена или бобовые	3 в неделю	3 в неделю	От 3 до 4 в неделю	4 в неделю	От 4 до 5 в неделю	1	1
Жиры / масла	1	1	2	От 2 до 3	От 2 до 3	3	4
Сладости и сахар	3 или меньше в неделю	3 или меньше в неделю	3 или меньше в неделю	5 или меньше в неделю	5 или меньше в неделю	2 или меньше в неделю	2 или меньше в неделю
Максимальное потребление натрия	2300 мг / день	2300 мг / день	2300 мг / день	2300 мг / день	2300 мг / день	2300 мг / день	2300 мг / день

Вообще говоря, женщинам требуется от 2000 до 2400 калорий в день, в зависимости от того, ведут ли они сидячий или активный образ жизни соответственно.

Мужчины должны стремиться к 2400-3000 калориям в день, в зависимости от уровня их активности.

Размеры порции могут варьироваться в зависимости от группы продуктов питания и указаны в рекомендациях, предоставленных Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI).

Этап 5 ХБП Диета

Если у вас диагностирована ХБП 5-й стадии (то есть вам требуется диализ или пересадка почки), ваша диета должна измениться, чтобы приспособиться к той роли, которую будет играть диализ.

Ваша диета должна претерпеть шесть ключевых изменений:

Увеличьте потребление белка до 8-10 унций в день, чтобы поддерживать мышечную массу и поддерживать иммунную функцию. Сосредоточьтесь на постное мясо, птицу, рыбу, яйца и нежирные молочные продукты.

Уменьшите потребление соли не более 2000 мг в день, чтобы лучше контролировать свое кровяное давление. Помните, что «низкое содержание натрия» не означает ноль; это означает менее 140 мг на порцию. Если вы хотите избежать употребления натрия, ищите продукты с маркировкой «без соли» или «с очень низким содержанием натрия» (что означает менее 35 мг на порцию).

Уменьшите потребление фосфора для предотвращения кислотности крови (ацидоз). Держитесь подальше от цельного зерна, сухих бобов, гороха, орехов, какао, кофейных напитков и газированных напитков. Вместо этого увеличьте потребление фруктов, овощей, рафинированного зерна и риса, ограничив при этом потребление молочных продуктов до половины чашки в день.

Ограничьте потребление калия чтобы предотвратить состояние, которое называется гиперкалиемия, которая может повредить сердце. Сосредоточьтесь на еде фруктов и овощей с низким содержанием калия, таких как яблоки, ягоды, брокколи, капуста, морковь, баклажаны, виноград, зеленая фасоль, салат, лук, персики, груши, перец, ананас, сливы, редька, мандарины и цуккини.

Увеличьте свои углеводы от шести до 11 порций в день, если вам нужно либо набрать вес, либо вы пытаетесь поддерживать свой вес. Зерновые и хлеб из очищенных зерен являются отличными источниками.

Ограничить жидкости чтобы избежать отека легких, потенциально серьезное накопление жидкости в легких. Количество может варьироваться в зависимости от того, проходите ли вы гемодиализ или перитонеальный диализ. Чтобы уменьшить жажду, избегайте соленой пищи или сосите замороженные кубики сока.

В некоторых случаях может потребоваться энтеральное питание («кормление через трубку») для поддержания вашей обычной диеты. Это особенно верно, если есть мышечные истощения, вызванные неадекватным потреблением белка. Трубное кормление, при котором трубка вставляется в ноздрю или через брюшную полость для доставки жидкой пищи непосредственно в желудок, может обеспечить лучший контроль за потреблением пищи и может даже выполняться ночью, когда вы спите.

На этой стадии вашего заболевания важно работать с диетологом, имеющим опыт в поздних стадиях ХБП. Вы можете попросить у своего врача направление или найти его в своем регионе с помощью бесплатного онлайн-локатора, предлагаемого Академией питания и диетологии.

Вы также можете найти вкусные рецепты для почек, загрузив бесплатное приложение My Food Coach by NKF для смартфонов, предлагаемое Национальным фондом почек.

Диетические рекомендации для детей

Поскольку плохой рост и увеличение веса являются двумя основными проблемами для детей, живущих с ХБП, диета обычно не ограничивается без необходимости. Если это так, основной целью является ограничение потребления фосфора. Этого легче всего добиться, сократив количество молочных продуктов и полностью исключив обработанные и упакованные продукты.

Если вы проходите диализ, ваш ребенок может не захотеть есть. Несмотря на это, вы должны поощрять регулярное питание, чтобы поддерживать здоровье и рост, проходя лечение и ожидая пересадки почки.

Если это невозможно, может потребоваться кормление из трубки. Железные добавки могут также быть предписаны, чтобы предотвратить анемию.

образ жизни

Два существенных аспекта борьбы с заболеванием почек, вероятно, не являются сюрпризом, поскольку они являются центральными для практически всех оздоровительных поездок.

Упражнение

Физические упражнения имеют решающее значение для поддержания вашего хорошего здоровья, если у вас есть ХБП. Он не только помогает нарастить мышечную массу, но и снижает кровяное давление, контролирует уровень сахара в крови и повышает уровень энергии.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NDDKD) рекомендует людям с ХБП выполнять 30 минут физической активности в день в соответствии с уровнем физической подготовки, возрастом и весом. Обычная программа должна включать как аэробные упражнения (такие как ходьба, езда на велосипеде, плавание или бег трусцой), так и тренировки с отягощениями (такие как свободные веса, изометрия или полосы сопротивления).

Исследование 2015 года из Австралии показало, что всего 150 минут упражнений умеренной интенсивности, выполняемых еженедельно, сохраняли силу нижней конечности у людей с ХБП 3 или 4 стадии по сравнению с теми, кто оставался малоподвижным, как правило, терял мышечную массу.

Если ваша цель - похудеть, подумайте о работе с фитнес-экспертом, имеющим опыт метаболического синдрома. Начните с подсчета вашего идеального веса и подсчета количества калорий, которое вам необходимо ежедневно потреблять для достижения ваших целей по снижению веса. Установив свои цели и работая с кем-то, кто может направлять и поощрять вас, вы с большей вероятностью найдете тренировку для похудения, которая подходит именно вам.

Несмотря на то, что для детей с ХБП нет особых требований к физическим нагрузкам, необходимо приложить все усилия, чтобы стимулировать физическую активность для роста мышц и контроля артериального давления. Однако важно всегда говорить с врачом вашего ребенка, прежде чем начинать какие-либо упражнения, занятия спортом или занятия спортом.

Отказ от курения

Факты очевидны: курение сигарет может ускорить прогрессирование ХБП, вызывая дальнейшее сужение кровотока в почках.

Если вы курите с ХБП, вам нужно прекратить. Это поможет вам лучше контролировать артериальное давление, включая почечную гипертензию.

Хотя может потребоваться несколько попыток, чтобы окончательно избавиться от этой привычки, стоимость средств для прекращения курения покрывается большинством планов страхования. В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании вы полностью покрываете до двух попыток отказа от курения в год, а также четыре индивидуальных, групповых или телефонных консультации. За исключением Medicare, все одобренные FDA препараты для прекращения курения покрываются на срок до 90 дней (а иногда и больше).

Со своей стороны, получатели Medicare имеют право на никотиновый назальный спрей, никотиновый ингалятор, Zyban (бупропион) и Chantix (варениклин) бесплатно. Все остальные лекарства можно получить через льготы по программе Medicare Part D. Ваш местный отдел здравоохранения может также предложить бесплатные средства для прекращения курения.

Диализ

Жизнь с заболеваниями почек может иметь больше, чем просто часть проблем. Это особенно верно, если вы столкнулись с перспективой диализа. Как бы ни нервировала процедура, диализ может позволить вам вернуться на работу, в школу и на другие обычные занятия.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться к диализу (или лучше справиться с ним):

Знай свои варианты.В дополнение к клиническому гемодиализу существует еще одна форма диализа, известная как перитонеальный диализ, который можно проводить в домашних условиях. Существуют также домашние аппараты для гемодиализа и циклы перитонеального диализа, которые позволяют вам диализировать себя во время сна.

Проверьте ваши варианты клиники.Вы можете сравнить возможности, оценки качества, часы работы и другие функции на веб-сайте Dialysis Facility Compare, предлагаемом Medicare.

Готовьтесь к чрезвычайным ситуациям.Поговорите с вашим диализным центром заранее о том, что вам нужно сделать в случае шторма, отключения электроэнергии или стихийного бедствия. Если вы диализируете дома, имейте под рукой запасы для диализа не менее чем за две недели, а также портативный генератор на случай отключения электричества. Вам также следует поговорить со своим нефрологом или диетологом о плане экстренного питания, если вы не сможете записаться на прием.

Планируйте заранее путешествие.Да, вы можете путешествовать при прохождении диализа до тех пор, пока вы подтвердил встреча с центром в пункте назначения. Обязательно упаковывайте все лекарства и предметы медицинского назначения в ручной клади (не в зарегистрированном багаже). Вы также должны взять с собой дополнительную еду в случае задержки рейса. Свяжитесь с вашей авиакомпанией заранее, чтобы узнать о ваших особых потребностях и о том, как избежать задержек с безопасностью.

Знай свои права. Центры Medicare и Medicaid (CMS) разработали Билль о правах, регулирующий права и обязанности людей, проходящих диализ. Если вы считаете, что ваши права были нарушены или ваше здоровье было скомпрометировано центром диализа, вы можете подать официальную жалобу в режиме онлайн через некоммерческий Национальный форум сетей ESRD.

Эмоции

Стресс часто встречается при хронических заболеваниях, включая ХБП. Это не только увеличивает риск депрессии, но также способствует повышению артериального давления и усложняет контроль уровня сахара в крови. Для этого вам нужно найти стратегию, позволяющую лучше справляться со стрессом, как с упреждением, так и в случае его возникновения.

Упражнения в сочетании с надлежащей гигиеной сна, чтобы вы спали в течение семи-восьми часов в сутки, всегда являются хорошим началом. Чтобы обеспечить полноценный непрерывный сон, всегда ложитесь спать в одно и то же время и избегайте телевидения, чтения, электронных гаджетов и стимуляторов, таких как кофе, перед сном.

В течение дня выделяйте время каждый день, чтобы расслабиться самостоятельно. Вы даже можете использовать время, чтобы изучить методы лечения тела и разума, такие как медитация, упражнения на глубокое дыхание (пранаяма) и управляемые образы, как средство для декомпрессии каждый день. Другие считают полезным заниматься нежной йогой или тай-чи, которые сочетают в себе легкое движение с внимательностью.

Однако, если вы обнаружите, что вы боретесь с депрессией и не можете справиться с ситуацией, попросите вашего врача обратиться к квалифицированному терапевту или психиатру в вашем районе. Помимо прохождения индивидуального или группового консультирования, вам могут помочь лекарства, которые могут помочь при острых приступах депрессии.

Социальная поддержка

Если вам или члену вашей семьи был поставлен диагноз ХБП, важно найти образование и поддержку, необходимые для лучшей нормализации ХБП в вашей жизни. Лучшее место для начала - это установление рабочих отношений с вашим врачом, в которых вы являетесь полноправным партнером.

Обучаясь и становясь экспертом в области ХЗП, вы можете рассказать семье и друзьям о болезни и убедиться, что все работают вместе для достижения общей цели. Это может включать в себя:

Убедиться, что все знают, какие продукты можно и нельзя есть

Обеспечение того, чтобы лекарства принимались вовремя и в соответствии с назначением

Стать партнерами по тренировкам для поощрения рутинных упражнений

Мониторинг уровня сахара в крови при диабете, если это необходимо

Чем больше людей будут участвовать в этих задачах, тем менее вы будете изолированы.

Помимо функциональной поддержки, также важно найти эмоциональную поддержку, если вы чувствуете себя перегруженным диагнозом. В дополнение к семье и друзьям, вы можете обратиться за консультацией один к одному, позвонив по программе Peers Национального фонда почек по телефону 855-NKF-PEER (855-653-7337) или отправив онлайн-запрос. В течение недели после вашего запроса вы будете связаны с обученным равным консультантом, который либо живет с болезнью, либо ухаживает за членом семьи с ХБП.

Наличие кого-то, кто знает, через что вы проходите, может иметь большое значение при адаптации к жизни с CDK.
Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

Howden, E.; Кумбс, Дж.; Strand, H. et al.Тренировка при ХБП: эффективность, приверженность и безопасность. Am J Kidney Dis. 2015; 65 (4): 583-91. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2014.09.017.

Национальный институт сердца, легких и крови. План еды DASH. Бетесда, Мэриленд; обновлено в сентябре 2015 г.

Национальный почечный фонд. Дети с хронической болезнью почек: советы для родителей. Нью Йорк, Нью Йорк; обновленный 2017.

Pasticci, F.; Fantuzzi, A.; Пегораро М. Управление питанием 5-й стадии хронической болезни почек. J Ren Care. 2012; 38 (1): 50-8. DOI: 10.1111 / j.1755-6686.2012.00266.x.