Минимально инвазивные замены коленного сустава

Стандартная операция по замене коленного сустава выполняется через надрез над передней частью колена, длина которого составляет от 6 до 10 дюймов. Минимально инвазивная (также называемая минимальным разрезом) замена колена пытается выполнить ту же операцию через меньший разрез. Чтобы называться минимально инвазивной хирургией, разрез обычно составляет менее 5 дюймов в длину, и диссекция остается вне четырехглавой мышцы выше колена.

Современные хирургические методы часто совершенствуются, чтобы разработать новые способы достижения целей хирургии при минимизации побочных эффектов. Выполняется замена коленного сустава для замены изношенного хряща из коленного сустава на металлический и пластиковый имплантат. При минимально инвазивной замене коленного сустава используются те же имплантаты, что и при стандартной замене коленного сустава, но эти имплантаты вводятся через меньший разрез.

Преимущества минимально инвазивных

Сторонники минимально инвазивных замен коленного сустава будут утверждать, что они выполняют ту же хирургическую процедуру с меньшим количеством побочных эффектов. В любое время лечение может иметь меньше побочных эффектов, это, по-видимому, улучшение. Надежда с заменой коленного сустава минимального разреза состоит в том, что пациенты будут испытывать:

• Меньше боли
• Более быстрое восстановление
• Меньше необходимости в переливании крови
• Меньшее образование рубцовой ткани

Есть ли обратная сторона?

Мы еще не уверены на 100%, и это беспокоит многих хирургов-ортопедов по поводу операции с минимальным разрезом. Следует помнить, что, хотя вышеупомянутые преимущества хирургии с минимальным разрезом являются потрясающими, наиболее важной целью операции по замене коленного сустава является предоставление пациенту безболезненного сустава, который будет длиться долго. Проблема с заменой коленного сустава при помощи разреза меньшего размера заключается в том, что имплантаты могут быть размещены не так точно и аккуратно, что может привести к более быстрому износу.

Недавнее исследование показало, что пациенты, нуждающиеся во второй операции (ревизионная замена колена), перенесли эту процедуру гораздо раньше, когда им сделали операцию с минимальным разрезом. Пациенты, которым потребовалась ревизионная операция после замены коленного сустава с минимальным разрезом, имели ревизию в среднем через 15 месяцев после начальной процедуры. Это сопоставимо в среднем с 80 месяцами после традиционных замен коленного сустава. Это очень разительная разница.

Суть

То, что я указываю на одно исследование, демонстрирующее проблему, не означает, что замена коленного сустава с минимальным разрезом - плохая операция. Это просто вызывает озабоченность. Там были исследования, указывающие на преимущества, упомянутые выше, а также. Одна из проблем, связанных с этими исследованиями, показывающими положительные результаты хирургии с минимальным разрезом, заключается в том, что некоторые из них были созданы хирургами с потенциальными финансовыми конфликтами интересов, а также хирургами, которые выполняют сотни этих процедур, а не только несколько.

Недавние исследования подтверждают озабоченность многих хирургов по поводу замены колена через «мини» разрез. Если у вас замена коленного сустава с минимальным разрезом, убедитесь, что ваш хирург выполнил эту процедуру много раз, и поймите, что может быть более высокая вероятность необходимости дополнительной операции в более раннее время в будущем. Опытные хирурги также будут готовы сделать разрез больше, если это будет означать, что операция будет лучше, не ставя под угрозу результат для уменьшения разрезов.