Недельный за неделю протокол реабилитации для полной замены коленного сустава

Если у вас тяжелый артрит в колене или коленях, вам может помочь физиотерапия, которая поможет улучшить диапазон движений в колене (ROM) и силу. Иногда боль, ограниченное движение и дегенерация сустава слишком сильны, и для восстановления оптимальной функции колена необходима операция.

Операция по полной замене коленного сустава (TKR) обычно проводится, когда тяжелый артрит вызывает боль в колене, ограниченные движения и чрезвычайные трудности при ходьбе. Если у вас был TKR или вы ожидаете его получить, вы можете воспользоваться физической терапией после операции, чтобы помочь вам восстановить нормальную подвижность.

Послеоперационный протокол коленного сустава - это общее руководство, которому ваш хирург и физиотерапевт могут следовать, чтобы гарантировать, что вы прогрессируете должным образом после операции. Протокол TKR предоставляет вам и вашему физиотерапевту основу для разработки вашей программы реабилитации.

Если вы ожидаете сделать операцию TKR, спросите своего хирурга, есть ли у него особый послеоперационный протокол, которому вы должны следовать. Если нет, у вашего физиотерапевта может быть такой, который поможет вам понять, чего ожидать во время реабилитации после операции TKR.

Послеоперационный день 1-2

Когда вы просыпаетесь после операции TKR, ваше колено может находиться в устройстве, которое называется машиной с непрерывным пассивным движением (CPM). Эта машина помогает мягко и медленно согнуть и выпрямить колено, когда вы лежите в постели. На этой машине есть настройки, позволяющие регулировать количество движений в коленном суставе. Ваш врач и физиотерапевт могут работать с вами, чтобы убедиться, что аппарат CPM настроен правильно.

В первый день после операции TKR вас может посетить физиотерапевт в больнице. Он или она поможет вам сесть в кровать, встать с постели и начать ходить. Обычно после операции используется стандартный ходунок или ходунки на колесиках, чтобы обеспечить дополнительную поддержку во время ходьбы.

Ваш физиотерапевт также окажет вам помощь в выполнении упражнений на колено, пока вы находитесь в больнице. Эти упражнения призваны помочь улучшить ПЗУ и силу коленного сустава, а также помогают двигать лодыжками и бедрами, чтобы облегчить ходьбу. Простые упражнения, такие как накачка лодыжек и сжатие ягодиц, могут предотвратить накопление крови в вашем теле. Это важно для предотвращения серьезного заболевания, называемого тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Ваша главная цель в больнице после TKR - стать независимым с функциональной мобильностью, чтобы вы могли покинуть больницу и вернуться домой. Это включает в себя возможность двигаться в постели, вставать с постели и ходить. Если у вас есть лестница в вашем доме, важно иметь возможность перемещаться по этой лестнице, и ваш ПТ в больнице может помочь вам справиться с этой задачей.

Послеоперационная неделя 1-2

После 2-3 дней пребывания в больнице у вас должна улучшиться функциональная подвижность, и вас могут выписать домой. Конечно, если вам все еще требуется квалифицированный уход за больными или более интенсивная реабилитация, вас могут перевести в подострое реабилитационное учреждение. Там вы сможете больше сосредоточиться на наборе движения и силы в коленном суставе, чтобы в конечном итоге улучшить свою функцию, достаточную для того, чтобы вернуться домой.

Подострая реабилитация длится от 1 до 2 недель, а обычный день включает в себя два сеанса физиотерапии. Ваш ПТ продолжит работу над улучшением силы колена и ПЗУ, и вы можете продолжать пользоваться машиной СРМ, если ваш врач посчитает это необходимым.

Если вас отправят домой из больницы, вы можете выбрать, чтобы физиотерапевт по уходу на дому приходил к вам домой для реабилитации. Обычно это зарезервировано для людей, которым может быть трудно путешествовать в амбулаторное физиотерапевтическое учреждение.

Фокус домашней физиотерапии - максимизировать вашу безопасную функциональную мобильность в вашем доме. Скорее всего, вы продолжите работать над ПЗУ колен и силой. Функциональная мобильность, такая как ходьба и подъем по лестнице, также может быть частью вашей физической терапии после TKR.

По мере заживления хирургического разреза ваш физиотерапевт может начать легкий массаж и мобилизацию рубцовой ткани, чтобы улучшить подвижность вашего разреза. Это может помочь коже и другим тканям вокруг вашего колена двигаться лучше и свободнее.

Если вы можете поехать в физиотерапевтическое учреждение, вы можете начать амбулаторную физиотерапию. Здесь ваш физиотерапевт продолжит работу по улучшению ROM вашего колена, и ожидается, что вы сможете согнуть колено под углом 90˚ к концу второй недели.

Послеоперационная неделя 3-6

К третьей неделе после операции TKR вы должны работать в амбулаторном физиотерапевтическом учреждении. Можно начинать более агрессивные упражнения в ПЗУ, и к концу недели 6 ваши движения в колене должны постепенно улучшиться до примерно 100-105 100.

Многие люди получают выгоду от езды на стационарном велосипеде после операции TKR. Ваш физиотерапевт поможет определить правильную высоту сиденья для вас. Не удивляйтесь, если вы не сможете полностью крутить педали при первом запуске велосипеда. Постепенно нажимайте педали вперёд и назад, и по мере улучшения вашего ПЗУ вы сможете полностью крутить педали велосипеда.

После операции TKR следует продолжать уделять особое внимание укреплению упражнений, и ваш ПТ научит вас упражнениям, чтобы улучшить силу четырехглавых мышц, подколенных сухожилий и мышц бедра. Выполнение простых упражнений на поднятие прямой ноги может быть выполнено путем добавления веса манжеты к нижней части голени или лодыжке.

Ваш физиотерапевт может также пожелать использовать нервно-мышечную электростимуляцию (NMES), чтобы улучшить мышечную активацию четырехглавых мышц.Этот терапевтический метод помогает вам сокращать мышцы четырехглавой мышцы и улучшает способность сокращать мышцы самостоятельно.

В течение 3–6 недель после операции ваш физиотерапевт поможет вам улучшить свои навыки ходьбы. Он или она может помочь вам перейти от использования ходунков к костылям Лофстранд и, наконец, к трости. В конце недели 6 вы можете даже ходить без вспомогательного устройства.

В течение этого времени ваш физиотерапевт может попросить вас продолжать использовать лед, чтобы контролировать боль и припухлость вокруг коленного сустава. Иногда отек сохраняется в течение многих недель после операции TKR.

Послеоперационная неделя 7-8

В течение последних двух недель послеоперационной реабилитации TKR вы должны работать с физиотерапевтом, чтобы максимизировать свою функциональную мобильность. Упражнения должны продолжать фокусироваться на наборе силы в мышцах вокруг колена и ноги.

Можно продвигаться к более сложным упражнениям на баланс, и использование доски BAPS может быть включено в вашу терапию, чтобы максимизировать ваш баланс и проприоцепцию.

В течение этого времени вы должны быть в состоянии полностью перейти к обычной ходьбе без вспомогательных приспособлений, и ваша боль должна быть под контролем.

По мере приближения к концу реабилитации TKR вам следует обсудить с вашими физическими лицами варианты продолжения программы упражнений самостоятельно. Доступ к фитнес-центру со стационарными велосипедами и силовыми тренажерами - хороший вариант, чтобы помочь вам сохранить свою мобильность и силу после операции TKR.

Помните, что каждый человек индивидуален, и многие факторы помогают определить общий результат после операции TKR. В то время как еженедельный протокол предоставляет общую структуру того, что ожидать после операции, ваше конкретное прохождение протокола может быть быстрее или медленнее. Обязательно работайте в тесном контакте со своим врачом и физиотерапевтом, чтобы обеспечить успешную реабилитацию TKR.