Сканирование кальция в коронарной артерии - они полезны?

обзор

При заболевании коронарной артерии (ИБС) атеросклероз приводит к тому, что гладкая эластичная оболочка коронарных артерий становится закаленной, застывшей и опухшей из-за «бляшек», которые представляют собой отложения кальция, жиров и аномальные воспалительные клетки. Среди прочего, это означает, что если у вас есть отложения кальция в коронарных артериях, у вас есть, по крайней мере, некоторые CAD.

В течение многих лет врачи знали, что некоторые сложные компьютерные томографии (КТ) могут обнаруживать и измерять отложения кальция в коронарной артерии. (Названия различных видов компьютерной томографии сердца могут вводить в заблуждение, но любой компьютерный томограф, используемый для измерения кальция в коронарной артерии, обычно называют просто «кальциевым сканированием».)

Как проводится тест

Сканирование кальция очень похоже на рентгеновское исследование. Вы будете лежать на рентгеновском столе, провода будут прикреплены к вашей груди для записи ЭКГ, и стол будет скользить к сканеру. Вам будет предложено задержать дыхание на минуту или около того, чтобы получить четкое изображение.Полученное компьютерное рентгеновское изображение будет исследовано на наличие контрольных «белых пятен», которые указывают на отложения кальция в коронарных артериях, и количество кальция будет количественно оценено в баллах.

Интерпретация показателя кальция

Количество кальция, присутствующего в коронарных артериях, оценивается по шкале Агацона следующим образом:

• 0 - нет идентифицируемой болезни
• От 1 до 99 - легкое заболевание
• От 100 до 399 - заболевание средней тяжести
• 400 или выше - тяжелое заболевание

использование

Было много споров о том, у кого должно быть сканирование кальция и как результаты должны использоваться. Спор возник в основном потому, что первоначально врачи обычно использовали эти сканы для скрининга пациентов на наличие обструктивного ИБС; то есть для частичных закупорок в коронарных артериях, которые, возможно, должны быть обработаны стентированием. Оказывается, однако, что сканирование кальция не особенно хорошо для этой цели. Многие пациенты с высокими показателями кальция не имеют значительных блокировок, несмотря на наличие значительных ИБС. На ранних стадиях сканирование кальция привело к тому, что у многих пациентов были излишние катетеризации сердца, а когда катетеризация не показала значительных блокировок, сканирование кальция (ошибочно) считалось «ложноположительными».

Сегодня врачи понимают, что главное преимущество сканирования кальция заключается не в том, чтобы найти конкретные области закупорки, а вместо этого, чтобы определить, есть ли у пациента ИБС, и если да, то оценить его тяжесть. Эта информация может быть очень полезна при принятии решения о том, насколько агрессивным должно быть изменение фактора риска.

• Читайте о новом мышлении о САПР.

риски

Единственный реальный риск для сканирования кальция - это облучение, которое происходит с любым рентгеновским тестом. Количество радиации, которое человек получает при сканировании кальция, варьируется весьма незначительно в зависимости от используемого оборудования, и, прежде чем согласиться на тестирование, вы должны спросить лабораторию, какое облучение вы получите в этом учреждении. При сканировании кальция разумное количество излучения составляет от 2 до 3 мЗв (миллисиверт), что эквивалентно примерно 8-12 месяцам естественного излучения.

Кандидаты

Полезность сканирования кальция во многом зависит от вашего уровня риска для CAD. Вы можете легко оценить свой собственный уровень риска (в категории низкий, средний или высокий), ответив на несколько простых вопросов. Чтобы оценить свой собственный риск сердечно-сосудистых заболеваний, перейдите сюда.

Люди с низкой степенью риска имеют настолько низкую вероятность иметь положительное сканирование, что в настоящее время рекомендуется, чтобы у них не было сканирования кальция.

Люди с высокой степенью риска имеют настолько высокую вероятность того, что у них будет положительное сканирование кальция, что на самом деле очень мало получит сканирование.

Это люди в категории среднего риска, которые могут извлечь выгоду из сканирования кальция. Эти люди часто выглядят вполне здоровыми, за исключением двух или трех факторов риска, которые могут быть только «пограничными». Для таких людей может быть трудно принять решение о том, участвовать ли в агрессивных изменениях образа жизни или принимать статины или аспирин профилактически. Здесь, сканирование кальция может быть весьма полезным. Если показатель кальция умеренный или высокий, то активная ИБС уже присутствует, и эти люди должны считать себя подверженными высокому (а не промежуточному) риску сердечных приступов. Следует предпринять агрессивные шаги для модификации фактора риска, часто включая статины и аспирин. С другой стороны, если показатель кальция низкий, то, скорее всего, будет присутствовать небольшая САПР или вообще не иметь ее, и разумной будет менее агрессивная модификация фактора риска (например, улучшение выбора образа жизни). Читайте здесь для получения дополнительной информации о контроле факторов риска сердечных заболеваний.

Суть, как и в любом другом тесте, заключается в том, что если результаты сканирования кальция будут полезны для руководства вашим лечением или вашим поведением, тогда стоит подумать о проведении этого теста. В противном случае, передайте это.