Рекомендации по аномалиям коронарной артерии

Аномалия коронарной артерии представляет собой врожденную аномалию (дефект, присутствующий при рождении), при котором по меньшей мере одна из коронарных артерий имеет аномальное расположение. Нарушение обычно включает либо происхождение артерии, либо путь, по которому идет артерия. В зависимости от своих анатомических характеристик, аномалия коронарной артерии может быть либо полностью доброкачественной, либо потенциально опасной.

Одним из неблагоприятных аспектов этого состояния является то, что некоторые разновидности аномалии коронарной артерии могут привести к фатальным нарушениям сердечного ритма, особенно во время напряженной нагрузки. Таким образом, врожденные аномалии в коронарных артериях составляют одну группу сердечных заболеваний, связанных с внезапной смертью у молодых спортсменов. К сожалению, наличие аномалии коронарной артерии может резко ограничить способность спортсмена участвовать в занятиях спортом - по крайней мере, до тех пор, пока он или она не получит адекватного лечения.

Как аномалия коронарной артерии вызывает проблемы?

Существует множество разновидностей аномалий коронарных артерий. Однако наиболее часто признаются аномалии, при которых левая коронарная артерия происходит из области, в которой начинается правая коронарная артерия, или наоборот. Эти условия считаются потенциально опасными.

В таких случаях ненормальное происхождение означает, что артерия образует острый угол, который может «изгибаться» во время напряженных упражнений, когда существует большая нагрузка на сосудистую систему. Перегиб может прервать приток крови к сердечной мышце, что может привести к фатальной аритмии и внезапной смерти.

симптомы

Некоторые люди с врожденной аномалией коронарной артерии будут испытывать симптомы во время упражнений, такие как боль в груди или одышка, или иногда потеря сознания (обморок). Однако, как ни прискорбно, внезапная смерть чаще всего является первым симптомом.

диагностика

В большинстве случаев физикальное обследование является нормальным, и, если спортсмен не описывает симптомы во время тренировки, у доктора нет причин подозревать это состояние. Если состояние подозревается, иногда его можно диагностировать с помощью МРТ-исследования сердца или компьютерной томографии, хотя катетеризация сердца все еще считается золотым стандартом для постановки диагноза. Примерно у 1 из 20 пациентов с катетеризацией сердца от боли в груди наблюдается аномалия коронарной артерии.

У некоторых пациентов аномалии коронарной артерии связаны с другими типами врожденных пороков сердца, включая тетралогию Фалло и транспозицию магистральных артерий.

Если диагностируется врожденная аномалия коронарной артерии, ее обычно можно эффективно лечить с помощью кардиохирургии, чтобы перенаправить или обойти пораженную артерию.

Рекомендации по общим упражнениям

В соответствии с 36-й конференцией Bethesda 2005 года по рекомендациям для спортсменов с сердечно-сосудистыми нарушениями спортсмены, имеющие врожденные аномалии коронарной артерии, должны воздерживаться от всех соревновательных видов спорта. Однако после хирургической коррекции своего состояния эти лица снова могут участвовать в соревновательных видах спорта.