Как диагностируется рассеянный склероз

Диагностика рассеянного склероза (РС) является сложной и сложной задачей, в основном потому, что симптомы РС уникальны для каждого человека и могут имитировать симптомы ряда других заболеваний. Кроме того, не существует единого анализа крови, физического обследования или визуального теста для диагностики РС.

Сегодня неврологи используют критерии Макдональда для диагностики РС. Этот набор руководящих принципов был пересмотрен в 2010 году, чтобы включить МРТ в процесс диагностики. Хорошей новостью является то, что у людей с РС сейчас диагностируется раньше - это означает, что люди могут начать лечение раньше и потенциально замедлить свое заболевание.

Критерии Макдональда для диагностики РС

Критерии Макдональда вращаются вокруг наличия рецидивов рассеянного склероза, также известных как приступы, вспышки, обострения или приступы.

Рецидив рассеянного склероза означает либо неврологическую аномалию, о которой сообщил пациент, либо неврологическую аномалию, наблюдаемую при физикальном осмотре.Эта неврологическая аномалия должна быть типичной для поражения РС в центральной нервной системе, которая представляет собой головной мозг, спинной мозг и зрительный нерв. Это то, что узнает ваш невролог.

В соответствии с критериями Макдональда, для постановки диагноза рассеянного склероза должны быть признаки рецидива рассеянного склероза, который произошел как минимум в двух отдельных областях центральной нервной системы. Кроме того, эти рецидивы MS должны быть разделены на месяц.

Диагноз РС может быть поставлен клинически, то есть просто через симптомы человека, даже если его рецидив произошел в прошлом - хотя это может быть только для одного рецидива, другой должен быть текущим. Кроме того, один из их рецидивов должен быть подтвержден либо неврологическим исследованием, визуально вызванными потенциалами или МРТ.

В качестве альтернативы, диагноз может быть поставлен путем сочетания клинических данных и свидетельства поражения РС на МРТ. Даже если человек соответствует критериям Макдональда, неврологи часто проводят другие анализы, такие как анализ крови, люмбальная пункция и визуально вызванные потенциалы, чтобы подтвердить диагноз и исключить заболевания, которые могут имитировать РС.

Другими словами, невролог хочет быть уверен, что он ставит правильный диагноз и что нет альтернативного объяснения - имеет смысл, верно? Последнее, что вы хотите - это поставить диагноз РС, когда у вас его действительно нет. Таким образом, невролог хочет быть уверенным, и мы рады этому, даже если это означает много тестов.

Рассмотренные факторы и методы, используемые для диагностики РС

Ниже подробно рассмотрим инструменты, которые ваш врач будет использовать как для диагностики РС, так и для исключения альтернативных диагнозов:

История болезни

Врач задаст ряд вопросов о симптомах, которые вы испытываете в настоящее время, и о тех, которые вы испытывали в прошлом. Рекомендуется составить «журнал симптомов» до того, как вы обратитесь к врачу, перечислив любой вид симптома, который у вас был в прошлом, как долго он длился, и другую информацию о нем. Обязательно перечислите все симптомы, даже если предыдущие врачи сказали, что в этом нет ничего плохого.

Кроме того, возьмите с собой всю другую медицинскую информацию, в том числе рецептурные лекарства, которые вы принимаете, и результаты любых медицинских тестов, которые вы могли получить в прошлом.

Вам также будут заданы несколько вопросов о истории болезни родственников, употреблении наркотиков и алкоголя, а также о других ранее возникших проблемах со здоровьем. Вся эта информация поможет неврологу составить картину, чтобы определить, является ли РС вероятным диагнозом.

Неврологический экзамен

Доктор будет проверять следующее:

• Функционирование черепных нервов (они управляют чувствами, а также тем, как вы говорите и глотаете)
• координация
• Прочность
• рефлексы
• ощущение

Он будет делать это, заставляя вас выполнять задания (например, касаясь вашего носа, затем его пальца подряд), касаясь вас различными инструментами (и заставляя вас сообщать об ощущениях или искать ответ самому) и проводя исследование ваших глаз. Будьте уверены, что эти тесты не повредят. Весь тест, вероятно, будет длиться около 45 минут, но может длиться до двух часов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) Сканирование

МРТ используют магнитные волны для получения изображений головного и спинного мозга. При подозрении на РС во время сканирования обычно делают инъекцию специального контрастного вещества (гадолиния), поскольку он реагирует на области воспаления и «загорается», когда поражение активно. Это указывает на то, что демиелинизация происходит сейчас или в течение последних нескольких недель.

МРТ не повредит, но это может быть странный опыт. Это помогает, если вы знаете, чего ожидать во время этого теста. Есть также некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы сделать ваш опыт лучше.

Как уже упоминалось, это считается лучшим тестом для диагностики РС, так как аномальные поражения появляются при МРТ более чем у 95 процентов людей с РС. Тем не менее, 5 процентов людей с рассеянным склерозом не имеют аномалий, которые могут быть обнаружены при МРТ (производят ложное отрицание), а некоторые возрастные повреждения или другие состояния, такие как мигрень или травма головного мозга, выглядят как поражения МС (производящие ложно положительный).

Поясничная пункция

Этот тест, также называемый позвоночником, требует, чтобы небольшое количество спинномозговой жидкости (CSF) бралось из позвоночника через иглу, вставленную между позвонками. Врач отправит жидкость для оценки, ищет наличие олигоклональных полос (увеличенное количество определенных антител) - показатель повышенной иммунной активности в спинномозговой жидкости.

Этот тест положителен до 90 процентов людей с РС, но не специфичен для РС, поэтому положительный результат может указывать на другое заболевание или расстройство. В зависимости от результатов МРТ, неврологического обследования и анамнеза симптомов, возможно, вам не придется делать люмбальную пункцию, чтобы получить точный диагноз РС (я этого не делал). Тем не менее, результаты люмбальной пункции могут быть полезны для исключения других вещей, если еще есть вопрос о диагностике.

Визуальное тестирование вызванного потенциала

Три основных типа вызванных потенциальных тестов используются в диагностике РС. Каждый из этих тестов требует, чтобы электроды были прикреплены к коже головы и подключены к электроэнцефалографу (ЭЭГ) для записи мозговых волн в ответ на различные раздражители. Различные тесты:

• Служебные вызванные потенциалы мозга (BAEP): Серия щелчков воспроизводится в каждом ухе через наушники.
• Визуальные вызванные потенциалы (VEP): Ряд образцов шахматной доски отображаются на экране.
• Сенсорные вызванные потенциалы (СЭП): Мягкие удары током применяются к руке или ноге.

Врач ищет размер ответа и скорость, с которой мозг получает сигнал.Более слабые или медленные сигналы могут указывать на то, что произошла демиелинизация и что возможен MS. Однако этот тест также не является специфическим для MS, то есть отклонения могут указывать на другую проблему. Серия всех трех тестов может занять до двух часов.

Анализы крови

В настоящее время нет анализа крови на РС. Тем не менее, на вашей крови будет проведен ряд тестов, чтобы исключить другие вещи, такие как болезнь Лайма, ВИЧ, некоторые редкие генетические нарушения и группа заболеваний, известных как коллагеново-сосудистые заболевания, такие как волчанка.

Слово от DipHealth

РС может быть сложным заболеванием для окончательной диагностики, и этот процесс часто требует терпения. При этом важно найти невролога, с которым вы будете чувствовать себя комфортно и уверенно, чтобы работать над вашим диагнозом. В конце концов, если у вас есть РС, этот человек, вероятно, будет вашим партнером по здоровью в течение длительного времени.