Тип кодов счетов для формы претензии UB-04

Беслан. Помни / Beslan. Remember (english & español subs) (Ноябрь 2024)

Типы кодов счетов - это трехзначные коды, указанные в форме претензии UB-04, которые описывают тип счета, который поставщик предоставляет плательщику, такому как Medicaid или страховая компания. Этот код требуется в строке 4 UB-04.

Каждая цифра имеет определенное назначение и требуется для всех утверждений UB-04 в локаторе поля 4. Давайте рассмотрим несколько примеров кодов счетов, а затем посмотрим, что означает каждая цифра и как выглядят коды.

Коды публикуются в руководствах Национального единого биллингового комитета (NUBC). Проверьте текущее руководство на наличие изменений или исправлений.

Примеры типов счетов

Вот примеры типов кодов счетов и их значения.

Тип счета 111 представляет собой претензию больничного стационара, указывающую, что период претензии покрывает госпитализацию через выписку пациента.
Тип счета 117 представляет собой замену или исправленную претензию стационарного больничного к ранее поданной претензии стационарного больничного, которая заплатила для того, чтобы плательщик обработал претензию.
Тип счета 138 представляет собой больничную амбулаторную больницу, аннулированную или аннулированную предыдущую претензию к ранее поданной больничной амбулаторной претензии, выплаченной для того, чтобы плательщик возместил произведенную оплату.
Тип счета 831 представляет амбулаторную хирургию больницы, выполненную в амбулаторном хирургическом центре. Для амбулаторной операции, выполняемой в больнице, тип счета будет 131 вместо 831.

Первая цифра кода типа счета-фактуры

Первая цифра относится к тип объекта.1 - Больница2 - Квалифицированный уход3 - Домашнее здоровье4 - Религиозное немедицинское учреждение здравоохранения (больница)5 - Религиозный немедицинский центр здравоохранения (расширенный уход)7 - Клиника8 - Специализированный центр, Больница АСК Хирургия

Вторая цифра кода типа счета

Что означает вторая цифра, зависит от первой цифры. Это имеет различный набор значений для клиник и специальных учреждений.

Вторая цифра относится к классификации счетов, за исключением клиник и специальных учреждений.

Если первая цифра 1-5, то вторая цифра:1 - Стационарный (Medicare, часть A)2 - Стационарный (Medicare Part B)3 - Амбулаторно4 - Другое (Medicare Part B)5 - Уровень I Промежуточный уход6 - Уровень II Промежуточный уход7 - Подострый стационарный больной (для использования с кодом дохода 019X)8 - качели

Только для клиник:

Если первая цифра 7, то вторая цифра:1 - Сельская поликлиника2 - Больничная или независимая установка для почечного диализа3 - Федерально квалифицированный медицинский центр (FQHC), бесплатный постоянный поставщик на основе4 - Другое реабилитационное учреждение (ОРФ)5 - Комплексное амбулаторное реабилитационное учреждение (CORF)6 - Общественный центр психического здоровья (CMHC)

Только для специальных объектов:

Если первая цифра 8, то вторая цифра:1 - Негоспитальный Хоспис2 - Больница на базе хосписа3 - Амбулаторно-хирургический центр Услуги больничным пациентам4 - Другое реабилитационное учреждение (ОРФ)5 - Комплексное амбулаторное реабилитационное учреждение (CORF)6 - Общественный центр психического здоровья (CMHC)

Третья цифра кода типа счета - частота

Третья цифра относится к частоте.

0 - неоплата или нулевые претензии1 - Признать через претензию выписки2 - Промежуточный (Первая претензия)3 - Промежуточный (продолжение претензий)4 - Промежуточный (Последнее Требование)5 - только поздняя зарядка7 - Замена предыдущей или исправленной претензии8 - аннулирование или отмена предварительного требования9 - Финальная претензия к эпизоду PPS о домашнем здоровье

Типы объектов с использованием UB-04

Услуги, которые используют форму заявки UB-04, включают:

Общественный Центр Психического Здоровья

Комплексное амбулаторное реабилитационное учреждение

Больница с критическим доступом

Конечная стадия почечной болезни

Федерально квалифицированный медицинский центр

Лаборатория гистосовместимости

Агентство Домашнего Здоровья

Хоспис

больница

Индийский медицинский центр

Орган по закупкам

Услуги амбулаторной физиотерапии

Услуги по трудотерапии

Услуги речевой патологии

Религиозное немедицинское учреждение здравоохранения

Сельская поликлиника

Квалифицированная лечебница

Исправленные претензии

При внесении изменений в ранее оплаченные претензии большинство исправленных претензий можно подавать в электронном виде.

1. Обновите код частоты претензий: 7 = замена предыдущей претензии 8 = аннулирование / отмена предыдущей претензии

2.Подайте претензию, используя DCN (контрольный номер документа) или ICN (внутренний контрольный номер) из объяснения плательщика (EOP) или электронного перевода.

3. Если вы должны подать исправленную претензию на бумаге, убедитесь, что формат правильный. Некоторые плательщики принимают ксерокопированные черно-белые версии медицинских требований, но лучше всего представить оригинальную черно-белую версию. В зависимости от плательщика, когда оригинальная форма претензии не используется, претензия может не сканироваться в их системе должным образом, вызывая задержку или отказ в оплате.

Важные моменты при заполнении этих требований включают в себя:

Убедитесь, что принтер правильно выровнен, чтобы информация печаталась в правильных местах.

Не выделяйте какую-либо информацию по иску.

Не пишите от руки комментарии в форме, такие как «Исправленная претензия» или «EOB Attached».

Не прикрепляйте скобы, штампы, ленты, заметки, скрепки или что-либо еще к формам претензий.

Итог по кодам счетов для формы претензии UB-04

Приведенная выше информация описывает текущее назначение каждой из 3 цифр в форме заявки UB-04. Эта информация может быть изменена и пересмотрена, но любые изменения можно найти в рекомендациях Национального единого биллингового комитета (NUBC).

Коды публикуются в руководствах Национального единого биллингового комитета (NUBC). Проверьте текущее руководство на наличие изменений или исправлений.