Проблемы со щитовидной железой при повторных выкидышах

Среди признанных причин повторных выкидышей - невыявленные или плохо контролируемые состояния здоровья матери. Не диагностированная болезнь щитовидной железы является одной из таких проблем, связанных с невынашиванием беременности в некоторых исследованиях. Учитывая, что симптомы заболевания щитовидной железы часто менее чем очевидны, многие женщины с повторяющимися выкидышами задаются вопросом, могут ли они иметь нелеченное заболевание щитовидной железы.

Антитела щитовидной железы и их роль в невынашивании беременности

Болезнь щитовидной железы на самом деле является категорией различных проблем, а не единым целым. Есть много смешанной информации о том, что может быть причиной выкидышей. Вот что говорит UpToDate, онлайновый справочный сайт для врачей и пациентов:

«В некоторых исследованиях сообщалось о повышении скорости потери плода у женщин с высокими концентрациями антител к щитовидной железе в сыворотке (пероксидаза щитовидной железы или тиреоглобулин), в том числе у эутиреоидных. Аутоиммунность щитовидной железы также была связана с необъяснимым бесплодием и недостаточностью имплантации. Прямые доказательства причинности, однако до сих пор не хватает, и поступили противоречивые данные. Плохо контролируемое заболевание щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз) связано с бесплодием и потерей беременности. Избыток гормонов щитовидной железы увеличивает риск выкидыша, независимо от материнской метаболической дисфункции ».

Таким образом, неясно, что антитела щитовидной железы (антитела против белков щитовидной железы) означают с точки зрения невынашивания. Некоторые исследования предполагают, что женщины с антителами щитовидной железы имеют более высокий риск выкидыша или бесплодия, даже когда их уровень гормонов нормален, но доказательства неоднозначны, и в настоящее время недостаточно информации, чтобы сказать, имеют ли антитела щитовидной железы непосредственное отношение к выкидышам в таких случаях., Если вы подвержены риску заболевания щитовидной железы, ваш врач, вероятно, будет более внимательно изучать уровень гормонов щитовидной железы. Неконтролируемый гипертиреоз и гипотиреоз, по-видимому, связаны с выкидышами, и, поскольку эти состояния можно лечить с помощью лекарств, стоит посоветоваться с врачом, если вы считаете, что можете подвергаться риску.

Скрининг и лечение заболеваний щитовидной железы

Если вы чувствуете, что у вас есть симптомы гипотиреоза или гипертиреоза, спросите своего врача о тестировании. Процесс тестирования обычно состоит из простых анализов крови. Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас был гипертиреоз, который был вылечен с помощью радиоактивного йода или хирургического удаления щитовидной железы. Ваше тело все еще производит антитела, которые могут повлиять на щитовидную железу вашего ребенка.

Лечение варьируется в зависимости от состояния, но обычно лечение гипо или гипертиреоза состоит из лекарств для замены гормонов щитовидной железы или снижения уровня избыточных гормонов, соответственно. Препараты безопасны во время беременности.

Если у вас тяжелый гипертиреоз, ваш врач может лечить вас антитиреоидными препаратами, такими как пропилтиоурацил, в первые три месяца беременности. Вместо этого можно использовать метимазол, поскольку у него меньше побочных эффектов, но он с большей вероятностью вызывает серьезные врожденные дефекты. Часто изменения в выработке антител во время беременности означают, что женщины не нуждаются в антитиреоидных препаратах к третьему триместру.

Невозможно сказать, вызвало ли заболевание щитовидной железы прошлый выкидыш, если тестирование не было сделано во время потери. Тем не менее, если у вас есть проблемы со щитовидной железой, лучше взять состояние под контроль, прежде чем вы снова забеременеете.

Другие хронические заболевания, связанные с выкидышем

Неконтролируемый диабет, заболевания почек и волчанка - вот несколько примеров хронических заболеваний, которые могут привести к более высокому риску выкидыша, если им не управлять. Но обычно у мамы, у которых есть эти заболевания, есть другие симптомы - выкидыш обычно не первый признак того, что есть проблема (но если вы считаете, что у вас есть другие симптомы, обратитесь к врачу). Есть некоторые подозрения, что необнаруженная глютеновая болезнь может играть роль в повторных выкидышах, но пока нет никаких доказательств. Антифосфолипидный синдром - это обычно молчаливое состояние, которое встречается примерно у 15 процентов женщин с повторными выкидышами, и есть вероятность, что ваш врач порекомендует пройти тестирование на наличие антифосфолипидных антител, если у вас было три или более выкидышей.