Проблемы со щитовидной железой, которые могут повлиять на успех беременности

Здоровая функция щитовидной железы имеет важное значение для здоровой репродуктивной системы, а также для вашей способности успешно забеременеть, процветать во время беременности и родить здорового ребенка. Вот 10 проблем со щитовидной железой, которые могут повлиять на вашу способность иметь здорового ребенка.

1. Недостаток овуляции

Если у вас недиагностированное или плохо леченное заболевание щитовидной железы, у вас повышенный риск возникновения так называемого «ановуляторного цикла», цикла, когда вы не выпускаете яйцеклетку. Если яйцеклетка не выпущена, зачатия и беременности не может произойти. Иметь ввиду; у вас все еще могут быть менструальные периоды, даже во время ановуляторных циклов. Вы не можете, однако, забеременеть.

Когда состояния щитовидной железы правильно диагностируются и лечатся, риск возникновения ановуляторных циклов может быть снижен.

Один из способов определения ановуляторных циклов - использование набора предикторов овуляции, который измеряет приток определенных гормонов, возникающих вокруг овуляции. Вы также можете использовать ручной или электронный метод мониторинга фертильности, включая температурный график, для выявления признаков, которые могут указывать на овуляцию.

Если ваши проблемы со щитовидной железой решены, имейте в виду, что существуют другие потенциальные причины ановуляторных циклов, которые вы должны изучить с вашим врачом. Эти причины включают грудное вскармливание; перименопаузальные изменения; дисфункция надпочечников; анорексия; проблемы с яичниками, включая низкий запас яйцеклеток или аутоиммунные приступы на яичниках; и синдром поликистозных яичников (PCOS), среди других.

2. Дефекты лютеиновой фазы

Если у вас есть недиагностированные, нелеченные или недостаточно леченные проблемы со щитовидной железой, вы подвержены большему риску дефектов лютеиновой фазы.Ваша лютеиновая фаза - это вторая половина вашего менструального цикла, после овуляции и в начале вашего следующего менструального цикла.

Именно во время этой лютеиновой фазы, после того как яйцеклетка выпущена, она начинает свое путешествие через фаллопиевы трубы, где она может быть оплодотворена спермой, начиная беременность. При нормальных обстоятельствах это оплодотворенное яйцо затем перемещается в матку, где оно имплантируется в слизистую оболочку матки, известную как эндометрий, и беременность продолжается.

Время, необходимое после овуляции - для подготовки слизистой оболочки матки, оплодотворения яйцеклетки и успешной имплантации - составляет примерно от 13 до 15 дней. Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантирована, включается гормональный процесс, приводящий к потере слизистой оболочки матки в качестве нормального менструального цикла.

Однако, если ваша лютеиновая фаза слишком короткая, у оплодотворенной яйцеклетки недостаточно времени для успешной имплантации, прежде чем гормональный сигнал сбросит слизистую оболочку. Когда это происходит, несмотря на успешное зачатие, оплодотворенная яйцеклетка не может быть имплантирована и вместо этого в конечном итоге удаляется вместе с менструальной кровью.

Дефекты лютеиновой фазы можно выявить с помощью карт фертильности– Взять на себя ответственность за вашу фертильность У автора Тони Векслера есть отличные ресурсы, которые помогут вам научиться наносить на карту признаки изобилия. В некоторых случаях ваш врач может проверить уровень вашего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и прогестерона, чтобы помочь выявить дефекты лютеиновой фазы.

Правильная диагностика и лечение щитовидной железы может устранить дефекты лютеиновой фазы у некоторых женщин. У некоторых женщин, однако, недостаточный прогестерон может быть виновником. Прогестерон необходим для выработки здоровой слизистой оболочки матки. В этих случаях дополнительный прогестерон помог некоторым женщинам иметь здоровую беременность и ребенка.

3. Повышенный уровень пролактина / гиперпролактинемия

Ваш гипоталамус вырабатывает гормон, называемый гормон, выделяющий щитовидную железу, или TRH. Работа TRH состоит в том, чтобы, в свою очередь, стимулировать гипофиз к выработке гормона, стимулирующего щитовидную железу или TSH. Затем ТТГ стимулирует щитовидную железу вырабатывать больше гормонов щитовидной железы.

Когда щитовидная железа не функционирует должным образом, могут возникнуть высокие уровни TRH. Этот избыток TRH может, в свою очередь, вызвать гипофиз, чтобы также выпустить гормон пролактин. Пролактин - это гормон, который способствует выработке молока.

Это состояние, известное как гиперпролактинемия, может иметь ряд последствий для вашей фертильности, включая нерегулярную овуляцию и ановуляторные циклы. Это более высокий уровень пролактина во время кормления грудью, что помогает предотвратить беременность некоторых женщин во время кормления грудью.

Диаграмма вашего менструального цикла и признаков фертильности - вместе с анализом крови, измеряющим ваш уровень пролактина - может помочь вашему врачу диагностировать гиперпролактинемию. Если правильная диагностика и лечение щитовидной железы не решают проблему пролактина, назначают несколько препаратов, в том числе бромокриптин или каберголин, и могут помочь снизить уровень пролактина и восстановить нормальный цикл и овуляцию.

4. Ранняя перименопауза / менопауза

Если у вас есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы, такое как болезнь Хасимото, исследования показывают, что вы сталкиваетесь с немного повышенным риском более раннего наступления менопаузы. В Соединенных Штатах средний возраст менопаузы, определяемый как точка, когда он прошел полный год с момента вашего последнего менструального цикла, составляет 51 год. Перименопауза определяется как период времени, когда гормональные уровни сдвигаются и снижаются - иногда длятся до 10 лет. лет - до менопаузы. У некоторых женщин с недиагностированными, нелеченными или недостаточно леченными заболеваниями щитовидной железы перименопауза может начаться раньше, а менопауза может наступить в более молодом возрасте, что приведет к сокращению детородных лет и снижению фертильности в более раннем возрасте.

Если вы испытываете изменения в перименопаузе, ваш врач может выполнить полную оценку фертильности, включая оценку резерва яичника, ФСГ, ЛГ и других гормонов, чтобы оценить ваш статус фертильности. На основании полученных данных ваш врач может дать рекомендации относительно того, являетесь ли вы кандидатом на естественное зачатие или хотите заняться вспомогательной репродукцией.

5. Преобразование прегненолона

Гормон щитовидной железы играет важную роль в превращении холестерина в гормон прегненолон. Прегненолон - это гормон-предшественник, который превращается в прогестерон, эстроген, тестостерон и DHEA. Когда у вас недостаточно гормона щитовидной железы, у вас могут быть недостатки в этих других ключевых гормонах. Недостаток прогестерона и эстрогена, в частности, может нарушить правильное функционирование менструального цикла и ухудшить вашу фертильность.

Тесты на прегненолон, прогестерон, эстроген, тестостерон и DHEA могут оценить дефицит этих гормонов, и если вы пытаетесь забеременеть и у вас есть заметные недостатки, ваш врач может порекомендовать вам замену гормонов в качестве поддержки ваших усилий по здоровой беременности.

6. Эстроген и щитовидная железа

Связь между эстрогеном и функцией щитовидной железы является сложной. Эстроген конкурирует с гормонами щитовидной железы, прикрепляясь к рецепторам щитовидной железы по всему телу. Когда у вас есть избыток эстрогена, он может фактически блокировать способность вашего гормона щитовидной железы двигаться в ваши клетки. Независимо от того, принимаете ли вы рецептурные препараты, содержащие эстроген, или у вас есть дисбаланс в эстрогене, известный как доминирование эстрогена, избыток эстрогена может нарушить ваш щитовидный и гормональный баланс и ухудшить вашу фертильность, даже если уровень анализа крови в щитовидной железе нормальный., Ваш врач может выполнить оценку уровня эстрогена и прогестерона, и если у вас есть избыток эстрогена, ваш врач может предоставить руководство и лечение, чтобы вернуть этот гормон к балансу, чтобы помочь улучшить вашу фертильность и шансы на успешную беременность.

7. Дисбаланс половых гормонов, связывающих глобулин (ГСПГ)

Если у вас недиагностированный или недостаточно леченный гипотиреоз, у вас также может снизиться уровень связывающего половые гормоны глобулина, известного как ГСПГ. SHBG - это белок, который присоединяется к эстрогену. Когда ваш SHBG низкий, уровень эстрогена может стать слишком высоким. Избыток эстрогена, помимо создания только что рассмотренного дисбаланса, может также мешать росту и развитию ваших фолликулов, а также мешать выбросам ФСГ и ЛГ, связанным с овуляцией. Если у вас недиагностированный или неправильно леченный гипертиреоз, ваш SHBG может быть повышен, что может снизить уровень прогестерона, что также может привести к доминированию эстрогена.

ГСПГ можно измерить с помощью анализа крови, чтобы оценить, влияет ли дефицит или избыток на вашу фертильность.

8. Первый Щит Щитовидной железы Триместра

Во время беременности нормальная щитовидная железа увеличивается, и она способна вырабатывать больше гормонов щитовидной железы как для матери, так и для ребенка. Гормон щитовидной железы имеет решающее значение для развития неврологического развития и развития головного мозга ребенка и наиболее важен в течение первого триместра, когда у вашего ребенка все еще развивается щитовидная железа, способная вырабатывать собственный гормон. В течение этого первого триместра ребенок использует все необходимые гормоны щитовидной железы. Примерно через 12-13 недель у плода развивается щитовидная железа, и ваш ребенок будет вырабатывать гормон щитовидной железы, а также получать от вас гормон щитовидной железы через плаценту. Когда вы беременны, повышенная потребность в гормонах щитовидной железы сохраняется до рождения ребенка.

Если ваша щитовидная железа каким-то образом повреждена - например, атрофирована из-за болезни Хасимото и не может увеличить и вырабатывать больше гормонов щитовидной железы - ваша щитовидная железа может быть не в состоянии обеспечить ребенка достаточным количеством гормонов. Это приводит к ухудшению материнского гипотиреоза, что связано с повышенным риском выкидыша, мертворождения и преждевременных родов.

Ключевым принципом является то, что в идеале, заболевание щитовидной железы должно быть диагностировано и должным образом лечиться до зачатия. И если вы проходите курс лечения от гипотиреоза и планируете забеременеть до того, как забеременеете, у вас и у вашего врача должен быть план, как можно раньше подтвердить вашу беременность и увеличить дозировку заместительного гормона щитовидной железы, как только подтвердится беременность,

9. Потребность в йоде

Диетический йод является ключевым строительным элементом для выработки гормоном щитовидной железы в вашем организме. Как уже говорилось, беременность требует увеличения размеров щитовидной железы и увеличения выработки гормона щитовидной железы для удовлетворения потребностей как матери, так и ребенка. Исследования показывают, что у беременной женщины увеличивается ежедневная потребность в йоде на 50%, чтобы увеличить выработку гормонов щитовидной железы.

В то время как большинство женщин детородного возраста в Соединенных Штатах не имеют дефицита йода, этот процент растет. Согласно Национальному обследованию состояния здоровья и питания (NHANES), около 15 процентов женщин детородного возраста в настоящее время испытывают дефицит йода, а в некоторых исследованиях выявлены еще более высокие показатели в некоторых районах страны.

Эндокринологи рекомендуют женщинам принимать по меньшей мере 150 мкг йода, от зачатия до кормления грудью. Простой способ убедиться в том, что вы получаете достаточно йода, - это начинать принимать дородовой витамин, содержащий йод, на раннем этапе, когда вы планируете забеременеть, и продолжать принимать его до тех пор, пока вы не прекратите кормить грудью.

Интегративные врачи часто рекомендуют вам проверять уровень йода до зачатия и устранять дефицит йода до того, как вы попытаетесь забеременеть.

Важное примечание: необъяснимо, что большинство предродовых витаминов, отпускаемых по рецепту, и многие дородовые витамины, отпускаемые без рецепта, не содержат йода. Вам нужно будет тщательно проверять этикетки, чтобы убедиться, что ваш дородовой витамин содержит йод.

Также имейте в виду, что некоторые пренатальные витамины также содержат железо и кальций. Если это так, вам нужно будет принимать их как минимум на 3–4 часа с интервалом от приема препаратов щитовидной железы, чтобы предотвратить любое взаимодействие с препаратом щитовидной железы, которое снижает всасывание и эффективность.

10. Щитовидная железа и вспомогательная репродукция

Если вы занимаетесь лечением бесплодия и вспомогательной репродукцией (АРТ), имейте в виду, что АРТ создает дополнительную нагрузку на щитовидную железу. Исследования показали, что потребность в повышенном уровне гормонов щитовидной железы возникает раньше и выше у женщин, подвергающихся АРТ, по сравнению с зачатием без посторонней помощи. Если вы страдаете гипотиреозом и получаете заместительную терапию гормонами щитовидной железы, план, который должен обеспечить, чтобы ваша дозировка щитовидной железы корректировалась как можно быстрее и агрессивнее, насколько это возможно, должен быть заранее обсужден с вашим доктором.

Важное замечание: не думайте, что ваш врач по рождаемости будет в числе проблем с вашей щитовидной железой. Удивительно, но некоторые врачи и клиники, специализирующиеся на фертильности, не обращают особого внимания на тестирование щитовидной железы или лечение заболеваний щитовидной железы во время до зачатия, АРТ или на ранних сроках беременности. Вам нужно будет убедиться, что ваш врач или клиника, специализирующаяся на фертильности, разбирается в щитовидной железе, и что у них есть план, обеспечивающий, чтобы ваша щитовидная железа не мешала успешному лечению АРТ или здоровой беременности.

Ваши следующие шаги

Один из лучших шагов, которые вы можете предпринять, это убедиться, что ваш акушер-гинеколог, врач-специалист по щитовидной железе и, если применимо, врач по фертильности, хорошо осведомлен о заболевании щитовидной железы и будет сотрудничать с вами на каждом этапе пути для обеспечения оптимального здоровья щитовидной железы, Исследования показали, что многие акушеры не особо разбираются в ведении беременности у пациентов с щитовидной железой. Фактически, один опрос акушеров-гинекологов показал, что только 50 процентов врачей считают, что они прошли «адекватную» подготовку по лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности. Многие эндокринологи также не готовы к лечению заболеваний щитовидной железы у своих беременных. Возможно, вы захотите выяснить, есть ли в вашей медицинской группе репродуктивный эндокринолог, поскольку эти специалисты, как правило, лучше осведомлены о том, как щитовидная железа влияет на фертильность и беременность.