Исследование непереносимости глютена и ваша фертильность

Может ли безглютеновая диета помочь вам преодолеть бесплодие и, наконец, забеременеть? Может быть. Большое, большое возможно.

Глютен является популярным врагом в наши дни. Он обвиняется во всем, от биполярного расстройства до ожирения. Посмотрите онлайн, и вы найдете десятки сайтов, утверждающих, что глютен вызывает бесплодие. Эти сайты рисуют широкой кистью. Некоторые предполагают, что все или много случаев бесплодия вызваны непереносимостью глютена или не диагностированной целиакией.

Нет исследований, подтверждающих эти заявления о причинах бесплодия. Не в таком большом масштабе. Но это не значит, что глютен не виноват в определенных случаях.

Исследователи смотрят на то, как недиагностированная целиакия и не глютеновая чувствительность к глютену (или непереносимость глютена) могут быть частью необъяснимых симптомов и заболеваний. В том числе бесплодие.

Вот шесть возможных способов обвинить глютен в том, почему вы не можете забеременеть.

1

Необъяснимое бесплодие и не диагностированная целиакия

Целиакия - это аутоиммунное заболевание, при котором тонкая кишка повреждается глютеном. Оставленный без лечения, целиакия может вызвать дефицит питательных веществ и серьезно подорвать здоровье человека.

Целиакия поражает 1% населения в целом. (Некоторые говорят, что это число мало и что существует много невыявленных случаев.)

Некоторые мужчины и женщины с целиакией имеют симптомы, которые приводят к диагностике в раннем возрасте. Тем не менее, другие не будут проявлять никаких симптомов или очень расплывчатых симптомов. Диагноз может быть отложен (или никогда не произойти).

То, что симптомы отсутствуют или расплывчаты, не означает, что повреждение тонкой кишки и общего состояния здоровья человека не происходит.

Нелеченная целиакия была связана с рядом проблем со здоровьем, включая рак, острый дефицит питательных веществ и бесплодие.

Не диагностированная целиакия, невынашивание беременности и бесплодие

Может ли бесплодие быть одним из «расплывчатых» симптомов, указывающих на целиакию?

Исследования общей бесплодной популяции не обнаружили повышенного уровня целиакии. Однако все это меняется, если смотреть на необъяснимое бесплодие.

В зависимости от исследования, женщины (и, возможно, мужчины) с необъяснимым бесплодием в два-шесть раз чаще быть диагностированным с целиакией.

Женщины, которые испытывают повторный выкидыш, могут также с большей вероятностью диагностировать целиакию, чем население в целом.

Что происходит, когда те с недиагностированным брюшнополостным заболеванием и начинают безглютеновую диету, относительно беременности?

Там не так много исследований, изучающих это.

В одном исследовании 84 взрослых с целиакией и 18 подростков с целиакией изучали влияние на общее репродуктивное здоровье после начала безглютеновой диеты.

До начала диеты многие участники испытывали задержку менархе (первый период у женщины), ановуляцию и выкидыш.

После начала безглютеновой диеты некоторые участники начали овуляцию и зачали естественным путем.

Участники, которые не придерживались безглютеновой диеты, продолжали иметь проблемы с менархе или овуляцией.

В письме в медицинский журнал Gut Профессор рассказывает о четырех женщинах в возрасте от 28 до 39 лет, которые страдали бесплодием от двух до 12 лет.

После начала безглютеновой диеты женщины наконец зачали. (Время от начала безглютеновой диеты до зачатия составляло от двух до девяти месяцев.)

В этой группе из четырех женщин была 39-летняя женщина, которая пыталась забеременеть в течение 11 лет. Она пережила несколько неудачных процедур ЭКО.

После начала безглютеновой диеты она зачала девять месяцев спустя. Эта первая беременность закончилась слишком рано, но, наконец, через два года после постановки диагноза и начала диеты она родила здорового ребенка.

В другом очень небольшом исследовании у четырех женщин с ранее необъяснимым бесплодием был диагностирован целиакия. Все они начали безглютеновую диету.

Одна пациентка забеременела без лечения от бесплодия всего через месяц после смены диеты.

Второму пациенту потребовалась операция по удалению быстро увеличивающейся миомы. Через месяц после операции ей поставили диагноз «целиакия» и начали безглютеновую диету. Она зачала естественно через четыре месяца после операции, через три месяца после начала диеты.

Третий пациент зачал с гонадотропинами и IUI через восемь месяцев после целиакии и изменения диеты.

Четвертый пациент забеременел через десять месяцев после постановки диагноза и смены диеты через перенос замороженного эмбриона.

Эти тематические исследования не дают достаточно убедительных доказательств того, что безглютеновая диета была причина их успеха беременности. Понятно, что иногда диеты было недостаточно. Некоторые требовали хирургического вмешательства или лечения бесплодия, возможно, в дополнение к изменению диеты.

Тем не менее, это интересно. Особенно, если учесть, что исследования, в которых рассматриваются те, у кого известная целиакия - кто уже соблюдает безглютеновую диету, - обнаруживают, что они не имеют больше шансов на бесплодие, чем население в целом.

2

Non-Celiac Глютен Чувствительность и Фертильность

Non-глютеновая чувствительность к глютену - это общий термин, предназначенный для обозначения людей, которые реагируют на глютен, но не из-за целиакии или аллергии на пшеницу. Это неспецифичное условие, также известное как непереносимость глютена, недостаточно изучено.

Исследователи не уверены, является ли чувствительность к глютеновой глютене (NCGS) одним условием или, возможно, частью нескольких состояний.

Конечно, не каждый человек, который самодиагностирует себя, действительно нетерпим к глютену. Трудно исключить эффект плацебо.

Кажется, что целиакии и люди с аллергией на пшеницу - не единственные, кто плохо реагирует на глютен. Не все с NCGS испытывают просто эффект плацебо.

(Кстати, те статьи, которые ваша тетя Берта делит на Facebook, провозглашающие не глютеновую чувствительность к глютену мифом? Не так. Никаких исследований не удалось полностью обесценить эти явления. Хотя люди по какой-то странной причине действительно раздражаются этой темой.)

Исследования NCGS показали, что у этих пациентов есть некоторые симптомы целиакии и даже аллергии на пшеницу. Чего у них нет, так это повреждения тонкого кишечника, которое видно у пациентов с целиакией.

При отсутствии лечения глютеновая болезнь может привести к проблемам с фертильностью, а те, у кого NCGS, имеют некоторые симптомы целиакии. Могут ли пациенты с нелеченной NCGS также испытывать снижение фертильности?

Может ли глютеновая чувствительность вызывать бесплодие?

Исследования в этой области серьезно отсутствуют. Есть два интересных исследования для рассмотрения.

В одном исследовании, проведенном в Калифорнийском университете, изучалась роль хронических заболеваний в фертильности. Без лечения (и, возможно, без диагноза) целиакия и воспалительное заболевание кишечника (которое включает язвенный колит и болезнь Крона) могут привести к бесплодию и потере беременности. Впрочем, даже те, кто лечится от воспалительного заболевания кишечника, могут испытывать бесплодие.

Бесплодие вызвано не только болезнями или нарушениями, связанными с репродуктивной системой. Организм работает как единое целое, и когда что-то идет не так, это может повлиять на другие системы.

Вне желудочно-кишечного тракта чувствительность к глютену может быть однажды добавлена ​​в список желудочно-кишечных расстройств, связанных со снижением фертильности.

Есть интересный пример, о котором сообщили в Институте здравоохранения и общества Университета Вустера, Великобритания.

Исследование рассказывает историю пары, которая безуспешно пыталась забеременеть в течение четырех лет. Женщине было около тридцати, у нее был синдром СРК (что, по-видимому, встречается у многих людей с NCGS), астма и предыдущие выкидыши. У нее были родственники с целиакией и диабетом, но сама она не имела этих условий.

В целом ее здоровье выглядело хорошо. Ее вес был нормальным; она овулировала У нее был отрицательный результат на венерические заболевания, и ее гормональный профиль выглядел хорошо.

Но она не могла забеременеть.

Состояние ее партнера также выглядело в целом неплохо, за исключением случаев, когда у него также были симптомы СРК. Анализ спермы выявил плохую морфологию сперматозоидов (форму спермы). Врачи рекомендовали ЭКО с ИКСИ, чтобы преодолеть плохую морфологию.

Несмотря на получение эмбрионов хорошего качества, пара не зачала.

Короче говоря, пара решила попробовать безглютеновую диету. Кишечный дискомфорт женщины не улучшил диету без глютена, но мужчина улучшил.

Фактически, качество спермы мужчины также улучшилось с изменением диеты. Им достаточно попробовать ЭКО без ИКСИ.

В ожидании начала следующего сеанса пара зачала естественно. К сожалению, она провалилась через 10 недель.

Наконец, после года на безглютеновой диете - после шести лет попыток забеременеть, многих неудачных циклов ЭКО и множественных выкидышей - пара смогла зачать с помощью ЭКО. Беременность была сложной, и ребенок родился недоношенным в 30 недель.

Безглютеновая диета, по-видимому, измерила фертильность партнера мужского пола измеримым образом, приведя показатели его морфологии (форма спермы) к норме.

Может ли быть безглютеновая диета, почему она, наконец, смогла оставаться беременной достаточно долго, чтобы завести ребенка?

3

Глютен, натуральные клетки-киллеры и аутоиммунное бесплодие

Тема репродуктивной иммунологии увлекательна и не многим известна многим.

Некоторые случаи необъяснимого бесплодия, повторного отказа ЭКО и повторного выкидыша могут быть связаны с чрезмерной реакцией иммунной системы организма.

В то время как репродуктивная иммунология противоречива, и исследования продолжаются, лечение этих проблем фертильности помогло парам забеременеть, которые не могли достичь успеха ранее.

Может ли глютен играть роль?

Естественные клетки-киллеры, глютен и бесплодие

Одна область репродуктивной иммунологии включает естественные клетки-киллеры или NK-клетки. Они звучат как плохая вещь, но на самом деле вам нужны NK-клетки.

NK-клетки являются важной частью иммунной системы. Они являются типом белых кровяных клеток. Они работают, чтобы уничтожить, возможно, раковые клетки и инфицированные вирусом клетки.

Проблемы начинаются, когда их слишком много или они начинают атаковать здоровые клетки.

Предполагается, что высокий процент NK-клеток является возможной причиной повторного выкидыша и неудачной имплантации эмбрионов во время ЭКО.

Репродуктивные иммунологи также смотрят на как летальный клетки НК есть. В этом случае более смертельно опасно.

Как это относится к глютену?

Исследование NK-клеток в лаборатории и на мышах показало, что воздействие глиадина (части глютенового белка) увеличивает присутствие, токсичность и активность NK-клеток.

В настоящее время нет исследований о том, как это работает в организме человека.

АНА, бесплодие и глютен

Другая область репродуктивной иммунологии связана с темой антиядерных антител, или АНА. Присутствие клеток ANA указывает на то, что ваше тело может атаковать себя.

Уровни ANA проверяются при подозрении на аутоиммунное заболевание, такое как волчанка или ревматоидный артрит.

Однако в остальном здоровые люди иногда дают положительный результат на уровень АНА. Непонятно почему.

Предполагается, что присутствие клеток ANA вызывает проблемы с имплантацией эмбрионов во время лечения ЭКО.

Как это относится к глютену?

В исследовании, проведенном в Италии, рассматривались люди с целиакией, СРК и глютеновой чувствительностью.

Они обнаружили, что люди с глютеновой болезнью и чувствительностью к глютеновой глютене с большей вероятностью имеют положительный результат на антиядерные антитела, чем те, у кого только СРК.

Более конкретно, они обнаружили, что …

• 46% пациентов с глютеновой глютеновой чувствительностью дали положительный результат анализа ANA
• 24% людей с целиакией
• 2% из них с СРК

4

Глютен и Эндометриоз

Эндометриоз поражает более 5,5 миллионов женщин в Северной Америке. Это может вызвать бесплодие и боль в области таза.

Женщины часто ходят за годы до постановки диагноза.

Никакие специальные исследования не изучали влияние глютена на беременность у женщин с диагнозом эндометриоз.

Существует исследование боли в эндометрии и глютена, в том числе исследование случая женщины с эндометриозом и не диагностированной целиакией.

Глютен вызывает боль в тазовой области?

Исследование, проведенное в Италии, изучило 207 женщин, страдающих от сильной боли в области таза, связанной с эндометриозом.

Всем женщинам давали безглютеновую диету на один год. Через год их попросили сообщить об уровне боли.

Сто пятьдесят шесть пациентов - или 75% - сообщили о статистически значимых улучшениях их болезненных симптомов. Около 25% не сообщили о каких-либо улучшениях, и никто не сообщил об усилении боли.

Женщины также сообщили об улучшениях в других областях жизни, включая общее восприятие здоровья, физическое функционирование, жизненные силы и психическое здоровье.

Может ли снижение уровня глютена улучшить беременность у женщин с эндометриозом?

Это неизвестно в настоящее время.

Эндометриоз и недиагностированная целиакия

Существует, однако, интересное исследование на примере женщины с эндометриозом и не диагностированной целиакией.

Об этом сообщается в журнале Клинико-экспериментальное акушерство и гинекология У женщины 34 лет бесплодие. У нее никогда не было детей раньше. У нее уже был диагноз эндометриоз и СРК.

Трижды ей сделали операцию по удалению отложений эндометрия и болезненных кист яичников. После операции она два года безуспешно пыталась зачать ребенка.

Затем были опробованы кломид и гонадотропины, а также лечение IUI. Она забеременела во время ВМС, но выкинула.

Затем ее врач проверил ее на целиакию.

Результаты оказались положительными, как при работе крови, так и при кишечной биопсии.

Ее посадили на безглютеновую диету.

Ее «симптомы СРК» (которые были более вероятны, целиакия) улучшились.

Однако самое главное, что через шесть месяцев она зачала сама без дальнейшего лечения.

Беременность не имела осложнений, и она родила здорового ребенка.

5

PCOS, глютен и резистентность к инсулину

Роль диеты и синдрома поликистозных яичников (СПЯ) постоянно изучается.

Пока что большинство исследований диеты PCOS сосредоточены на диетах с низким содержанием углеводов и низким гликемическим индексом.

Эти диеты часто серьезно снижают глютен только потому, что многие продукты, содержащие глютен, содержат много углеводов или имеют высокий гликемический индекс. Эти диеты не безглютеновые.

Ни одно исследование не рассматривало потенциальную связь между СПКЯ и глютеном.

Тем не менее, исследования показали возможную связь между глютеном и диабетом.

PCOS является известным фактором риска развития диабета, особенно инсулинорезистентности.

На самом деле, метформин от диабета считается средством лечения бесплодия, связанного с СПКЯ.

Возможная связь между глютеном и диабетом может (в значительной степени) дать нам подсказку о том, как глютен может влиять на людей с СПКЯ.

Диабет и глютен

В исследованиях на мышах без ожирения диета без глютена снижала риск развития диабета 1 типа с 64% до 15%.

Это также может быть правдой для людей.

Исследования, проведенные во Франции, показали, как целиакия может быть связана с аутоиммунными заболеваниями, включая диабет.

В ней приняли участие тысячи пациентов из 27 различных гастроэнтерологических центров по всей Франции.

Те, кому на ранних стадиях был поставлен диагноз целиакия - и, следовательно, с более раннего возраста находились на безглютеновой диете, - имели значительно меньшую вероятность развития диабета или аутоиммунных заболеваний.

Примерно вдвое меньше вероятности по сравнению с теми, кто не придерживается безглютеновой диеты.

В другом отчете, посвященном конкретному исследованию, у 6-летнего мальчика был диагностирован диабет 1 типа. У него не было целиакии, но он сидел на безглютеновой диете.

Он мог обходиться без инсулиновой терапии и поддерживать стабилизированный уровень сахара в крови только благодаря безглютеновой диете.

Очевидно, что необходимы дополнительные исследования. В настоящее время нет исследований о том, как все это может повлиять на фертильность или СПКЯ.

6

Вы должны пойти без глютена?

Конечно, главный вопрос, который вы, вероятно, задаетесь сейчас, это … я должен пойти без глютена?

Если у вас нет целиакии, нет точных медицинских исследований, показывающих, что безглютеновая диета поможет вам забеременеть. Во всяком случае, пока.

Нам нужно больше исследований по этому вопросу. Однажды может появиться больше доказательств, связывающих непереносимость глютена с конкретными причинами бесплодия.

Тем не менее, вы не хотите забеременеть когда-нибудь, Вы хотите забеременеть сейчас.

Как всегда, вы должны сначала поговорить с врачом.

Но если вы хотите попробовать избавиться от глютена, возможно, вам следует.

До тех пор, пока вы здоровы без глютена, это не повредит.

Как отметили исследователи одного исследования, когда вы сравниваете стоимость и возможные побочные эффекты лечения бесплодия со стоимостью и побочными эффектами отказа от глютена, почему бы не порекомендовать некоторым парам попробовать?

Особенно те, у кого нет других ответов, имеют желудочно-кишечные симптомы или испытывают неудачную терапию бесплодия.