Безопасно ли принимать Advair для лечения астмы?

В феврале 2010 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предоставило дополнительное предупреждение о лекарствах от астмы, содержащих бета-агонисты длительного действия (LABA), такие как Advair и Symbicort. LABA были доступны в Соединенных Штатах с середины 1990-х годов в качестве контролирующей терапии для лечения астмы. В результате различных исследований, показывающих возможную связь между использованием LABA и ухудшением симптомов астмы (в том числе смертью от астмы), FDA рекомендовало не использовать LABA для лечения астмы, за исключением случаев, когда это абсолютно необходимо.

Вместо использования лекарств от астмы, содержащих LABA, FDA рекомендует использовать другие лекарства, в первую очередь ингаляционные кортикостероиды, в качестве контролирующих лекарств от астмы. Другие альтернативы включают блокаторы лейкотриенов, такие как монтелукаст (Singulair), омализумаб (Xolair) и теофиллин. Лекарства от астмы, содержащие LABA, включая Advair, следует использовать только для людей, не контролируемых другими препаратами, как указано выше, или с частыми обострениями астмы, требующими посещений неотложной помощи, госпитализации или использования оральных или инъекционных кортикостероидов для контроля.

Как специалист по астме, я удивлен новым предупреждением FDA. Нет новых данных в поддержку такого предупреждения, так как Предупреждение о «черном ящике» ранее давалось лекарствам LABA. FDA относится, в частности, к двум исследованиям, которые показали, что LABA могут усиливать симптомы астмы, включая смерть от астмы. Эти два исследования включают исследование многоцентрового исследования астмы Salmeterol (SMART) и исследование Serevent Nationwide Surveillance (SNS).

SMART был проведен в 1996 году, когда сальметерол (ЛАБА) давали более 13 000 человек, страдающих астмой. Некоторые из этих людей принимали другие лекарства от астмы; другие использовали только салметерол каждый день. В то время как сальметерол в целом оказался безопасным, он, по-видимому, приводил к увеличению числа приступов астмы, госпитализации и смерти от астмы среди афроамериканцев.

Когда афроамериканские участники исследования SMART были тщательно оценены, было обнаружено, что они страдали более тяжелой формой астмы в группе, но с меньшей вероятностью использовали ингаляционные стероиды для контроля своей астмы. Когда оценивали тех афроамериканцев, которые использовали ингаляционные стероиды, у тех, кто принимал сальметерол, по-видимому, не возникало проблем с его применением.

В исследовании SNS сравнивалось влияние дозирования LABA Serevent (сальметерол) дважды в день с сальбутамолом 4 раза в день (европейская версия альбутерола) на контроль астмы у более чем 25 000 человек, страдающих астмой. Хотя в группе сальметерола был несколько более высокий уровень смертности от астмы, это, скорее всего, было обусловлено исключительно случайностью и не выходило за пределы ожидаемого количества смертей в популяции такого размера с тяжелой формой астмы. Это исследование было опубликовано в 1993 году, результаты были доступны FDA до утверждения LABA для использования в Соединенных Штатах.

LABA - это широко используемый препарат для лечения астмы в США в течение последних 15 или более лет. Несмотря на вышеприведенные исследования и очевидную озабоченность FDA, число случаев смерти от астмы снижается в течение последних 10 или более лет. Стоит ли принимать лекарства от астмы, содержащие LABA, такие как Advair или Symbicort? Только вы и ваш врач можете принять это решение. Однако, если вы принимаете LABA, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы обсудить риски и преимущества этих лекарств.Очень важно не прекращать прием каких-либо лекарств, отпускаемых по рецепту, включая LABA, перед тем, как связываться с врачом.

Узнайте больше о рисках и преимуществах использования Advair.